Voici comment les patients atteints de nécrose de la tête fémorale se rétablissent après une intervention chirurgicale

Auteur : Liu Weilu, médecin traitant à l'hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Réviseur : Wang Jian, médecin-chef, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Après une prothèse de hanche ou une tête fémorale, les patients doivent subir des exercices de rééducation systématiques et progressifs. À différents stades du traitement, les états physiopathologiques des patients, les perceptions de la douleur et les niveaux fonctionnels attendus varient. La formation professionnelle en réadaptation doit proposer différentes stratégies de réadaptation en fonction de l’état du patient. Dans le cadre d’un traitement clinique réel, chaque patient a un physique et une tolérance différents. Par conséquent, une évaluation systématique est d’abord nécessaire, puis un plan de réadaptation individualisé est élaboré pour le patient en fonction des résultats de l’évaluation. Au cours du processus de rééducation, il convient également de prêter attention à l’état de douleur du patient et aux dommages fonctionnels causés par la douleur. Dans le même temps, l’ajout d’instruments, d’équipements et de physiothérapie peut également aider les patients à atteindre l’objectif d’une rééducation sans douleur et, en fin de compte, à obtenir le meilleur effet de rééducation pour les patients. Les objectifs de la thérapie de réadaptation comprennent le soulagement de la douleur et la récupération progressive de la fonction des membres. Les médecins doivent donner des conseils différents en matière d’exercices de rééducation en fonction de la situation individuelle du patient.

Quels exercices de rééducation puis-je faire dans les 6 semaines suivant la chirurgie ?

Les objectifs des exercices de rééducation dans les 6 semaines suivant la chirurgie sont : contrôler la douleur, réduire l'œdème, protéger le site du traumatisme, augmenter la mobilité articulaire, entraîner la proprioception et augmenter la force musculaire sans porter de poids.

1. Compresse froide avec sac de glace sur la hanche : La compresse froide fait partie de la récupération postopératoire et peut réduire efficacement le gonflement de la zone chirurgicale et contrôler la douleur. 15 à 20 minutes à chaque fois, une fois toutes les 2 à 4 heures.

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2. Exercice de pompe à la cheville : la dorsiflexion active de l'articulation de la cheville provoque la contraction des muscles des membres inférieurs, comprime les vaisseaux sanguins profonds, favorise la circulation sanguine et prévient la thrombose veineuse profonde dans les membres inférieurs. Faites-le 15 fois par heure, maintenez chaque mouvement pendant 5 à 10 secondes, puis détendez-vous, 10 à 15 fois par série, 10 à 12 séries par jour.

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3. Entraînement à la mobilité articulaire

1 Exercice d'extension de la hanche : fléchissez les articulations controlatérales de la hanche et du genou, redressez activement l'articulation de la hanche opérée et étirez complètement les muscles fléchisseurs de la hanche et la partie antérieure de la capsule articulaire. 12 en série, faites 3 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour.

2 Exercice de flexion de la hanche : Allongez-vous à plat sur le dos, fléchissez les genoux et faites glisser vos talons vers vos fesses. L'angle de flexion de la hanche doit être inférieur à 70°. 12 en série, faites 3 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour.

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4. Entraînement de contraction isométrique des quadriceps : Allongez-vous sur le dos, contractez les muscles à l'avant de vos cuisses, appuyez vos articulations du genou contre le lit, maintenez la position pendant 10 secondes et détendez-vous lentement. 12 en série, faites 3 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour.

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5. Entraînement des quadriceps assis : Asseyez-vous (le corps est légèrement incliné vers l'arrière et l'angle entre la cuisse et l'abdomen est > 90°), et le mollet effectue une amplitude complète de flexion et d'extension, et maintenez la position à la fin de l'extension pendant 5 secondes. Faites 12 séries, faites 3 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour (vous pouvez attacher un sac de sable selon votre tolérance).

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Quels exercices de rééducation peuvent être effectués 6 semaines à 3 mois après la chirurgie ?

L’objectif de la rééducation 6 semaines à 3 mois après la chirurgie est de normaliser la marche à l’aide d’appareils d’assistance et d’effectuer les activités quotidiennes de manière autonome. Voici quelques exercices de rééducation que vous pouvez faire.

1. Exercice de la coquille : Allongez-vous sur le côté, les genoux pliés, le côté affecté vers le haut. Ouvrez lentement vos genoux vers le haut comme une coquille, maintenez la position pendant 5 secondes, puis abaissez-les lentement. 12 en série, faites 3 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour. En fonction de votre tolérance, vous pouvez augmenter la résistance, par exemple en utilisant un élastique.

