Introduction au bloc auriculo-ventriculaire du premier degré sur l'électrocardiogramme

Le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré sur l'électrocardiogramme signifie en fait que le temps de conduction auriculo-ventriculaire est prolongé, dépassant la plage normale. Il est bon que nous en ayons une certaine compréhension. Il s'agit d'un terme professionnel en médecine et on le retrouve également dans le traitement médical des personnes ordinaires. Par conséquent, il est toujours bon d'en avoir une certaine compréhension et de bien le connaître. Voyons maintenant ce qu’est le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré sur l’électrocardiogramme.

Un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré peut être observé chez des personnes normales et certains intervalles PR peuvent dépasser 0,24 s. Le taux d'incidence chez les personnes jeunes et d'âge moyen est de 0,65 % à 1,1 %, et il peut atteindre environ 1,3 % chez les personnes normales de plus de 50 ans. Elle est causée par une augmentation du tonus vagal, qui survient chez 8,7 % de certains athlètes. Certains médicaments tels que la digitaline, la quinidine, la procaïnamide, les sels de potassium, les bêtabloquants et les antagonistes du calcium, les bloqueurs du système nerveux sympathique central et périphérique tels que la méthyldopa et la clonidine peuvent prolonger l'intervalle PR. De nombreux chercheurs appellent souvent l’allongement de l’intervalle PR causé par de tels facteurs un retard de conduction auriculo-ventriculaire plutôt qu’un bloc de conduction auriculo-ventriculaire. Le pronostic est bon. Le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré est fréquent dans la myocardite rhumatismale, la cardiopathie ischémique aiguë ou chronique. Son incidence chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde est de 4 à 15 %, en particulier chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde de la paroi inférieure. On l'observe également dans la myocardite, l'hyperthyroïdie ou l'insuffisance surrénalienne, les cardiopathies congénitales, la chirurgie cardiaque, etc. La plupart sont temporaires et disparaissent rapidement ou après un certain temps. La fibrose primaire du système de conduction est une cause fréquente chez les personnes âgées, se présentant sous la forme d’un blocage de conduction progressif à long terme.

Les manifestations cliniques sont généralement un bloc auriculo-ventriculaire induit par une tension excessive du nerf vague, qui est le plus souvent de type I du premier ou du deuxième degré, le type II du deuxième degré se produit rarement et ne produit pas de bloc auriculo-ventriculaire de haut degré ou complet. Par conséquent, le bloc auriculo-ventriculaire de type II du deuxième degré, du haut degré et du troisième degré est principalement causé par des lésions organiques. Le site du bloc dans le cas du bloc auriculo-ventriculaire du premier degré se situe entièrement dans le système de His-Purkinje. L'électrogramme du faisceau de His a confirmé que le site de blocage se situait dans le segment moyen ou inférieur du faisceau de His dans 35 % des cas et dans le segment supérieur du faisceau de His dans 65 % des cas. Chen Xin et al. (1997) ont souligné qu'il n'y avait aucun rapport de sites de blocage dans le nœud auriculo-ventriculaire ou l'oreillette. Sur l'électrocardiogramme de surface, environ 29 % des patients présentaient des ondes QRS étroites (≤ 0,10 s) et environ 71 % des patients présentaient des ondes QRS larges (≥ 0,12 s).

Le bloc auriculo-ventriculaire induit par un tonus vagal excessif est généralement de type I du premier ou du deuxième degré, le type II du deuxième degré se produit rarement et ne produit pas de bloc auriculo-ventriculaire de haut degré ou complet. Par conséquent, le bloc auriculo-ventriculaire de type II du deuxième degré, du haut degré et du troisième degré est principalement causé par des lésions organiques. Le site du bloc dans le cas du bloc auriculo-ventriculaire du premier degré se situe entièrement dans le système de His-Purkinje. L'électrogramme du faisceau de His a confirmé que le site de blocage se situait dans le segment moyen ou inférieur du faisceau de His dans 35 % des cas et dans le segment supérieur du faisceau de His dans 65 % des cas. Chen Xin et al. (1997) ont souligné qu'il n'y avait aucun rapport de sites de blocage dans le nœud auriculo-ventriculaire ou l'oreillette. Sur l'électrocardiogramme de surface, environ 29 % des patients présentaient des ondes QRS étroites (≤ 0,10 s) et environ 71 % des patients présentaient des ondes QRS larges (≥ 0,12 s).

