La metformine augmentera-t-elle le risque de cancer du côlon en provoquant une diarrhée à long terme ? Comment réduire les effets indésirables ?

Un ami a demandé à Huazi qu'il souffrait de diarrhée après avoir pris de la metformine et qu'il était très inquiet qu'une diarrhée à long terme puisse endommager les intestins et stimuler l'incidence du cancer du côlon ?

Huazi lui a dit de ne pas s'inquiéter. L’effet indésirable courant de la metformine est principalement une irritation gastro-intestinale, mais elle n’augmente pas le risque de cancer colorectal. De plus, certaines études rétrospectives ont révélé que l’incidence de divers cancers pourrait être légèrement plus faible chez les patients atteints de diabète de type 2 qui utilisent la metformine pendant une longue période.

1. Effets indésirables de la metformine

La metformine est un médicament relativement sûr qui n’affecte pas le foie et les reins . Utilisé seul, il n’augmente pas le risque d’hypoglycémie . La réaction indésirable la plus courante est une réaction gastro-intestinale , qui peut inclure des nausées, des vomissements, une distension abdominale, une diarrhée, des douleurs abdominales, une perte d’appétit, etc.

Les réactions gastro-intestinales causées par la metformine surviennent généralement dans les 1 à 2 premiers mois de traitement et seront tolérées et progressivement atténuées avec la poursuite du traitement. L’incidence des effets indésirables peut être réduite en commençant par une petite dose, en augmentant la dose lentement, en prenant le médicament avec les repas et en utilisant des formes posologiques à libération prolongée.

2. Effets de la metformine sur le cancer

Lors d'expériences sur des animaux, il a été découvert que la metformine a un certain effet inhibiteur sur les cellules cancéreuses par le biais de divers mécanismes (tels que l'influence sur le métabolisme énergétique des mitochondries des cellules cancéreuses, l'activation de la voie AMPK, l'inhibition des mutations PIK3CA, etc.), et peut avoir des effets anticancéreux .

Dans certaines études rétrospectives, l’incidence du cancer chez les utilisateurs de metformine était également légèrement inférieure à celle des non-utilisateurs. Cependant, ces études présentent de nombreux facteurs de confusion et limites.

Plusieurs essais cliniques explorent les effets de la metformine associée à la chimiothérapie, à la thérapie ciblée ou à l’immunothérapie sur le cancer, mais les résultats sont mitigés et les preuves insuffisantes.

À l’heure actuelle, la metformine n’a pas été jugée cancérigène et pourrait avoir certains effets anticancéreux, mais des vérifications supplémentaires sont encore nécessaires.

3. Utilisation rationnelle des médicaments pour réduire les effets indésirables

1. Commencez par une faible dose : Il est recommandé de commencer à prendre la metformine à 500 mg par jour. Si aucune réaction indésirable évidente ne survient, la dose doit être doublée toutes les 1 à 2 semaines jusqu'à atteindre la dose thérapeutique optimale de 2 000 mg par jour .

2. Choisissez une forme posologique à libération prolongée : La forme posologique ordinaire de la metformine provoque une plus grande irritation du tractus gastro-intestinal. La forme posologique à enrobage entérique peut éviter une irritation directe de l’estomac. La forme posologique à libération prolongée peut libérer lentement le médicament pour minimiser l'irritation gastro-intestinale. Par conséquent , le choix d'une forme posologique à libération prolongée minimisera les effets indésirables .

3. Moment de la prise du médicament : Les formes posologiques à enrobage entérique doivent être prises à jeun avant les repas, tandis que les formes posologiques ordinaires et les formes posologiques à libération prolongée doivent être prises avec les repas pour profiter des avantages des formes posologiques et réduire les effets indésirables.

4. Surveiller la fonction rénale : la metformine ne nuit pas aux reins, mais l’insuffisance rénale affectera l’excrétion de la metformine et augmentera le risque d’acidose lactique. Par conséquent, la fonction rénale doit être contrôlée régulièrement pendant le traitement. Elle est contre-indiquée lorsque le DFGe est inférieur à 30. Lorsque le DFGe est compris entre 30 et 45, le risque doit être évalué par un médecin.

5. Supplément de vitamine B12 : L’utilisation à long terme de metformine peut affecter l’absorption de la vitamine B12 et augmenter le risque d’anémie et de lésions nerveuses périphériques. Il est donc nécessaire de vérifier régulièrement le taux de vitamine B12 dans le sérum et de le compléter à temps lorsqu'il est déficient.

6. Attention à l’hypoglycémie : Lorsque la metformine est utilisée seule, elle ne provoque presque jamais d’hypoglycémie. Cependant, lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants, il peut augmenter le risque d'hypoglycémie , il faut donc être prudent.

7. Arrêt du médicament dans des circonstances particulières : Si une intervention chirurgicale ou une angiographie est nécessaire, le médicament doit être arrêté 48 heures à l'avance et le traitement peut être repris après le rétablissement de la fonction rénale. En cas d’infection grave ou de déshydratation, arrêtez de prendre le médicament.

8. Maintenez un mode de vie sain : une consommation excessive d’alcool et un régime alimentaire excessif aggraveront les réactions gastro-intestinales et induiront une acidose, alors veillez à les éviter.

En résumé, la metformine n’augmente pas le risque de cancer et peut avoir certains effets anticancéreux. Les effets indésirables de la metformine peuvent être réduits grâce à une utilisation rationnelle du médicament. Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien.

Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.