Dangereux! Un homme de 51 ans a soudainement souffert de fortes douleurs abdominales, et il s'est avéré qu'il s'agissait d'une « dissection aortique » !

Récemment, le service de médecine d'urgence du deuxième hôpital populaire provincial du Hunan (hôpital provincial du cerveau) a admis un homme d'âge moyen de 51 ans qui s'est plaint d'une douleur abdominale supérieure soudaine et intense en une demi-heure. La douleur était comme celle d’un couteau tranchant qui remuait ses organes internes, et une sueur froide trempait instantanément sa chemise. Ses amis pensaient qu'il souffrait d'une « gastro-entérite aiguë » et l'ont emmené d'urgence aux urgences.

Lorsque le Dr Zeng Hao a examiné le patient, il a constaté que la pression artérielle était aussi élevée que 210/110 mmHg. Les fortes douleurs abdominales accompagnées d’une pression artérielle aussi élevée n’étaient certainement pas un simple symptôme de gastro-entérite. Un scanner abdominal en urgence + CTA des artères thoraciques et abdominales a été réalisé et les résultats ont montré qu'il s'agissait d'une dissection aortique de type B de Stanford avec œdème intramural. Le taux de D-dimères sanguins était aussi élevé que 12,79 ng/ml, ce qui a confirmé le diagnostic de dissection aortique.

Zhou Qibing, directeur du service de médecine d'urgence , a déclaré qu'environ 35 % des patients souffrant de dissection aortique consultent d'abord le service de gastroentérologie. Lorsque nous parlons de « douleurs abdominales », nous ne devons pas seulement être attentifs aux maladies gastro-intestinales, hépatiques et de la vésicule biliaire, mais aussi comprendre qu’il peut s’agir d’un ultimatum lancé par les vaisseaux sanguins.

1. Qu’est-ce que la dissection aortique ?

Si l’on compare le plus gros vaisseau sanguin du corps humain (l’aorte) à un tuyau d’eau en caoutchouc à trois couches, la dissection aortique est une fissure soudaine dans la membrane interne du tuyau d’eau. Le flux sanguin à haute pression se précipite au milieu de la paroi du vaisseau sanguin avec un « grésillement », déchirant le vaisseau sanguin en deux cavités réelles et fausses - tout comme la paroi se gonfle et tombe après avoir été humide, la paroi entière peut s'effondrer à tout moment.

Qu’y a-t-il de si effrayant dans la dissection aortique ?

Premièrement, la rupture des vaisseaux sanguins : un flux sanguin à haute pression peut faire éclater instantanément les vaisseaux sanguins, provoquant un saignement massif (mortel en quelques minutes) ;

Deuxièmement, la famine des organes : les membranes vasculaires déchirées peuvent bloquer les branches qui alimentent le cœur, le cerveau et les intestins en sang (provoquant un accident vasculaire cérébral, une nécrose intestinale, etc.).

2. Piège diagnostique : « assassin vasculaire » déguisé en douleur à l'estomac

Camouflage trompeur : Tout comme un caméléon peut se déguiser en branche, la dissection aortique peut parfois se faire passer pour une « douleur à l’estomac ». De nombreux patients présentent des symptômes tels que :

- Je pensais avoir mal au ventre et je suis restée au lit avec une bouillotte dans les bras ;

- Je suis allé au service de gastroentérologie pour une gastroscopie et un examen du foie et de la vésicule biliaire, ce qui m'a fait perdre du temps en vain ;

- Le médecin peut également être confus et prescrire d’abord des analgésiques et des médicaments pour l’estomac, sans se rendre compte que les vaisseaux sanguins se déchirent tranquillement.

Pourquoi est-ce difficile à trouver ?

1. Au début, c'est comme un mal d'estomac normal : au début, ce n'est peut-être qu'une douleur sourde, qui n'est pas différente du mal d'estomac après avoir mangé un pot chaud ;

2. Il est facile de se tromper de porte pendant l'examen : c'est comme chercher un voleur mais vérifier la mauvaise pièce, ou comme si la gastroscopie/échographie B ne pouvait pas détecter de problèmes vasculaires ;

3. Les complications mortelles sont cachées en profondeur : lorsque les vaisseaux sanguins se déchirent et affectent les vaisseaux sanguins alimentant les intestins, les douleurs abdominales s'intensifient soudainement (les intestins peuvent déjà avoir souffert d'un manque d'oxygène et d'une nécrose).

