Le printemps est là, et diverses fleurs fleurissent pour se reproduire, et partout c'est plein de fleurs ! Ce que vous ne savez peut-être pas, c'est que dans les images de télédétection par satellite, la concentration de pollen des plantes Salicaceae et Coniferaceae dans la vaste terre au nord du 35° de latitude nord en Chine augmente à un rythme de 15 à 30 % par jour. Il s’agit de la manière la plus spectaculaire de diffusion biologique que la nature offre chaque année.

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Lorsque ces minuscules particules transportant le code de la vie balayent la terre avec la brise printanière, beaucoup d’entre nous commencent notre expérience annuelle de toutes sortes d’allergies étranges ! Vous savez, dans l’air difficile à voir à l’œil nu, il y a des dizaines de milliers de particules de pollen flottant dans chaque centimètre cube, frappant tranquillement les fosses nasales et les bronches de millions de personnes allergiques au pollen. Le code de la vie qui danse dans la brise printanière se transforme également en une main invisible. Lorsque les gens ressentent des démangeaisons insupportables, ils dessinent de fines égratignures sur la peau à l'aide de leurs doigts, faisant apparaître sur la peau qui a été en contact étroit avec le printemps des ondulations légèrement rougeâtres.

1. Qu'est-ce que l'allergie au pollen

La pollinose est une maladie inflammatoire non infectieuse de la muqueuse nasale médiée par les IgE après que des individus atopiques soient entrés en contact avec du pollen allergène. Il s’agit d’une réaction d’hypersensibilité de type I. Sa pathogénèse implique trois liens clés :

1. Stade de sensibilisation : lorsque les personnes allergiques entrent en contact pour la première fois avec des antigènes polliniques, le corps est stimulé pour produire des anticorps IgE spécifiques, qui se lient aux récepteurs de surface des mastocytes/basophiles.

2. Phase de stimulation : lorsqu'il est à nouveau exposé au même antigène, l'antigène se lie aux IgE pour déclencher la dégranulation cellulaire et libérer des médiateurs inflammatoires tels que l'histamine et les leucotriènes.

3. Phase d'effet : les médiateurs inflammatoires provoquent une vasodilatation, une augmentation de la perméabilité et une hypersécrétion glandulaire, se manifestant par des symptômes tels que des éternuements et un écoulement nasal [1].

Classification typique des symptômes :

Légère : démangeaisons nasales intermittentes, ≤ 4 éternuements par jour, démangeaisons légères dans les zones exposées (visage/cou/membres)

Modéré : Congestion nasale persistante avec diminution de l'odorat, symptômes nocturnes qui perturbent le sommeil, érythème/urticaire sur la peau qui s'aggrave en se grattant

Grave : les symptômes persistent pendant ≥ 4 semaines, accompagnés d'asthme ou d'inflammation oculaire[2], d'une éruption cutanée généralisée avec démangeaisons sévères, affectant la qualité de vie

2. Allergie au pollen dans l'histoire

La connaissance humaine de l'allergie au pollen remonte à l'« ophtalmie » enregistrée sur des tablettes d'argile mésopotamiennes en 2600 avant J.-C. La « fièvre printanière » décrite dans l'ouvrage grec ancien « Sur les épidémies » et la « toux du moine rose » médiévale étaient toutes deux des observations cliniques précoces. Au XVIe siècle, Vésale découvre par autopsie des dépôts de corps étrangers dans la cavité nasale, ce qui marque le début des recherches sur le mécanisme des allergies. Au XIXe siècle, le médecin britannique John Bright a été le premier à établir la corrélation temporelle et spatiale entre la concentration de pollen et les symptômes. Charles Blakely a confirmé l'allergénicité du pollen de saule grâce à des expériences autologues et a inventé le premier compteur de pollen. La découverte du mécanisme de libération de l’histamine au 20e siècle a donné naissance à des médicaments antiallergiques. L’introduction de la diphénhydramine en 1952 a mis fin au problème millénaire de la rhinite.

À l’époque moderne, les chercheurs japonais ont utilisé la chromatographie en phase gazeuse pour analyser les schémas de diffusion du pollen de cèdre, le séquençage génétique pour verrouiller le gène d’allergie IL-13 et les données satellitaires de la NASA pour révéler la relation quantitative entre la couverture forestière et l’incidence. Un laboratoire suisse a cultivé des peupliers génétiquement modifiés zéro allergène, tandis qu'une équipe chinoise a construit un système de surveillance de réseau de satellites IA, permettant d'obtenir des avertissements à la minute près avec une précision de prédiction de 93 % pendant les Jeux olympiques d'hiver de Pékin. Des soupes aux herbes de l'Égypte ancienne à l'édition génétique, cette révolution cognitive qui s'étend sur cinq mille ans a prouvé que ce n'est qu'en combinant l'exploration scientifique de Blakely avec l'admiration des tribus amazoniennes pour la nature que nous pouvons trouver la sagesse de la survie en symbiose avec toutes choses parmi les chatons volants.

3. Ennemis invisibles : les principaux allergènes

1. Classification du pollen des plantes

2. Différences dans les mécanismes de sensibilisation

Pollen d'Artemisia : contient des épitopes antigéniques d'Artemisia vulgaris, qui réagissent de manière croisée avec les acariens (avec un chevauchement des taux de sensibilisation allant jusqu'à 43 %) [3].

Pollen d'ambroisie : la protéine Amb a 1 est une substance allergène puissante, 1 gramme de pollen contenant 2 millions de particules allergènes[4].

Pollen de cyprès : principal allergène du nord-ouest de mon pays, avec une floraison courte (30-45 jours) mais une forte explosivité.

