Classification de la profondeur de la brûlure

Les brûlures sont divisées en cinq grands types, classés en fonction du degré de brûlure. Chaque niveau de brûlure a des effets différents sur la peau. Nous pouvons juger en fonction de la zone de la brûlure et, en fonction du degré de brûlure, nous devons choisir différentes méthodes de traitement. En général, pour les brûlures mineures, nous pouvons utiliser une pommade contre les brûlures pour les traiter, mais s'il s'agit de brûlures sur une grande surface, nous devons consulter un médecin à temps.

1. Classification et caractéristiques de la profondeur de brûlure

Premier degré (léger) ; Brûlures au deuxième degré d'une superficie totale inférieure à 10 % (5 % pour les enfants), lésions épidermiques, érythème local et gonflement léger, et hypersensibilité à la douleur.

II degré (modéré) : brûlures du II degré avec une superficie totale comprise entre 11 % et 30 % (6 % à 15 % pour les enfants) ou brûlures du III degré avec une superficie inférieure à 10 % (moins de 5 % pour les enfants), lésions de la couche superficielle du derme, exsudation locale, cloques, rougeur, gonflement et douleur.

Grade III (grave) : La surface totale est de 31 à 50 % ou la zone de grade III est de 11 à 20 % (5 à 25 % pour les enfants) ou la zone de grade III est de 5 à 10 %. Le derme profond est endommagé et est rouge clair avec des taches rouges à la surface. La sensation de douleur est sourde et il y a des cicatrices après la guérison.

Grade IV (grave) : la surface totale est comprise entre 51 % et 80 % (26 % à 40 % chez les enfants) ou la surface de grade III est comprise entre 21 % et 50 % (11 % à 25 % chez les enfants). Toute la couche cutanée est endommagée, il n'y a pas de cloques ni de douleur et une escarre peut se former.

Grade V (extrêmement grave) : la zone totale est supérieure à 80 % (plus de 40 % pour les enfants), ou la zone de grade III est supérieure à 50 % (25 % pour les enfants).

2. Comment évaluer la profondeur des brûlures

2.1. Brûlures au premier degré

C'est-à-dire des brûlures érythémateuses. Les manifestations cliniques sont une légère rougeur, un gonflement, une douleur, une chaleur, une sensibilité, des furoncles, une peau sèche et les symptômes disparaissent en 2 à 3 jours. Ce type de brûlure affecte uniquement l’épiderme de la peau.

2.2 Brûlures superficielles au deuxième degré

C'est-à-dire une brûlure de type furoncle important. Les manifestations cliniques sont une douleur intense dans la zone locale de la brûlure, une sensibilité à la douleur et de grands ulcères. La paroi de la cicatrice est fine, la base de la plaie est rouge clair et il y a un œdème évident ; elle guérit en environ 2 semaines et aucune cicatrice courte ne se forme après la guérison, mais il y a une pigmentation. Ce type de brûlure affecte l’épiderme et les couches superficielles de la peau.

2.3 Brûlures profondes au deuxième degré

C'est-à-dire de petites brûlures de type cloques. Les manifestations cliniques sont de petites cloques ou une peau pourrie étroitement attachée à la surface de la plaie. Après le décollement de l'épiderme, la base est légèrement humide, rouge et blanche, avec des taches de saignement, un œdème évident et une sensation terne. Après une exposition de plusieurs jours, de petits vaisseaux sanguins emboliques réticulaires peuvent être trouvés ; la guérison prend 3 à 4 semaines. Une courte cicatrice se forme après la guérison. Ce type de brûlure affecte l’épiderme et le derme profond de la peau.

2.4. Brûlures au troisième degré

C'est-à-dire des brûlures de type brûlure. Les manifestations cliniques sont que la zone brûlée devient coriace, cireuse ou carbonisée. La douleur disparaît, la zone devient sèche et œdémateuse et une thrombose veineuse dendritique peut survenir. Les lésions se résorbent naturellement en 3 à 5 semaines. Celles dont la largeur est inférieure à 2 cm peuvent cicatriser. Dans le cas contraire, une greffe de peau est nécessaire. Ce type de brûlure affecte toute la couche de la peau et du tissu sous-cutané.

2.5. Brûlures au quatrième degré

Les manifestations cliniques sont une peau brun jaunâtre, jaune brûlée ou carbonisée, une perte de sensation et une limitation des mouvements : une amputation (doigt) ou une réparation par lambeau cutané est nécessaire. Ce type de brûlure endommage les muscles, les os et les organes internes.

3. Comment traiter les brûlures

Soins d'hygiène. Pour les patients brûlés, l'essentiel est d'éviter une contamination supplémentaire de la peau. L'accent doit donc être mis sur l'examen physique et la compréhension du moment, de la cause et de l'environnement des brûlures du patient, les premiers soins et le traitement avant l'admission à l'hôpital, et la compréhension des antécédents médicaux du patient brûlé. L’estimation de la zone et de la profondeur de la brûlure peut déterminer si le patient a subi une blessure par inhalation.

Traiter de manière symptomatique. Pour les patients brûlés, la première chose à faire est de s’assurer que leurs voies respiratoires ne sont pas obstruées, afin que l’intubation trachéale, l’incision et l’inhalation d’oxygène puissent être effectuées si nécessaire. Bien entendu, cette mesure thérapeutique n’est appliquée que pour les patients présentant des brûlures plus importantes et plus graves.

Établir rapidement un canal de perfusion. Pour les patients brûlés, une solution électrolytique a été administrée et du sang a été prélevé pour vérifier le groupe sanguin, les électrolytes sériques, l'hématocrite, la fonction hépatique et rénale, la pression osmotique sanguine, l'analyse des gaz du sang, la concentration de carboxyhémoglobine et la culture bactérienne. Placer une sonde urinaire et observer le débit urinaire horaire du patient brûlé, en prêtant attention à la présence d'hémoglobinurie et d'hématurie.