Le pectus excavatum n'est pas causé par une carence en calcium. 10 idées fausses sur le pectus excavatum

Le pectus excavatum est une déformation thoracique caractérisée par une dépression de la paroi thoracique antérieure. Selon les statistiques, son taux d'incidence est d'environ 0,1 à 0,8 %. Cependant, la plupart des patients utilisent des vêtements pour dissimuler leurs déformations, de sorte que le nombre de patients réellement connus n'est pas aussi élevé que le révèlent les chiffres d'incidence. À l’heure actuelle, même de nombreux médecins dans la société ne savent pas grand-chose sur cette maladie, et les patients et leurs familles sont pleins de doutes à ce sujet.

Récemment, le Réseau de santé publique a résumé des cas cliniques et diverses idées fausses des patients au sujet du pectus excavatum, et a résumé approximativement les dix idées fausses suivantes :

Mythe 1 : Le pectus excavatum est causé par une carence en calcium

« Le lien entre la carence en calcium et le rachitisme est confirmé depuis longtemps, mais le rachitisme désigne un développement anormal des os dans tout le corps. Si cette anomalie se produit au niveau du thorax, elle se manifeste souvent par un thorax en forme de pigeon ou de déformations complexes, et rarement par un thorax en entonnoir. Par conséquent, l'apparition d'un thorax en entonnoir n'a pas grand-chose à voir avec une carence en calcium », a expliqué le directeur Wang.

Cependant, à ce jour, dans les services de chirurgie pédiatrique et même thoracique de nombreux hôpitaux, les médecins expliquent encore aux patients que la carence en calcium est la cause du pectus excavatum, ce qui pousse les enfants atteints de pectus excavatum à prendre des suppléments de calcium sans fin. Non seulement cette mesure n’a produit aucun effet thérapeutique, mais elle a également retardé le meilleur moment pour traiter le patient, provoquant chez ce dernier des souffrances à la fois physiques et mentales.

Mythe 2 : Le pectus excavatum est une maladie génétique

Selon le directeur Wang, il existe de nombreuses théories sur la pathogénèse du pectus excavatum, dont trois sont plus représentatives : la première est la compression du thorax par les membres pendant la période fœtale ; la deuxième est le développement non coordonné de diverses parties du thorax ; et la troisième est les facteurs génétiques. Ces trois théories sont logiques et semblent expliquer la pathogenèse de certains patients atteints de pectus excavatum. Mais tous les cas ne peuvent pas être expliqués par une seule hypothèse, ce qui signifie qu'au moins certaines maladies des patients ne sont pas causées par la génétique. Dans la pratique clinique, il existe effectivement des cas où le pectus excavatum touche des pères et des fils, des frères et même plusieurs générations de parents, mais la plupart des patients ne présentent aucun signe d'hérédité familiale. Le directeur Wang estime que l'affirmation selon laquelle le pectus excavatum est une maladie génétique n'est pas entièrement correcte.

Mythe 3 : Un pectus excavatum léger ne comprime pas le cœur

Le directeur Wang a déclaré que pour certains patients atteints d'un pectus excavatum léger, comme ils ne présentent pas de symptômes de compression cardiaque, lorsque le médecin leur dit que le cœur peut être comprimé, les patients comprennent souvent mal les intentions du médecin et développent une résistance.

En fait, chez les personnes en bonne santé, le sternum et le cœur sont proches l’un de l’autre. Chez une personne normale, le sternum exerce une certaine compression sur le cœur. Lorsque le sternum est concave, cette compression est difficile à éviter. Tous les patients souffrant d'un pectus excavatum, tant qu'il existe une dépression au niveau du sternum, vont inévitablement comprimer le cœur quelle que soit la gravité. La seule différence réside dans le degré de compression et dans l'apparition ou non de symptômes.

Mythe 4 : Le pectus excavatum peut être rétabli à la normale grâce à l'exercice

Le pectus excavatum est une déformation du thorax. Le thorax est une structure osseuse qui présente des schémas de développement spécifiques. L'exercice physique modifie principalement la forme et le volume des muscles. Les changements de forme musculaire ne peuvent que masquer la forme des os, mais il est difficile de modifier la forme des os. Par conséquent, il est impossible de corriger la poitrine en entonnoir par l'exercice musculaire.

Certains jeunes patients placent toujours leurs espoirs dans la musculation des pectoraux. Ils espèrent ainsi agrandir les muscles grands pectoraux et droits de l'abdomen et combler le creux de la cage thoracique. Mais même si des muscles dodus peuvent améliorer le degré de dépression, ils ne peuvent pas changer la forme des os, et encore moins soulager la pression sur le cœur et les poumons.

Mythe 5 : Il est impossible pour les patients atteints de pectus excavatum de prendre du poids

Dans l’impression générale, de nombreux patients atteints de pectus excavatum sont des personnes relativement minces, et beaucoup de gens pensent qu’il est impossible pour les patients atteints de pectus excavatum de prendre du poids. Le directeur Wang a constaté dans la pratique clinique que les patients atteints de pectus excavatum peuvent avoir des morphologies diverses. Il existe de nombreux patients âgés atteints de pectus excavatum qui sont en fait gros, mais il existe également de nombreux patients minces atteints de pectus excavatum qui prennent même l'initiative de manger pour grossir afin d'améliorer leur déformation thoracique.

