Iléus d'Ascaris

L'iléus ascaride est une occlusion intestinale provoquée par l'agglutination d'ascarides dans le corps. Cette maladie est très grave. Les gens ne sont pas toujours au courant de ce problème et voient rarement de tels patients. L'incidence de l'iléus ascaride est très élevée chez les enfants. Comme les enfants ont un risque élevé d'être infectés par des ascarides, les patients présenteront des symptômes tels qu'une augmentation de la température corporelle et une diarrhée, et doivent être traités à temps.

L'obstruction intestinale due à l'ascaris est plus fréquente chez les enfants. Les enfants sont très facilement infectés par l'ascaris. Cela est dû à leur manque d'attention à l'hygiène. Les enfants aiment toujours sucer leurs doigts et mangent parfois tout ce qu'ils ramassent, ce qui les amène à être infectés par l'ascaris. Une fois que cette maladie apparaît, elle doit être traitée à temps.

Manifestations cliniques

Aux premiers stades, l'occlusion intestinale de l'ascaridiase est généralement partielle. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales paroxystiques, des ballonnements, des nausées, des vomissements et parfois des vomissements ou des selles d’ascaris. Les douleurs abdominales sont souvent de nature colique. Lors de l'examen physique, il n'y a pas de tension évidente dans les muscles abdominaux. La plupart des patients ressentent une masse en forme de cordon ou de saucisse autour du nombril ou dans la partie inférieure droite de l'abdomen. En appuyant avec les doigts, on peut ressentir une irrégularité ou un mouvement. La masse peut bouger légèrement et une obstruction complète peut survenir au stade avancé. Le site d’obstruction est généralement situé au niveau de l’iléon terminal.

examiner

1. Test sanguin périphérique et test des selles

Éosinophilie dans le sang périphérique. L’examen des selles peut détecter des œufs de vers dans les selles ; si seuls les vers mâles sont parasites, aucun œuf de vers ne sera trouvé dans les selles.

2. Examen aux rayons X

Les images radiographiques abdominales simples montrent : ① L'obstruction se produit principalement dans la partie inférieure de l'intestin grêle, et la plupart d'entre elles sont des obstructions incomplètes. ② Sur la radiographie abdominale verticale, des ombres irrégulières ondulées ou grossièrement granuleuses avec une densité inégale peuvent parfois être observées au-dessus du niveau du liquide, présentant un signe de « bosse » typique. ③ Différentes postures des vers peuvent être observées sur les radiographies abdominales de la plupart des patients, certains disposés en cordes ou enroulés en boules, avec des sections transversales granuleuses grossières de vers de tailles similaires, et leurs formes changent constamment. Le corps du ver a une épaisseur de 5 à 6 mm. Si le ver avale de l'air, des ombres d'air linéaires ou en forme de points peuvent être observées dans le corps du ver. Si le ver avale du baryum, de nombreuses ombres de baryum linéaires ou en forme de points peuvent être observées après l'évacuation du baryum dans les intestins du patient. ④ La masse de vers dans l'intestin peut également provoquer des spasmes, des troubles péristaltiques conduisant à une torsion intestinale, et même évoluer vers une strangulation et une nécrose. ⑤ L'ascaris lumbricoides coincé dans la valvule iléo-caecale a du mal à passer à travers en raison du spasme de la valvule. Les manifestations cliniques sont des douleurs spasmodiques intenses et des faisceaux d'ascaris lumbricoides peuvent être observés incrustés dans la valvule iléo-caecale sous radiographie. ⑥ En cas de nécrose et de perforation intestinales, des ombres d'ascaris recourbées peuvent être observées dans le pneumopéritoine environnant ou dans la cavité aérienne de l'abcès.