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4. Caractéristiques épidémiologiques des allergies

1. Situation épidémique mondiale

Incidence : les données de l’OMS montrent que la prévalence mondiale a atteint 10 à 30 % et continue d’augmenter dans les pays industrialisés[5].

Coûts économiques : la rhinite allergique entraîne chaque année des milliards de dollars de perte de productivité aux États-Unis[6].

2.2 Caractéristiques de prévalence en Chine

3. Risques pour les groupes particuliers

Enfants : Plus l’âge d’exposition est jeune, plus le risque de développer un asthme persistant est élevé (OR = 2,34) [10].

Exposition professionnelle : Les taux d’IgE sériques spécifiques des ouvriers de jardinage sont 3 à 5 fois plus élevés que ceux de la population générale [11].

Impact du changement climatique : l’augmentation des concentrations de CO₂ peut augmenter la production de pollen d’ambroisie de 60 %[12].

5. Stratégie de traitement multidimensionnelle

1. Thérapie médicamenteuse par étapes

4. Innovation en immunothérapie

Immunothérapie en grappes : raccourcit le traitement traditionnel de 15 semaines à 6 semaines.

Immunothérapie intralymphatique : Injection directement dans les ganglions lymphatiques, avec une dose 50 % plus faible.

Vaccin allergène recombinant : élimine les fragments de protéines allergènes, améliorant ainsi la sécurité de 3 fois.

5. Traitements spéciaux de la MTC

Granulés Yupingfeng : Régulent l'équilibre Th1/Th2 et réduisent le taux de récidive de 22 %.

Application des points d'acupuncture : Appliquez des pansements sur les points pulmonaires et rénaux pendant les jours caniculaires de l'été pour améliorer la constitution allergique.

Intervention d’acupuncture : la stimulation des points Yingxiang et Hegu peut soulager immédiatement les symptômes de congestion nasale.

6. Stratégie de protection par tous les temps

1. Matrice de contrôle environnemental

Saison du pollen : Protégez-vous à l’intérieur en utilisant un purificateur d’air et en installant des écrans anti-pollen.

Période de déplacement : Protection extérieure, portez un masque N99 et vaporisez de l'eau propre sur vos cheveux pour réduire l'adhérence du pollen.

À la maison : purification de l'air, système d'air frais 24h/24, désinfection aux ultraviolets.

2. Intervention diététique

Aliments recommandés : Aliments riches en quercétine (oignons, pommes) et en oméga-3 (poissons d’eau profonde).

Aliments tabous : aliments photosensibles comme les orties et le céleri (peuvent aggraver les symptômes).

Supplémentation probiotique : Lactobacillus/Bifidobacterium peut réduire les niveaux d'IgE de 18 %[13].

Complétez votre apport en vitamine D (des études ont montré que la sensibilité de la peau augmente de 2,7 fois chez les personnes présentant une carence en vitamine D).

3. Protection sportive

Évitez de faire de l’exercice à l’extérieur tôt le matin (6h-8h) et tard le soir (17h-19h).

Prétraiter avec du cromoglycate de sodium (spray nasal) avant l’exercice.

Portez des lunettes de protection + un masque respirant et imperméable pendant les exercices de haute intensité.

Prenez une douche rapidement après l’exercice (pour réduire l’adhérence du pollen).

7. Clarification des malentendus cognitifs

1. Mythe : les allergies au pollen ne surviennent qu'au printemps

La vérité : la maladie peut survenir toute l’année, le pollen de l’ambroisie persistant de l’automne jusqu’en novembre.

2. Mythe : Prendre des médicaments contre le rhume peut soulager les symptômes

La vérité : la pseudoéphédrine peut aggraver l’œdème de la muqueuse nasale et les antihistaminiques sont plus sûrs.

3. Mythe : Un test allergène négatif peut exclure le diagnostic

La vérité : environ 20 % des patients souffrent de « réactions allergiques locales », qui nécessitent un test de provocation nasale pour le diagnostic.

4. Mythe : Utiliser de l’eau chaude pour se laver peut soulager les démangeaisons

La vérité : les températures élevées détruisent la barrière cutanée, ce qui entraîne un cercle vicieux de démangeaisons et de grattage (une compresse froide + une crème hydratante topique sont recommandées).

Références

[1] Principles of Immunology, 4e édition, édité par Cao Xuetao, Science Press

[2] « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique (édition révisée 2022) »

[3] Li et al. Allergie 2020;75(3):624-633

[4] Wang Zhengang et al. Journal chinois d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou, 2021, 56(5) : 521-526

[5] Atlas mondial de l'OMS sur la rhinite allergique et la rhinosinusite chronique

[6] Bousquet et al. J Allergy Clin Immunol 2018;141(3):863-873

[7] Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies, Institut de l'environnement, « Rapport de surveillance de la pollution atmosphérique et des maladies allergiques (2023) »

[8] Centre médical pour enfants de Shanghai, « Étude de cohorte sur dix ans des maladies allergiques infantiles »

[9] Hôpital populaire provincial du Qinghai, « Enquête épidémiologique sur la pollinose sur le plateau Qinghai-Tibet »

[10] New England Journal of Medicine 2022;386(12):1145-1156

[11] Journal de la santé et des blessures au travail, 2023, 38(2) : 134-138

[12] PNAS 2021;118(15):e2024323118

[13] Revue chinoise de médecine traditionnelle chinoise, 2023;38(7):2892-2897

Source : Association des rédacteurs scientifiques de Chongqing

Rédigé par : Gao Xu, étudiant en médecine préventive en 2020 à l'École de santé publique de l'Université de médecine de Chongqing, Wang Ya, médecin-chef adjoint, Zou Jingbo, technicien en chef, et Jiang Xuefei, médecin-chef adjoint au Centre de contrôle et de prévention des maladies du district de Yongchuan de Chongqing

Expert en audit : Li Hanbin

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