Le bloc auriculo-ventriculaire induit par un tonus vagal excessif est généralement de type I du premier ou du deuxième degré, le type II du deuxième degré se produit rarement et ne produit pas de bloc auriculo-ventriculaire de haut degré ou complet. Par conséquent, le bloc auriculo-ventriculaire de type II du deuxième degré, du haut degré et du troisième degré est principalement causé par des lésions organiques. Le site du bloc dans le cas du bloc auriculo-ventriculaire du premier degré se situe entièrement dans le système de His-Purkinje. L'électrogramme du faisceau de His a confirmé que le site de blocage se situait dans le segment moyen ou inférieur du faisceau de His dans 35 % des cas et dans le segment supérieur du faisceau de His dans 65 % des cas. Chen Xin et al. (1997) ont souligné qu'il n'y avait aucun rapport de sites de blocage dans le nœud auriculo-ventriculaire ou l'oreillette. Sur l'électrocardiogramme de surface, environ 29 % des patients présentaient des ondes QRS étroites (≤ 0,10 s) et environ 71 % des patients présentaient des ondes QRS larges (≥ 0,12 s).

Le bloc auriculo-ventriculaire induit par un tonus vagal excessif est généralement de type I du premier ou du deuxième degré, le type II du deuxième degré se produit rarement et ne produit pas de bloc auriculo-ventriculaire de haut degré ou complet. Par conséquent, le bloc auriculo-ventriculaire de type II du deuxième degré, du haut degré et du troisième degré est principalement causé par des lésions organiques. Le site du bloc dans le cas du bloc auriculo-ventriculaire du premier degré se situe entièrement dans le système de His-Purkinje. L'électrogramme du faisceau de His a confirmé que le site de blocage se situait dans le segment moyen ou inférieur du faisceau de His dans 35 % des cas et dans le segment supérieur du faisceau de His dans 65 % des cas. Chen Xin et al. (1997) ont souligné qu'il n'y avait aucun rapport de sites de blocage dans le nœud auriculo-ventriculaire ou l'oreillette. Sur l'électrocardiogramme de surface, environ 29 % des patients présentaient des ondes QRS étroites (≤ 0,10 s) et environ 71 % des patients présentaient des ondes QRS larges (≥ 0,12 s).

Le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré n'entraîne généralement pas de modifications hémodynamiques. Aucun traitement particulier n'est nécessaire chez les patients asymptomatiques qui ne présentent pas d'hypotension ou de bradycardie sinusale. Le traitement vise principalement la cause primaire. Chez les patients présentant un rythme cardiaque lent et des symptômes évidents, on peut utiliser de l'atropine ou de l'aminophylline par voie orale. Si les adolescents présentent un intervalle PR prolongé mais aucun symptôme évident et que l’intervalle PR revient à la normale après un traitement antirhumatismal, un rhumatisme articulaire aigu doit être envisagé. Les patients asymptomatiques présentant un bloc AV du premier degré dans le système de His-Purkinje doivent être étroitement surveillés car il peut se transformer soudainement en bloc AV de type II du deuxième degré ou même en bloc AV de haut ou de troisième degré. Si le patient a des antécédents d’épisodes syncopaux et que d’autres causes ont été écartées. Bien qu'il n'y ait qu'un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré sur l'électrocardiogramme, si l'électrocardiogramme du faisceau de His confirme un bloc du premier degré à l'intérieur ou en dessous du faisceau de His, la mise en place d'un stimulateur cardiaque doit toujours être envisagée. Lorsque le patient a des antécédents de syncope et que l'intervalle PR sur l'électrocardiogramme est normal, mais que l'électrocardiogramme du faisceau de His montre un intervalle HV significativement prolongé (> 60 ms), la mise en place d'un stimulateur cardiaque doit également être envisagée.

Le traitement actif de la maladie primaire, son contrôle rapide et l'élimination des causes et des facteurs prédisposants sont la clé de la prévention de cette maladie. Par conséquent, dans notre vie quotidienne, nous devons développer des habitudes de vie standardisées, développer de bons temps de travail et de repos, une attitude saine envers la vie, prêter plus d'attention à l'alimentation et éviter le surmenage. Si nous pouvons faire de l'exercice physique tous les jours, renforcer notre corps, améliorer notre immunité, garder une bonne humeur et vivre une vie positive et optimiste, nous pouvons efficacement éviter ces maladies.