Mythe 6 : Un pectus excavatum léger ne nécessite pas de chirurgie

La nécessité ou non d'une intervention chirurgicale pour un thorax en entonnoir doit être évaluée sous deux aspects : premièrement, s'il y a des symptômes graves et deuxièmement, s'il est très laid. Le premier est principalement déterminé par les médecins, tandis que le second est principalement déterminé par les patients. Chez les patients présentant une déformation sévère du pectus excavatum, les symptômes sont souvent plus graves. Dans de tels cas, les avis des médecins et des patients sont relativement cohérents, et les patients prennent souvent l’initiative de demander une intervention chirurgicale. Cependant, pour les déformations plus légères, s'il n'y a pas de symptômes évidents, c'est-à-dire si la lésion est très légère, les médecins ne recommandent pas de chirurgie, ce qui est conforme au bon sens dans le traitement médical général.

Mythe 7 : La chirurgie NUSS peut traiter tous les cas de pectus excavatum

Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales correctives pour le pectus excavatum. La chirurgie NUSS, actuellement très populaire, est devenue la procédure standard pour le traitement du pectus excavatum. De nombreuses personnes croient donc que la chirurgie NUSS est une solution miracle et peut corriger de manière satisfaisante tous les types de déformations du pectus excavatum. Il s’agit en réalité d’une perception erronée.

Quel que soit le type de pectus excavatum ou sa gravité, toutes les chirurgies NUSS impliquent simplement de soulever la plaque du bas de la dépression. Pour que toute intervention chirurgicale orthopédique soit satisfaisante, la chirurgie la plus idéale doit être une correction individualisée et méticuleuse en fonction des caractéristiques de la déformation afin de garantir que la chirurgie puisse obtenir le meilleur effet pour chaque déformation différente. De toute évidence, la chirurgie NUSS n'est pas une chirurgie si délicate.

Mythe 8 : La chirurgie NUSS après ou comme chirurgie secondaire pour une cardiopathie congénitale est très dangereuse

Étant donné que les services de chirurgie cardiaque et de chirurgie thoracique de certains établissements sont indépendants les uns des autres, et que la chirurgie des cardiopathies congénitales relève de la chirurgie cardiaque, tandis que la chirurgie du pectus excavatum relève de la chirurgie thoracique, de nombreux chirurgiens cardiaques ne peuvent pas pratiquer la chirurgie du pectus excavatum ou ne sont pas compétents dans ce domaine. Par conséquent, un grand nombre d'enfants atteints de pectus excavatum qui ne peuvent pas terminer l'opération pendant la chirurgie cardiaque sont apparus dans la pratique clinique.

Lors d’une opération NUSS générale, l’étape la plus critique consiste à faire passer la plaque d’acier à travers l’espace entre le sternum et le cœur. Si l'espace n'existe plus en raison d'adhérences importantes, le cœur risque d'être perforé lors de la mise en place de la plaque, provoquant une hémorragie mortelle. En fait, tant que la voie chirurgicale, l’emplacement de l’incision et la séquence opératoire sont raisonnablement conçus, toute chirurgie secondaire est en réalité très sûre et ne sera pas aussi effrayante que le disent certains médecins et patients.

Mythe 9 : Plus tôt vous aurez recours à une intervention chirurgicale pour un pectus excavatum, mieux ce sera

La plupart des enfants atteints de pectus excavatum sont diagnostiqués lorsqu’ils sont très jeunes. Une fois que les parents découvrent un tel problème, ils se précipitent toujours à l’hôpital pour voir un médecin le plus rapidement possible et espèrent pouvoir soigner leurs enfants le plus rapidement possible. C’est le souhait de la plupart des parents. Cependant, en raison de la structure particulière de la cavité thoracique des jeunes enfants, l’opération ne peut pas être pratiquée à un très jeune âge. Si la plaque est insérée trop tôt, elle limitera le développement de la partie du thorax qui est comprimée par la plaque. Pour les enfants de moins de 2 ans, si leur état n’est pas trop grave, aucune méthode chirurgicale n’est adaptée, il est donc préférable de ne pas envisager la chirurgie.

Mythe 10 : Moins il y a d'incisions en chirurgie orthopédique, moins il y a de traumatisme

Beaucoup de gens pensent que le nombre d’incisions détermine directement la taille du traumatisme, et que moins il y a d’incisions, plus le traumatisme est petit. Lorsque toutes les autres procédures sont égales, le nombre d’incisions peut être corrélé positivement avec le degré de traumatisme. Mais dans la chirurgie du pectus excavatum, le véritable traumatisme n’est souvent pas le dommage causé par l’incision, mais provient d’autres aspects plus importants. Prenons l'exemple de l'opération NUSS. La partie la plus traumatisante de l'opération est le maintien forcé de la paroi thoracique enfoncée. Ce processus est similaire à la flexion forcée ou même à la rupture d’un membre normal, et l’étendue des dommages peut être imaginée. Par conséquent, le véritable traumatisme de la chirurgie du pectus excavatum ne vient pas seulement du nombre d’incisions, mais est également influencé par de nombreux autres facteurs. La réduction des incisions affecte principalement l’esthétique postopératoire et a peu à voir avec le niveau de traumatisme global.