Quels sont les symptômes de l’encéphalopathie hypoglycémique ?

L'encéphalopathie hypoglycémique est principalement causée par des lésions du tissu cérébral dues à une hypoglycémie sévère. Les symptômes cliniques courants comprennent la transpiration, des tremblements ou une vision floue et un teint pâle. Par conséquent, les personnes qui présentent souvent ces symptômes doivent y prêter attention.

1. Pathologie

Le glucose est la principale source d'énergie du cerveau, en particulier du cerveau, mais la capacité des cellules cérébrales à stocker le glucose est très limitée et ne peut répondre aux besoins énergétiques de l'activité cérébrale que pendant quelques minutes. Par conséquent, la principale source d'énergie du cerveau est le sucre dans le sang. Une hypoglycémie sévère prolongée peut gravement endommager les tissus cérébraux. Aux premiers stades de la carence en sucre dans le tissu cérébral, une congestion et de multiples ecchymoses hémorragiques peuvent survenir ; ensuite, en raison de dommages à la pompe Na+-K+ dans la membrane des cellules cérébrales, une grande quantité de Na+ pénètre dans les cellules cérébrales, suivie d'un œdème cérébral et d'une nécrose ponctuée du tissu cérébral ; aux stades avancés, les cellules nerveuses se nécrosent et disparaissent, entraînant un ramollissement du tissu cérébral. Les différentes parties du système nerveux ont des sensibilités différentes à l'hypoglycémie. Le cortex cérébral, l'hippocampe, le cervelet, le noyau caudé et le globus pallidus sont les plus sensibles, suivis des noyaux des nerfs crâniens, du thalamus, de l'hypothalamus et du tronc cérébral. La moelle épinière est moins sensible. Les dommages causés par l’hypoglycémie au cerveau sont similaires à ceux causés par une lésion cérébrale ischémique, mais pas exactement les mêmes. Cependant, une hypoglycémie sévère s'accompagne souvent d'une diminution du taux d'absorption d'oxygène par le cerveau, ce qui rend le cerveau moins tolérant à l'hypoxie et peut encore aggraver les dommages causés par l'hypoglycémie au cerveau.

2. Manifestations cliniques

1. Symptômes d'excitation du nerf sympathique

Les principaux symptômes comprennent la transpiration, les tremblements, la vision floue, la faim, la faiblesse et la tension, le teint pâle, les palpitations, les nausées, les vomissements et les membres froids.

2. Symptômes de l'hypoxie cérébrale et de la carence en sucre

Les principaux symptômes sont les maux de tête, les étourdissements et les pertes de mémoire. Trouble mental, perte progressive d’orientation et de mémoire, peur, panique, hallucinations et manie, etc. Il peut y avoir des mouvements cloniques, choréiformes ou enfantins, une tachycardie, une mydriase, des signes positifs des voies pyramidales, etc. Les patients peuvent présenter des symptômes épileptiques, une confusion, une somnolence ou même un coma, et peuvent même souffrir d’un coma profond, d’une rigidité de décérébration, d’une disparition de divers réflexes, d’une respiration superficielle et faible, d’une diminution de la pression artérielle et d’une constriction des pupilles. Si le tissu cérébral est dans un état d’hypoglycémie sévère pendant une longue période, il sera difficile pour le patient de récupérer. Les patients souffrent souvent de symptômes tels que perte de mémoire, déficience intellectuelle, trouble mental ou changement de personnalité. L’hypoglycémie idiopathique (ou fonctionnelle) inexpliquée survient souvent chez les enfants vers l’âge de 10 ans.