Comment réaliser une chirurgie mini-invasive pour une tumeur de l'œsophage

La tumeur de l'œsophage est une tumeur courante dans de nombreux pays et régions du monde moderne. Le meilleur traitement pour la tumeur de l'œsophage jusqu'à présent est la résection. Avec le développement continu de la technologie dans la société d'aujourd'hui, de nombreux instruments pour la chirurgie des tumeurs de l'œsophage ont vu le jour, tels que les thoracoscopes et les laparoscopes. De plus, des techniques mini-invasives pour les tumeurs de l'œsophage ont vu le jour et sont de plus en plus plébiscitées par de nombreux médecins. Je vais donc aujourd'hui aborder quelques questions relatives à la chirurgie mini-invasive pour les tumeurs de l'œsophage.

1. À propos de la chirurgie mini-invasive du cancer de l'œsophage

Peracchia A a été le premier à proposer le concept de chirurgie œsophagienne mini-invasive, mais à cette époque, la plupart des chirurgiens thoraciques ne pensaient pas que la soi-disant « chirurgie du cancer de l'œsophage mini-invasive » était une chirurgie réalisable. Avec le développement de l’équipement et de la technologie laparoscopiques, de nombreux centres ont commencé à utiliser la résection du cancer de l’œsophage combinée à des technologies auxiliaires telles que la thoracoscopie, la laparoscopie, la médiastinoscopie, la robotique et les petites incisions. Ces méthodes chirurgicales qui peuvent réduire le traumatisme pendant et après une chirurgie du cancer de l’œsophage peuvent être généralement appelées chirurgie du cancer de l’œsophage mini-invasive. Cependant, il est très difficile de définir un traumatisme mineur ou un traumatisme mini-invasif, et il n’existe actuellement aucune norme unifiée. Avec le développement de la chirurgie mini-invasive pour le cancer de l'œsophage, de nombreux centres ont rapporté la faisabilité et la sécurité des techniques mini-invasives pour le cancer de l'œsophage. Ils pensent que les techniques mini-invasives présentent les avantages d'un traumatisme moindre, d'une douleur moindre et d'une récupération plus rapide, et sont similaires à la chirurgie ouverte traditionnelle en termes de complications chirurgicales et de qualité de vie postopératoire [2,3]. Cependant, à l’heure actuelle, la plupart des rapports de la littérature dans le monde sont des études rétrospectives et il existe un manque d’essais contrôlés randomisés pour confirmer la percée et la sécurité de la chirurgie mini-invasive du cancer de l’œsophage dans les opérations chirurgicales.

2. Application de la thoracoscopie vidéo-assistée à la chirurgie du cancer de l'œsophage

La chirurgie thoracoscique vidéo-assistée (VATS) est une nouvelle technique chirurgicale développée au début des années 1990 et utilisée dans la plupart des domaines de la chirurgie thoracique. En 1991, Pellegrini et al. ont appliqué pour la première fois la chirurgie thoracoscopique au traitement des maladies bénignes de l'œsophage et ont réalisé une myotomie œsophagienne thoracoscopique, une ablation de léiomyome œsophagien et une réparation de hernie hiatale. Collard, Gossot et al. ont ensuite réalisé une œsophagectomie thoracoscopique vidéo-assistée. Grâce à la poursuite et à la lutte incessantes des chirurgiens thoraciques, de plus en plus d’expérience a été accumulée dans l’application de la thoracoscopie vidéo-assistée dans la chirurgie du cancer de l’œsophage, et de bons résultats cliniques ont été obtenus.

Actuellement, le principal traitement des tumeurs de l'œsophage reste la chirurgie, mais la chirurgie traditionnelle présente de nombreux problèmes. Par exemple, la chirurgie provoque un traumatisme plus important pour le patient et entraîne de nombreuses complications, ce qui n'est pas satisfaisant. En comparaison, la chirurgie mini-invasive présente de nombreux avantages, mais comme la technologie mini-invasive en est encore à ses débuts dans mon pays et est lentement acceptée par la population, je pense que la technologie mini-invasive est la principale direction de développement.