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2. Exercice d'abduction de la hanche debout : En position debout, étendez lentement une cuisse vers l'extérieur (gardez les hanches immobiles, serrez l'abdomen et ne tordez pas le corps), maintenez la position pendant 5 secondes, puis rétractez-la lentement. 12 répétitions constituent une série, faites 2 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour.

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3. Squat sur une jambe : Tenez-vous debout sur une jambe au sol, placez une boîte derrière vos fesses (la hauteur de la boîte est d'environ 1/3 au-dessus du genou, et la hauteur de la boîte peut être abaissée plus tard), puis accroupissez-vous, poussez vos fesses vers l'arrière et relevez-vous immédiatement lorsque vos fesses touchent la boîte. Faites attention à ne pas trop plier les genoux vers l’intérieur. 12 pièces constituent un ensemble, faites 2 à 3 séries à chaque fois, deux fois par jour.

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4. Pont de hanche unilatéral : Le patient est allongé sur le dos, les deux genoux pliés en forme de crochet. Une articulation du genou est complètement étendue tandis que l’autre membre inférieur reste plié. Appuyez avec le talon et soulevez la hanche. Essayez de maintenir la position du corps, puis revenez lentement au point de départ. L'amplitude de mouvement de ce mouvement peut être augmentée si le talon est placé sur une pédale inclinée en forme de coin. N'oubliez pas de vous entraîner des deux côtés. 12 en série, faites 3 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour.

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5. Entraînement « Dead Bug » : Allongez-vous sur le dos sur le tapis, les genoux pliés, les cuisses et les mollets à un angle de 90° et les bras tendus et ouverts. La clé du mouvement est de resserrer votre abdomen et de soulever vos épaules et vos jambes du sol. Notez que l'angle entre la cuisse et le corps ne doit pas être inférieur à 90°. Faites 10 fois chaque série, reposez-vous 6 secondes à chaque fois et répétez 2 à 3 séries par jour.

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Quels exercices de rééducation peuvent être effectués 3 à 6 mois après une intervention chirurgicale ?

L'objectif des exercices de rééducation 3 à 6 mois après la chirurgie est de pouvoir monter et descendre les escaliers en alternance, de pouvoir habiller le bas du corps de manière autonome, y compris mettre et enlever des chaussures et des chaussettes, et de pouvoir effectuer des activités fonctionnelles spéciales (vélo, natation, etc., 1 à 2 fois par semaine). Voici quelques exercices de rééducation qui peuvent être effectués à ce stade.

1. Entraînement latéral : Tenez-vous debout avec la jambe affectée sur la marche, fléchissez la hanche à 20°, abaissez lentement le pied sain de la marche, puis soulevez-le lentement (gardez la tête, la poitrine haute et l'abdomen rentré). 12 en série, faites 3 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour.

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2. Traction avec ballon de stabilité et lancer de médecine-ball : Allongez-vous sur le dos sur un ballon de stabilité, pliez vos genoux à 90 degrés, placez vos pieds à plat sur le sol, étirez vos bras, tenez le ballon de médecine au-dessus de votre tête, repliez rapidement votre abdomen et lancez le ballon de médecine vers le mur. Une fois le ballon médicinal relâché, continuez à balancer vos bras au maximum. 12 en série, faites 3 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour.

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3. Lancez le ballon médicinal obliquement devant le corps : Tenez-vous debout, les pieds écartés à la largeur des épaules, les genoux légèrement pliés, lancez le ballon vers le mur comme un lancer vers le bas et attrapez le ballon en le ramassant. 12 en série, faites 3 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour.

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4. Entraînement de l'équilibre sur une jambe : Tenez-vous debout avec la jambe d'appui sur un tapis souple, ou sur un ballon BOSU (ballon BOSU ou ballon demi-rond), tenez-vous debout sur une jambe, restez debout 15 secondes la première fois, 20 secondes la deuxième fois, 25 secondes la troisième fois... Après cela, vous pouvez fermer les yeux ou lancer et attraper le ballon pour augmenter la difficulté. 12 en série, faites 3 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour.

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5. Entraînement de micro-squat avec ballon roulant au mur : Tenez-vous debout, le dos légèrement contre le mur (pieds écartés à la largeur des épaules), placez un ballon entre votre dos et le mur, accroupissez-vous lentement, pliez lentement les genoux à 30° (les orteils ne doivent pas dépasser les articulations du genou, le dos et la taille droits), maintenez la position pendant 10 secondes, puis relevez-vous lentement. 12 fois est une série, faites 3 séries à chaque fois, reposez-vous 30 secondes entre chaque série, deux fois par jour.

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