3. Examen échographique

L'échographie et l'imagerie montrent : ① Le tube intestinal au-dessus de l'obstruction est dilaté, la lumière est élargie et du liquide et du gaz s'accumulent dans la lumière. De multiples tubes intestinaux dilatés complètement remplis de liquide forment un aspect multicystique et du liquide s'écoule dans les tubes intestinaux, avec reflux actif. Chez les patients présentant une obstruction sévère, du liquide s’infiltre dans les espaces intestinaux. ② Des images d'ascaris peuvent être observées dans l'intestin. Un seul ascaris apparaît comme une bande avec de forts échos, montrant son mouvement dans la lumière. Plusieurs ascaris s'agrègent souvent en grappes. Lors de l'utilisation de l'échographie B pour diagnostiquer une occlusion intestinale, ils peuvent être identifiés par différentes ombres acoustiques. L'effet sera plus idéal s'il peut être complété par un examen aux rayons X.

Symptômes

Si le blocage des ascaris dure trop longtemps, un petit nombre de patients peuvent développer une ischémie, une nécrose et une perforation de la paroi intestinale, entraînant l'entrée d'un grand nombre d'ascaris dans la cavité abdominale et provoquant diverses complications.

traiter

La plupart des cas d’obstruction intestinale due à l’ascaridiase peuvent être guéris par un traitement non chirurgical.

1. Traitement non chirurgical

(1) Jeûne, décompression gastro-intestinale continue, antispasmodiques et analgésiques, et correction des troubles hydriques et électrolytiques et du déséquilibre acido-basique.

(2) Les patients présentant des symptômes légers et un bon état général peuvent prendre de l’acide acétylsalicylique (APC), de la vitamine C ou du vinaigre oral.

(3) Le déparasitage médicamenteux utilise actuellement le composé mébendazole (mébendazole), l'albendazole (élimination des vers entériques) et d'autres médicaments avec des résultats satisfaisants. Cependant, certaines personnes préconisent d’utiliser les anthelminthiques avec prudence avant de lever l’obstruction, sinon ils peuvent aggraver l’obstruction ou augmenter le risque de complications.

(4) La médecine traditionnelle chinoise (MTC) peut être utilisée pour nettoyer l'intérieur du corps et attaquer les grumeaux d'ascaris, comme la soupe au miel de gingembre et la soupe aux prunes noires. L'acupuncture, le massage, etc. peuvent également être utilisés pour disperser les grumeaux d'ascaris.

(5) Huiles orales : Huile de soja orale, huile d'arachide, huile de poivre, huile de sésame et autres huiles végétales.

(6) Un lavement utilisant de l'eau salée chaude ou une décoction de Dachengqi versée dans l'anus ou un lavement peut également produire certains effets thérapeutiques. L'utilisation d'un lavement à l'air ou à l'oxygène peut modifier l'environnement de vie des ascaris, paralyser les vers et les expulser du corps, mais il est contre-indiqué pour les patients souffrant d'ulcères intestinaux, de perforation intestinale et les personnes âgées et faibles.

2. Chirurgie

Si l’état ne s’améliore pas ou s’aggrave après un traitement non chirurgical, un traitement chirurgical doit être effectué. Pendant l'opération, vous devez d'abord essayer d'utiliser des techniques pour presser et desserrer la masse d'ascaris et la presser dans le gros intestin, puis effectuer un traitement vermifuge plus tard. Si cela échoue, une incision intestinale doit être pratiquée pour retirer les vers. En cas de nécrose intestinale, une résection intestinale est nécessaire ; si l’infection abdominale est légère, un lavage abdominal peut ne pas être nécessaire, mais si l’infection est grave, un lavage complet est nécessaire. Lorsque la lésion est traitée en profondeur, un drainage abdominal peut ne pas être nécessaire.

Tout le monde devrait connaître certains symptômes et traitements de l'obstruction intestinale due à l'ascaridiase. Le traitement précoce de la maladie est le plus important. Dans la vie quotidienne, nous devons également contrôler activement l'émergence de sources infectieuses, en particulier pour développer de bonnes habitudes d'hygiène personnelle, en particulier pour les enfants. Ils doivent se laver les mains avant et après les repas, et ne pas manger de laitue, de carottes non lavées, de patates douces, etc.