Quels sont les symptômes du lymphome de Hodgkin ? Comment diagnostiquer ?

Auteur : Zhu Jun, médecin-chef, hôpital du cancer de l'université de Pékin

Examinateur : Wang Lixiang, médecin-chef, troisième centre médical, hôpital général de l'APL

Le 10e président de la branche de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

Hodgkin était le nom d'un pathologiste britannique. Il y a plus de cent ans, il a découvert que plusieurs patients présentaient des pathologies similaires et les a ainsi résumées en une seule maladie. Plus tard, les gens ont confirmé l'existence de cette maladie, et afin de le commémorer, la maladie a été nommée lymphome de Hodgkin.

Le lymphome de Hodgkin est plus fréquent chez les jeunes et peut même être observé chez les enfants et les adolescents.

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À l'étranger, la tranche d'âge d'apparition du lymphome de Hodgkin présente un phénomène bimodal, avec un pic à l'adolescence et un autre pic dans la population d'âge moyen et âgée après 50 ou 60 ans. Cependant, ce phénomène de double pic n'est pas particulièrement évident dans notre pays. Mais en général, l’âge d’apparition du lymphome de Hodgkin est plus jeune que celui du lymphome non hodgkinien. Il est plus probable qu'il se produise chez les enfants, les adolescents et les jeunes, tandis que le nombre de personnes d'âge moyen et âgées souffrant d'un lymphome de Hodgkin est relativement faible.

D'une manière générale, la survenue d'un lymphome de Hodgkin est liée à une infection virale, comme le virus d'Epstein-Barr, abrégé en EBV. Son infection est liée à l’incidence accrue du lymphome de Hodgkin. De plus, le lymphome de Hodgkin est lié à certaines maladies auto-immunes, à des médicaments chimiques, à des facteurs physiques radioactifs, etc. Cependant, nous ne pouvons pas savoir exactement quel facteur a causé la maladie du patient.

En fait, nous savons qu’il est difficile de dire quel facteur détermine une maladie, en particulier les maladies tumorales. Il s’agit souvent d’une combinaison de facteurs, à la fois internes et externes.

Les facteurs internes peuvent être des mutations ou des défauts génétiques ; les facteurs externes peuvent inclure l’infection, les facteurs physiques, l’environnement, le régime alimentaire et d’autres facteurs externes ; et l'environnement de vie, le rythme de vie, les habitudes de vie, etc. au cours du développement du corps humain lui-même sont des facteurs globaux et complexes. Notre espoir général est de travailler vers une meilleure attitude et de meilleures habitudes de vie, et d’éviter certains facteurs infectieux, tels que l’infection par le virus d’Epstein-Barr, l’infection par le virus de l’hépatite, etc.

Le processus du lymphome de Hodgkin qui se produit dans le corps, progresse progressivement, envoie des signaux et est finalement diagnostiqué par des examens spécialisés à l'hôpital, varie en durée. Mais en général, les patients qui viennent consulter un médecin présentent souvent certains symptômes, soit soudainement, soit progressivement, la découverte d'une grosseur dans une certaine partie du corps, ou de ganglions lymphatiques enflés. Nous appelons ce gonflement une hypertrophie ganglionnaire progressive et indolore.

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Quelle est la signification ? Il ne s’agit pas d’une réaction inflammatoire, comme un mal de dents ou une amygdalite, qui peut provoquer un gonflement inflammatoire réactif d’un ganglion lymphatique dans une zone voisine. C’est parce que l’inflammation des ganglions lymphatiques est causée par une infection. En général, ce type de ganglion lymphatique sera un peu douloureux au toucher.

Les tumeurs des ganglions lymphatiques ne sont généralement pas douloureuses et se développent progressivement et lentement, c'est pourquoi on parle de croissance progressive continue. Quant au taux de croissance, il varie selon les tumeurs et les personnes. Parfois, il peut y avoir de grands changements en une semaine ou un mois, et parfois, cela peut s'aggraver en un jour ou deux, mais sa tendance fondamentale est de devenir de plus en plus grande, et la douleur n'est pas évidente.

Environ 40 % des patients présenteront des symptômes, tels qu'une fièvre inexpliquée, et si la température corporelle est mesurée, elle sera supérieure à 38,5 °C.

Par exemple, les patients peuvent subir une perte de poids inexpliquée. En d’autres termes, les patients ne mangent pas, ne font pas d’exercice ou ne perdent pas de poids délibérément. Il n’y a pas de raison particulièrement claire. Les patients maigrissent de plus en plus, leur régime alimentaire n’est pas très bon et ils se sentent faibles.

Un autre symptôme est la transpiration excessive. Ce type de transpiration excessive n’est pas causé par la chaleur et le manque de climatisation ou par la transpiration après une activité, mais par la transpiration au repos. Nous appelons cela la transpiration spontanée. Il existe également un type de transpiration appelé sueurs nocturnes, où vous vous réveillez au milieu de la nuit en transpirant partout. Ce type de transpiration n’est pas seulement un peu d’humidité, mais le genre de sueur qui imbibe vos vêtements, même les draps et les couettes.

Bien sûr, certains patients ressentiront de fortes démangeaisons cutanées. Certains patients ressentiront de fortes démangeaisons cutanées immédiatement après avoir bu de l’alcool. C'est une manifestation spéciale.

Pour les patients, si des symptômes anormaux pertinents apparaissent, ce qu'ils doivent faire est de consulter un médecin à temps, d'effectuer les examens appropriés sous la direction d'un médecin et d'établir un diagnostic clair dès que possible.

Par exemple, nous devons d’abord vérifier l’élargissement des ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques comprennent les ganglions lymphatiques superficiels et les ganglions lymphatiques profonds. Les ganglions lymphatiques superficiels peuvent être déterminés par un examen physique du médecin, qui consiste à toucher les ganglions lymphatiques superficiels, y compris ceux du cou, des aisselles et de l'aine. Bien entendu, les ganglions lymphatiques profonds peuvent nécessiter l’aide de certaines méthodes d’examen, telles que l’échographie B, la tomodensitométrie ou l’examen PET/CT. Sur la base de ces examens, nous pouvons déterminer très clairement s’il existe des ganglions lymphatiques anormalement gonflés et déterminer de manière préliminaire s’ils sont de nature tumorale.

Après avoir déterminé l’emplacement des ganglions lymphatiques hypertrophiés, nous pouvons sélectionner un certain emplacement des ganglions lymphatiques et effectuer une biopsie pathologique pour confirmer le diagnostic. Pour confirmer le lymphome, une biopsie doit être réalisée pour un examen pathologique. Il est de principe que le lymphome ne peut être diagnostiqué sans biopsie.

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De plus, les analyses de sang sont également très importantes. Par exemple, lorsque certains lymphomes surviennent, des anomalies apparaîtront dans les analyses sanguines de routine, qui peuvent inclure une augmentation du nombre de globules blancs, des changements dans le nombre absolu et la proportion de lymphocytes, une anémie, une augmentation ou une diminution des plaquettes, un spectre d'enzymes biochimiques anormal, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, etc. Ces analyses sanguines peuvent également fournir des preuves à l'appui. Mais en fin de compte, la référence absolue pour le diagnostic du lymphome est la biopsie pathologique.