Quelle est la pathologie de la néphrite lupique

Ce que tout le monde devrait savoir, c’est que même une même maladie a des classifications. De même, pour différentes classifications, bien sûr, les causes et les symptômes sont différents, et ce que les patients et les médecins doivent faire est d'avoir une compréhension détaillée, afin qu'ils puissent trouver des méthodes de traitement en fonction des circonstances spécifiques et aider les patients à se débarrasser des problèmes causés par la maladie le plus rapidement possible. Alors, quelle est la pathologie de la néphrite lupique ? Apprenons-en plus ensemble.

1. Sclérose glomérulaire

Les lésions sont principalement une sclérose glomérulaire, tandis que les autres lésions sont absentes. ,

2. Glomérulonéphrite mésangiale

Les lésions sont confinées à la zone mésangiale et peuvent ne présenter aucune anomalie structurelle au microscope optique (type IIa) ou peuvent apparaître comme une prolifération de cellules mononucléaires ou de cellules mésangiales dans la zone mésangiale (type IIb). L'immunofluorescence a montré des IgG, C3, C4, C1q dans la zone mésangiale. Quelques IgA et IgM ont été observées sous forme de dépôts granulaires et des IgG ont été occasionnellement observées sous forme de dépôts linéaires. La microscopie électronique a révélé des dépôts denses en électrons dans la région mésangiale et une disparition segmentaire des processus du pied des cellules épithéliales glomérulaires. Ce type ne présente souvent pas d’anomalies des tubules rénaux, de l’interstitium et des vaisseaux sanguins.

3. Glomérulonéphrite proliférative segmentaire focale

Ce type est courant, représentant environ 30 %. Au microscope optique, plus de la moitié des glomérules sont normaux malgré des lésions mésangiales, tandis que les glomérules malades présentent une prolifération cellulaire segmentaire, qui peut s'accompagner d'une nécrose cellulaire. L'examen par immunofluorescence a montré une petite quantité d'IgG, IgM, IgA, C1q, C3 et C4 dans la zone mésangiale et les parois capillaires, et la properdine a été déposée sous forme granulaire. La microscopie électronique a révélé des dépôts denses en électrons dans les régions sous-endothéliales et mésangiales.

4. Néphrite lupique membraneuse

Moins courant. Les résultats microscopiques peuvent être similaires à ceux d'une glomérulonéphrite membraneuse idiopathique (Va), de lésions mésangiales diffuses (Vb), d'une prolifération cellulaire focale et d'une sclérose (Vc) ou de modifications d'une néphrite proliférative diffuse (Vd). L'immunofluorescence a montré que les IgG, IgM, IgA, C1q, C4, C3, C5-9 étaient déposés sous forme granulaire le long des parois capillaires, les IgG et C1q étant les plus courants, et peuvent également être observés dans la zone mésangiale. La microscopie électronique a révélé des dépôts denses en électrons dans la zone mésangiale, la zone sous-endothéliale et l'interstitium tubulaire, ce qui suggérait un diagnostic de néphrite lupique.

5. Glomérulonéphrite proliférative diffuse

Le plus grave et le plus fréquent, représentant plus de la moitié. Au microscope optique, presque tous les glomérules présentent des modifications sévères, se manifestant par une prolifération de cellules mésangiales et de cellules endothéliales, une agrégation de leucocytes, des modifications dégénératives de nombreuses cellules, une insertion de cellules mésangiales entre la membrane basale et les cellules endothéliales et la formation de croissants. Ce type peut se présenter avec des lésions en forme de « bobine métallique » et des corps d'hématoxyline, indiquant souvent le diagnostic de néphrite lupique. De plus, des thrombus transparents peuvent apparaître. L'examen par immunofluorescence peut montrer des IgG, IgM, IgA, C1q, C3, C4, C5-9 dans toutes les zones du glomérule. Quelques-uns peuvent avoir un dépôt granulaire d'IgE, en particulier sous l'endothélium. La microscopie électronique montre un dépôt important et dense en électrons, principalement dans le sous-endothélium et le mésangium.

6. Type glomérulaire normal

Ce type est extrêmement rare, sans anomalies de la structure du tissu glomérulaire et sans dépôt de complexe immun.

7. Anomalies vasculaires et inflammation tubulo-interstitielle

Les anomalies vasculaires sont variées, les modifications artérielles et artériolaires hypertensives typiques étant les plus courantes, principalement dans les artérioles et les artérioles afférentes, se manifestant par une agrégation de protéines plasmatiques dans la paroi vasculaire, un gonflement et une destruction des cellules endothéliales, une sténose et un blocage de la lumière, et une artérite nécrosante étant rare. L'infiltration de cellules inflammatoires interstitielles rénales est fréquente, souvent accompagnée d'une atrophie et d'une nécrose tubulaires, d'un épaississement de la membrane basale tubulaire et d'un dépôt dans l'interstitium, la membrane basale tubulaire et les capillaires péritubulaires. Ces dépôts extraglomérulaires sont souvent associés à l'activité des lésions glomérulaires et à la gravité de la prolifération des cellules glomérulaires.

La pathologie de la néphrite lupique a été présentée en détail ci-dessus. J'espère pouvoir aider certains patients à comprendre à temps la situation spécifique de la néphrite lupique. Je rappelle également aux patients que s'ils se retrouvent atteints de cette maladie, ils doivent se rendre à l'hôpital pour un examen à temps et recevoir un traitement selon les conseils du médecin afin de pouvoir se rétablir le plus rapidement possible.