Examen du repas baryté œsophagien

La radiographie du repas baryté de l'œsophage fait référence à la radiographie du repas baryté du tractus gastro-intestinal supérieur. Il s'agit d'une méthode d'examen relativement courante. Elle a un bon effet d'examen sur la santé de l'œsophage. Lorsque vous effectuez une radiographie du repas baryté de l'œsophage, vous devez être parfaitement préparé. Par exemple, vous devez jeûner et vous abstenir de boire de l'eau pendant huit heures la veille et vous devez être examiné à jeun le lendemain. De plus, vous devez maintenir une bonne attitude pendant l'examen, etc. Examinons cet aspect.

Préparation à l'angiographie

1. Ne rien manger ni boire après 20 heures la veille et faire l'examen à jeun le lendemain.

2. Dans des circonstances normales, prenez 3 g de poudre gazeuse par voie orale avant l'angiographie. Après l'avoir avalée avec 10 ml d'eau tiède, elle produira environ 300 ml de gaz pour gonfler et dilater l'estomac.

3. Chez les patients présentant une obstruction pylorique, une sonde gastrique doit être insérée pour extraire le suc gastrique avant de procéder à l'angiographie.

4. L'agent de contraste couramment utilisé est une suspension de sulfate de baryum, concentration : 200-250 % (P/V), environ 200 ml, demandez au patient de prendre une gorgée pleine (environ 40-50 ml) et de se tenir debout devant le lit d'examen.

Étapes de l'imagerie

1. Effectuez d’abord une fluoroscopie thoracique et abdominale. Déterminez s’il existe des lésions au niveau du cœur et des poumons, des tumeurs métastatiques ou des maladies telles que le cancer du poumon. La fluoroscopie péritonéale est réalisée pour vérifier la présence d'ombres de haute densité qui ne sont pas transparentes aux rayons X et de contre-indications telles qu'une obstruction ou une perforation.

2. Regardez l’œsophage à un angle antérieur droit de 45 degrés.

3. Regardez-le à nouveau à 45 degrés vers l'avant gauche. La position double oblique est utilisée pour observer le passage du baryum dans l'œsophage sous différents angles, et le péristaltisme peut être observé en position couchée si nécessaire.

4. Allongez-vous sur le lit et faites 1 à 2 tours de droite à gauche (rapidement), puis allongez-vous sur le dos et regardez le ventre. Assurez-vous que le baryum est uniformément appliqué sur la muqueuse gastrique autant que possible pour préparer l'observation de la muqueuse.

5. En décubitus dorsal, observez la paroi postérieure du corps gastrique et l'antre depuis l'oblique antérieur droit

6. Position oblique antérieure gauche en décubitus dorsal] Observer la phase de remplissage du fundus gastrique, du corps gastrique et de l'antre ainsi que la phase de remplissage du duodénum

7. Recherchez des lésions sur la paroi antérieure de l’estomac en position couchée.

8. Oblique antérieur droit semi-allongé

9. Observer la phase de remplissage et le péristaltisme du corps gastrique et de l'antre en position oblique antérieure gauche semi-allongée

10. Buvez du baryum en position debout pour voir la plénitude de l'estomac

11. Image de compression debout

12. Enfin, levez-vous et scannez à nouveau de l'œsophage à l'estomac

Précautions

1. Par l’interrogatoire, déterminer approximativement si la lésion se situe dans l’œsophage, l’estomac ou le duodénum et déterminer approximativement la nature de la maladie.

2. Positionner le patient pendant l’examen, en priorisant son confort.

3. Faites attention au premier ou aux deux premiers examens au baryum. Étant donné que le tractus gastro-intestinal supérieur présente une bonne tension et moins de sécrétions à ce moment-là, les patients sont souvent plus coopératifs.

4. Vérifiez systématiquement les parties générales, ne faites pas que suivre machinalement les étapes ; vérifiez les parties clés de manière répétée, ne faites pas que suivre machinalement les étapes. L'examen dit systématique consiste à examiner toutes les parties de l'œsophage jusqu'au duodénum. Les zones clés font référence aux sites où les lésions sont susceptibles de se produire, comme l'œsophage moyen, le cardia, la petite courbure de l'estomac, l'antre gastrique, le bulbe duodénal et d'autres parties. Nous devons surmonter les difficultés et nous efforcer d’identifier les zones difficiles, comme le cardia.

5. Pour localiser les lésions, utilisez pleinement la position du corps et la fluoroscopie multiaxiale. En plus de l'observation sous tous les aspects, le diagnostic différentiel nécessite également une observation répétée dans la même position (comme la différenciation entre une gastrite antrale et un carcinome antral invasif).

6. La palpation doit être effectuée avec les deux mains et les yeux. La palpation doit être utilisée pour observer les plis muqueux, le remplissage partiel et complet, en particulier l'observation des plis muqueux.

7. Lorsque vous trouvez des signes radiologiques difficiles à expliquer, réfléchissez-y à deux fois et revérifiez si nécessaire.

8. Le but du réexamen est de voir la vidange du segment supérieur et le remplissage du segment inférieur. Afin de différencier les lésions fonctionnelles des lésions organiques, il est très important de procéder à des examens de suivi (par exemple, s'il existe une obstruction pylorique).