Symptômes d'une fracture de la tête fémorale, ces manifestations courantes

Les fractures de la tête fémorale sont généralement causées par une forte violence, ce qui est particulièrement fréquent chez les personnes âgées. Elles peuvent provoquer des symptômes de fractures comminutives et la douleur est particulièrement évidente. Elles nécessitent un traitement rapide et des soins scientifiques, sinon elles entraîneront des complications de nécrose ischémique.

1. Symptômes courants

Les patients souffrant de fractures de la tête fémorale ressentent un gonflement et une douleur intense au niveau de la hanche affectée, et la fonction de la hanche affectée est sévèrement limitée en raison de la douleur. Cette fracture s'accompagne souvent d'une lésion de l'articulation de la hanche, il peut donc y avoir des signes de luxation postérieure de la hanche, de flexion du membre inférieur, d'adduction, de déformation en rotation externe, de fixation élastique, de raccourcissement du membre ou de luxation antérieure de la hanche.

II. Traitement

1. Traitement non chirurgical : Pour les patients présentant des fractures non accompagnées d'une luxation de la hanche, si les fragments de fracture ne présentent pas de déplacement ou de compression évidents, un traitement non chirurgical peut être effectué. Après un repos au lit pendant 3 semaines, le patient peut se lever avec des béquilles et ne pas porter de poids sur le membre blessé. Giebel estime qu'il faut éviter la traction à long terme, sinon il est facile de provoquer une nécrose ischémique du cartilage articulaire et une raideur articulaire. Les fractures accompagnées d'une luxation doivent être réduites immédiatement. L'anesthésie doit être suffisante pendant la réduction et la violence doit être évitée. Efforcez-vous de réussir la réduction en une seule fois. En cas d'échec deux fois consécutives, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Après la réduction, prenez une radiographie pour comprendre la situation de réduction et faites un scanner pour clarifier la position, la taille et le déplacement des fragments de fracture.

2. Traitement chirurgical : Si les fragments de fracture sont manifestement affaissés, déplacés, encastrés dans l'espace articulaire, accompagnés d'une luxation et que la réduction manuelle échoue ou qu'il y a des lésions nerveuses, une réduction ouverte doit être effectuée immédiatement.

Selon l'emplacement du fragment de fracture, choisir l'approche antérolatérale ou postérolatérale, exposer l'articulation de la hanche et luxer la tête fémorale de l'acétabulum. Si le fragment osseux est petit, il peut être retiré. Si le fragment de fracture est gros, il doit être repositionné et fixé avec des vis. Lorsque le fragment de fracture est gros et épais, une vis de traction d'os spongieux peut être insérée rétrogradement à travers la partie extra-articulaire de la tête fémorale. En cas de difficulté, seule la vis résorbable peut être forée antérogradement et la tête de vis doit être plus basse que la surface cartilagineuse. Si la partie fracturée s'affaisse, elle doit être soulevée et rembourrée avec de l'os spongieux autologue. Si la plage d'affaissement dépasse la moitié de la surface portante de l'articulation et que la fracture comminutive est difficile à réparer en interne ou est associée à une fracture du col du fémur, un remplacement articulaire doit être envisagé. Après l'opération, il doit être rincé à plusieurs reprises avant la suture pour éviter de laisser des fragments de cartilage ou d'os. Le drainage à pression négative doit être laissé en place pendant 24 à 48 heures.