3. Comment le traiter ?

1. La première étape pour sauver des vies

Faites un diagnostic rapide et ne tardez pas à « vérifier vos problèmes d’estomac ». Si vous ressentez une douleur soudaine et lancinante dans la partie supérieure de l’abdomen, faites immédiatement un scanner vasculaire. Deuxièmement, soyez attentif à la « différence de pression artérielle » : mesurez la pression artérielle des deux mains en même temps. Si la différence dépasse 20 mmHg (par exemple, 160/100 sur la main gauche et 130/80 sur la main droite), cela peut être une alarme de déchirure de vaisseau sanguin.

2. Chirurgie

1. Pose d'un stent mini-invasif (couramment utilisé) : un petit trou de la taille d'une pointe de stylo est pratiqué à la base de la cuisse, et le stent plié est envoyé vers le vaisseau sanguin rompu, puis il est déployé avec un « claquement » pour bloquer la rupture (similaire à l'utilisation d'un patch pour sceller une fissure dans une conduite d'eau). Vous pouvez sortir du lit 2 à 3 jours après l’opération.

2. Chirurgie majeure à cœur ouvert (dans les cas graves) : Si la déchirure est proche du cœur, la thoracotomie est nécessaire pour retirer les vaisseaux sanguins endommagés et les remplacer par des vaisseaux sanguins artificiels (la récupération après la chirurgie prendra plus d'un mois).

③Points clés après la chirurgie : Empêcher les « fuites d'eau » à nouveau : Vous devrez peut-être prendre des médicaments antihypertenseurs à vie après la chirurgie (maintenir la tension artérielle en dessous de 130/80). Suivi régulier : Effectuer une échographie vasculaire tous les six mois pour vérifier si le stent est déplacé ou saigne.

4. Comment l'éviter ?

1. Le contrôle de la pression artérielle est une priorité absolue

- Patients hypertendus : mesurer régulièrement la tension artérielle tous les jours (une fois le matin au réveil et une fois avant de se coucher).

- Mangez moins de sel : pas plus de 5 grammes de sel par jour (environ une capsule de bouteille de bière) et mangez moins de cornichons, de bacon et de sauce soja.

- Ne soyez pas trop émotif : respirez profondément pendant 10 secondes avant de vous disputer avec quelqu’un. Une colère soudaine peut faire grimper votre tension artérielle de 50 % !

2. Soyez doux dans vos mouvements quotidiens

- Trois étapes pour se lever : s'allonger les yeux ouverts pendant 30 secondes → s'asseoir pendant 30 secondes → laisser pendre les jambes pendant 30 secondes puis se lever (pour éviter une augmentation brutale de la tension artérielle).

- Évitez d'exercer une force brusquement : N'exercez pas de force brusquement lorsque vous soulevez des objets lourds ou lorsque vous êtes constipé (imaginez vos vaisseaux sanguins comme des ballons, ce qui les fera « gonfler » si vous utilisez trop de force).

3. Les groupes à haut risque doivent être examinés

- Les personnes souffrant d'hypertension artérielle chronique, de tabagisme et d'obésité : doivent subir une échographie de l'artère carotide (un « miroir » du degré de vieillissement vasculaire) une fois par an.

- Personnes atteintes de maladies génétiques familiales (comme le syndrome de Marfan) : des examens échographiques cardiaques réguliers doivent commencer dès l’adolescence.

Zhou Qibing, directeur du service de médecine d'urgence , a finalement rappelé que l'aorte est comme un tube en caoutchouc à trois couches et que l'hypertension artérielle est comme pomper constamment de l'air dans le tube. Lorsque la couche intérieure de caoutchouc vieillit (artériosclérose) ou est congénitalement faible (maladie génétique), le flux d'air à haute pression (sang) va pousser une couche dans la paroi du tube - c'est comme un renflement dans un pneu de vélo qui peut éclater à tout moment. Seules des réparations effectuées à temps peuvent éviter la tragédie des accidents de voiture et des décès.

N'oubliez pas : toute douleur abdominale persistante et déchirante est le cri de votre corps : « S'il vous plaît, donnez-moi une chance de vérifier mes vaisseaux sanguins ! »

Auteur spécial de la discussion médicale du Hunan : Zeng Hao, Département de médecine d'urgence, Deuxième hôpital populaire du Hunan (Hôpital provincial du cerveau)

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(Modifié par YT)