Symptômes du kyste œsophagien

Le kyste œsophagien est une maladie relativement courante. Il se situe principalement dans le médiastin moyen et est une tumeur kystique. Les causes sont multiples, comme une malformation embryonnaire congénitale. Il peut également être lié à une irritation et une hyperplasie de la muqueuse. Ces dernières années, ce type de kyste œsophagien est très fréquent en pratique clinique, notamment chez certains adolescents. Examinons ses symptômes.

Symptômes des kystes œsophagiens

Les manifestations cliniques des kystes œsophagiens sont liées à la taille et à la localisation des kystes. Un énorme kyste œsophagien peut occuper un côté de la cavité thoracique, comprimant ou bloquant les voies respiratoires, en particulier à l'entrée de la cavité thoracique et à la bifurcation trachéale, provoquant des symptômes évidents de compression des voies respiratoires. Les manifestations cliniques comprennent une respiration sifflante, une dyspnée et des infections récurrentes des voies respiratoires. Dans les cas graves, les jeunes enfants peuvent souffrir de difficultés respiratoires extrêmes, de cyanose, voire de suffocation et de mort.

Lorsque le kyste pénètre dans la trachée ou les bronches, il peut provoquer une bronchectasie ou un abcès pulmonaire. Une autre manifestation des kystes œsophagiens est des symptômes de compression œsophagienne, tels que des difficultés à avaler, une mauvaise alimentation, un reflux, des vomissements, des douleurs derrière le sternum et une perte de poids, plus fréquentes chez les patients adultes. Bien sûr, les petits kystes œsophagiens peuvent ne présenter aucun symptôme, mais une ombre médiastinale peut être découverte accidentellement sur la radiographie thoracique lors d'un examen physique. L’examen physique ne révèle souvent aucun signe valable.

Traitement

Une fois qu’un kyste œsophagien est diagnostiqué, il peut être retiré chirurgicalement. Étant donné que la paroi externe de la plupart des kystes œsophagiens est lisse et que l’adhérence n’est pas sévère, ils sont faciles à retirer. Lorsque le kyste adhère étroitement à la trachée, aux bronches, à l’œsophage ou à l’aorte et que la paroi du kyste est bien irriguée en sang, il est difficile de le retirer. La clé de l'opération est de retirer l'épithélium qui tapisse la paroi du kyste car il a une fonction sécrétoire. Quant à la paroi du kyste, elle peut s'atrophier, adhérer et se fibroser par la suite.

Si un enfant souffre de détresse respiratoire due à la compression par un énorme kyste œsophagien dans le médiastin, une ponction-décompression d’urgence peut être réalisée en premier, suivie d’une intervention chirurgicale secondaire pour retirer le kyste. Parfois, le kyste est énorme ou il existe certaines complications, et il peut être difficile de procéder à une intervention chirurgicale pour l'ablation du kyste œsophagien. À ce stade, quelle que soit la méthode utilisée, il faut veiller à ne pas endommager l'œsophage. Les résultats de la résection des kystes œsophagiens sont bons et aucune récidive n'a été observée, mais il existe des rapports individuels de transformation maligne de kystes œsophagiens médiastinaux.