Qu'est-ce que l'hypercortisolisme ? Quel est le meilleur traitement ?

Il existe plusieurs méthodes pour traiter certaines maladies. Différentes maladies ont des symptômes et des causes différents. Par conséquent, lorsque vous découvrez que vous avez une maladie, vous devez d'abord la comprendre afin de savoir comment la traiter. De quel type de maladie s'agit-il ? Pour de telles maladies, vous devez avoir une certaine compréhension avant le traitement afin de pouvoir choisir une méthode de traitement qui vous convient, et vous devez également coopérer activement pendant le traitement.

Beaucoup de gens ne savent pas grand-chose sur l’hypercortisolisme. De quel type de maladie s’agit-il et comment le traiter au mieux ? Par conséquent, lorsque nous découvrons que nous sommes atteints de cette maladie, nous devons choisir une bonne méthode de traitement.

Le syndrome de Cushing (SC), également connu sous le nom d'hypercortisolisme ou syndrome de Cushing, a été signalé pour la première fois par le neurochirurgien américain Harvey Cushing en 1921. Ce syndrome est un groupe de syndromes causés par une sécrétion excessive à long terme de cortisol par le cortex surrénalien pour diverses raisons. Les principales manifestations sont le visage lunaire, l'apparence sanguine, l'obésité centripète, l'acné, les vergetures violettes, l'hypertension, le diabète secondaire et l'ostéoporose.

Étant donné que l'utilisation à long terme de glucocorticoïdes exogènes ou la consommation de grandes quantités de boissons alcoolisées peuvent également provoquer des manifestations cliniques similaires au syndrome de Cushing, et que les deux se manifestent par une hypercortisolémie, le syndrome causé par des lésions organiques est appelé syndrome de Cushing endogène, et le syndrome causé par des suppléments exogènes ou de l'alcool est appelé syndrome exogène, induit par des médicaments ou de type Cushing.

Traitement des maladies :

(I) Traitement du CS dépendant de l'ACTH

1. Critères de rémission et de guérison :

(1) Objectifs du traitement :

Les symptômes et les signes s’améliorent, les niveaux d’hormones et les indicateurs biochimiques reviennent à la normale ou presque, et le contrôle à long terme prévient la récidive.

Les causes du CS dépendant de l'ACTH sont diverses et nécessitent la coopération de plusieurs disciplines (endocrinologie, neurochirurgie, urologie, chirurgie thoracique, radiothérapie, etc.) pour élaborer un plan de traitement individualisé. Le traitement de première intention est la résection de l'adénome hypophysaire à l'ACTH ou de la tumeur ectopique à l'ACTH. Le traitement de deuxième intention comprend la chirurgie radicale, la radiothérapie, la pharmacothérapie et la surrénalectomie bilatérale.

(2) Critères de rémission et de guérison :

Le traitement privilégié de la maladie de Cushing est la résection sélective de l'adénome hypophysaire par voie transsphénoïdale ou transcrânienne, réalisée par un neurochirurgien expérimenté. Les patients peuvent présenter des symptômes de sevrage hormonal après la chirurgie et doivent prendre des doses physiologiques de glucocorticoïdes surrénaliens jusqu'à ce que l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) revienne à la normale. Pour les patients présentant des symptômes sévères, des doses intraveineuses supraphysiologiques de glucocorticoïdes surrénaliens à court terme peuvent être utilisées pour le traitement. Il est recommandé d’arrêter l’utilisation des glucocorticoïdes ou d’utiliser de la dexaméthasone à faible dose dans la première semaine suivant la chirurgie et de mesurer la concentration sérique de cortisol du matin pour évaluer l’effet chirurgical (tableau 5). Si les hormones sont interrompues, le patient doit être étroitement surveillé pour détecter d’éventuels symptômes d’insuffisance surrénalienne.

Grâce à l'introduction détaillée ci-dessus, nous avons une bonne compréhension de l'hypercortisolisme, en particulier du traitement de la maladie, et nous savons comment procéder. Cependant, lorsque nous découvrons que nous avons une telle maladie, nous devons coopérer activement avec la méthode de traitement du médecin, ce qui contribuera à améliorer la maladie.