Embolie pulmonaire, à cause de ces causes

L'embolie pulmonaire est une maladie relativement courante de nos jours, et elle est principalement classée en fonction de l'ampleur du blocage des vaisseaux sanguins et de la vitesse à laquelle elle se produit. Elle ne provoque en principe aucun symptôme dans des circonstances normales, mais dans les cas graves, elle peut directement conduire à un choc ou à la mort du patient. Pour une maladie aussi grave, de nombreuses personnes souhaitent connaître les causes de l'embolie pulmonaire.

1. Thrombose

L'embolie pulmonaire est souvent une complication de la thrombose veineuse. Les emboles proviennent généralement des veines profondes des membres inférieurs et du bassin et circulent vers les artères pulmonaires, provoquant une embolie. Mais il est rare qu’elles proviennent des veines des membres supérieurs, de la tête et du cou. La stase sanguine, l’augmentation de la coagulabilité sanguine et les lésions endothéliales veineuses sont des facteurs qui favorisent la thrombose. Par conséquent, un traumatisme, un alitement prolongé, des varices, un cathétérisme veineux, une chirurgie pelvienne et de la hanche, l'obésité, le diabète, les contraceptifs ou d'autres raisons du mécanisme d'hypercoagulation peuvent facilement induire une thrombose veineuse. Le thrombus précoce est fragile et, associé à l'action du système fibrinolytique, le risque d'embolie pulmonaire est plus élevé dans les premiers jours de thrombose.

Les concepts modernes ont proposé trois éléments de la thromboembolie pulmonaire : ① stagnation du flux sanguin ; ② état d'hypercoagulabilité du sang ; ③ lésion de la paroi des vaisseaux sanguins.

2. Maladie cardiaque

C'est la cause la plus fréquente d'embolie pulmonaire dans mon pays, représentant 40 %. Elle est fréquente dans tous les types de maladies cardiaques, avec une incidence plus élevée chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire, d’insuffisance cardiaque et d’endocardite bactérienne subaiguë. Le type de thrombose le plus courant se situe dans la cavité cardiaque droite, mais quelques-uns proviennent également du système veineux. Outre l’endocardite bactérienne subaiguë, des emboles bactériennes peuvent également être provoquées par une infection du stimulateur cardiaque. Dans le premier cas, les emboles infectieux proviennent principalement de la valve tricuspide. Parfois, chez les patients atteints d'une cardiopathie congénitale, la végétation de la valve mitrale peut être dérivée du cœur gauche vers le cœur droit à travers le défaut et atteindre l'artère pulmonaire.

3. Tumeur

Dans mon pays, c'est la deuxième raison, représentant 35 %, ce qui est bien plus élevé que les 6 % des pays étrangers. Le cancer du poumon, les tumeurs du système digestif, le choriocarcinome, la leucémie, etc. sont plus fréquents. Seulement environ un tiers des tumeurs malignes compliquées par une embolie pulmonaire sont des thrombus tumoraux, et le reste sont des caillots sanguins. On suppose que la thrombine et d'autres substances pouvant activer le système de coagulation, telles que les histones, les cathepsines et les protéases, peuvent être présentes dans le sang des patients atteints de cancer. Par conséquent, l'incidence de l'embolie pulmonaire est élevée chez les patients atteints de cancer et peut même en être le premier symptôme.

4. Grossesse et accouchement

L'embolie pulmonaire survient le plus souvent chez les femmes enceintes, plusieurs fois plus souvent que chez les femmes non enceintes du même âge, et est plus fréquente après l'accouchement et après une césarienne. Pendant la grossesse, l’augmentation de la pression intra-abdominale, la relaxation hormonale des muscles lisses vasculaires et la compression des veines pelviennes peuvent ralentir le flux sanguin veineux, modifier les propriétés rhéologiques du sang et aggraver la thrombose veineuse. De plus, les facteurs de coagulation et les plaquettes augmentent, et l’activité du système protéolytique plasmatique diminue. Cependant, ces changements n’étaient pas absolument différents de ceux observés chez les femmes enceintes sans thromboembolie. L’embolie amniotique est également une complication grave lors de l’accouchement.