Le cholestéatome n’est pas une tumeur, mais il est mieux qu’une tumeur car il a de telles caractéristiques !

Auteur : Ma Furong, médecin-chef, troisième hôpital de l'université de Pékin

Vice-président de la branche d'oto-rhino-laryngologie de l'Association des médecins chinois

Réviseur : Wang Ningyu, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Membre du Comité d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou de l'Association médicale chinoise

Le cholestéatome est une masse en forme de masse composée d'un mélange d'épithélium squameux, de kératine et d'une petite quantité de cristaux de cholestérol, entourée de tissu conjonctif fibreux. Il a pour caractéristiques de s’étendre progressivement, d’éroder les os environnants et de détruire des organes importants.

Le cholestéatome est une lésion bénigne, pas une tumeur, mais il ressemble plutôt à une tumeur, c'est pourquoi on l'appelle une tumeur. C'est très dangereux.

Le cholestéatome survient souvent dans l’oreille moyenne. Comment se forme-t-il ?

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1. Comment se forme le cholestéatome ?

Au cours du développement embryonnaire humain, l'ectoderme se transforme généralement en peau, qui est recouverte d'un épithélium pavimenteux. Si ces épithéliums ne sont pas complètement développés, ils resteront dans des endroits où ils ne devraient pas être, comme dans la cavité de l'oreille moyenne, l'apex pétreux, etc., et un cholestéatome congénital se formera. L’incidence du cholestéatome congénital n’est pas élevée.

Le type le plus courant est le cholestéatome acquis. Comment se forme le cholestéatome acquis ?

Une théorie soutient que le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache provoque une pression négative dans la cavité de l'oreille moyenne, provoquant l'effondrement de la membrane tympanique vers l'intérieur, formant un sac enfoncé. L'épithélium pavimenteux du sac est constamment métabolisé et accumulé, et comme il ne peut pas être évacué à temps, l'épithélium pavimenteux rampe dans la cavité de l'oreille moyenne. L'épithélium squameux tombe constamment, grossissant comme une boule de neige, qui non seulement se comprime et se dilate, mais sécrète également des enzymes, provoquant de nombreuses complications. C'est la théorie de l'invagination kystique.

Il existe également une théorie selon laquelle si une personne souffrait d'otite moyenne dans son enfance, cela provoquerait une large perforation du tympan, et l'épithélium pavimenteux environnant se propagerait dans la cavité de l'oreille moyenne à travers le tympan perforé, formant un cholestéatome, qui endommagerait les os environnants et certaines structures importantes.

Ces deux théories sont les plus courantes. Il existe également une théorie selon laquelle la métaplasie muqueuse de la cavité de l'oreille moyenne se transforme en épithélium pavimenteux, mais cette théorie n'a pas été confirmée de manière concluante.

2. Quels sont les symptômes du cholestéatome ?

L'oreille est un organe très important du corps humain, comprenant l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne. L'oreillette et le conduit auditif sont collectivement appelés l'oreille externe, qui recueille et transmet le son. L’oreille moyenne agit comme un transformateur, amplifiant le son et le transmettant à l’oreille interne. L’oreille interne ne détecte pas seulement le son, mais constitue également le système d’équilibre le plus important.

Le cholestéatome peut provoquer des douleurs aux oreilles, un écoulement de pus de l’oreille avec une odeur nauséabonde ; certains patients peuvent ressentir une sensation de congestion dans les oreilles ; certains patients peuvent ressentir des acouphènes, des acouphènes venteux ou des acouphènes aigus. Le cholestéatome peut endommager des organes importants de l’oreille. Endommager les osselets auditifs peut entraîner une perte auditive ; endommager le nerf facial peut provoquer une paralysie faciale ; endommager la cochlée peut entraîner une perte auditive, voire une perte auditive ; endommager les canaux semi-circulaires peut provoquer une marche instable, des étourdissements, des nausées et des vomissements ; et l’invasion du tissu cérébral peut provoquer des complications intracrâniennes et extracrâniennes telles que la méningite et l’abcès cérébral.

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Certains cholestéatomes se produisent dans le conduit auditif externe, mais ils peuvent également endommager l’oreille moyenne et atteindre directement le crâne, provoquant certaines complications.

Le cholestéatome est donc une maladie qui peut entraîner de graves conséquences et qui ne doit pas être ignorée. Si vous souffrez d’acouphènes, d’oreilles bouchées, de perte auditive, voire de vertiges, ou de douleurs ou de démangeaisons aux oreilles, tant que vous ressentez une gêne aux oreilles, vous devez consulter rapidement un médecin, être vigilant et essayer de détecter le cholestéatome à un stade précoce.

Le cholestéatome est une lésion bénigne qui ne se développe pas très rapidement. Il s’agit d’un processus long et silencieux, mais qui détruit lentement les os environnants, comme une bombe à retardement. Plus tôt on le découvre, moins il causera de dégâts.

Par exemple, si la maladie est détectée à l’extérieur des os auditifs, ces derniers peuvent être préservés. Une fois la lésion nettoyée et le tympan réparé, l’audition sera la même que celle d’une personne normale sans être affectée du tout.

Lorsque les osselets auditifs sont endommagés, ils ne peuvent être remplacés que par des osselets artificiels. Les prothèses auditives artificielles ne sont certainement pas aussi efficaces que les prothèses naturelles et l’audition sera affectée. À ce stade, l’objectif principal est de nettoyer les lésions, d’éliminer le danger et de prévenir les complications intracrâniennes et extracrâniennes, au moins de prévenir les complications intracrâniennes et extracrâniennes telles que l’infection intracrânienne, la paralysie faciale et les étourdissements.

Lorsque le cholestéatome envahit le cerveau et provoque une infection intracrânienne, il ne s’agit plus de préserver l’audition, mais de sauver des vies.

Par conséquent, une fois le cholestéatome découvert, une intervention chirurgicale doit être pratiquée le plus tôt possible pour réduire les dommages aux organes environnants et éviter des conséquences graves.

3. Comment prévenir le cholestéatome ?

Pour prévenir le cholestéatome, il faut prévenir les infections des voies respiratoires supérieures. Les enfants qui souffrent souvent d’infections des voies respiratoires supérieures et de rhumes à répétition doivent faire attention à savoir si la membrane tympanique est rétractée. Si tel est le cas, il convient de les surveiller régulièrement pour éviter qu’ils ne se transforment en cholestéatome.

Qu'il s'agisse d'une inflammation ou d'une allergie, cela provoquera un gonflement, un rétrécissement ou une fermeture de la trompe d'Eustache, et la cavité de l'oreille moyenne formera facilement une pression négative ou même une accumulation de liquide, formant un sac enfoncé. Par exemple, si vous souffrez de rhinite, de sinusite, de pharyngite ou d’amygdalite, vous devez consulter un médecin à temps pour traiter l’inflammation et contrôler l’allergie.