Série de connaissances sur la prévention et le traitement « Aimeiyi » - Syphilis

La syphilis, une maladie infectieuse chronique causée par une infection à Treponema pallidum, se manifeste principalement par des lésions de la peau et des muqueuses aux premiers stades, tandis qu'aux stades avancés, elle peut affecter plusieurs tissus et organes importants tels que les os, le système cardiovasculaire et le système nerveux central, entraînant des lésions graves. Pour les femmes qui se préparent à une grossesse ou qui sont enceintes, il est essentiel d’avoir une compréhension approfondie des connaissances liées à la syphilis pendant la période péri-grossesse. Ce qui suit est une introduction détaillée.

PARTIE 01 Conseils pour se préparer à la grossesse

Pour les patients diagnostiqués avec la syphilis, afin de réduire le risque de transmission de la mère à l'enfant, il est recommandé de n'envisager une grossesse qu'après avoir terminé le traitement standardisé contre la syphilis et que le titre ait significativement diminué (par exemple, RPR ≤ 1:4) et que l'état se soit stabilisé. Si la syphilis n’est pas complètement guérie ou si le titre n’a pas atteint la norme, la contraception doit être poursuivie jusqu’à ce que les conditions d’une grossesse soient réunies. Dans le même temps, les partenaires sexuels du patient doivent également être dépistés et traités simultanément pour éviter une réinfection.

PARTIE 02 Calendrier de projection

Toutes les femmes enceintes doivent subir un dépistage sérologique de la syphilis avant la grossesse ou lors de la première visite obstétricale pendant la grossesse. Le meilleur moment est la première visite obstétricale dans les 3 mois suivant le début de la grossesse afin que les problèmes puissent être détectés le plus tôt possible et que des mesures appropriées puissent être prises.

PARTIE 03 Traitement et suivi des femmes enceintes infectées

1. Suivi des femmes enceintes

Le traitement de la grossesse compliquée par la syphilis doit suivre le principe d’un traitement précoce et standardisé. Après un traitement adéquat et standardisé de la syphilis précoce, le titre d'anticorps du test non tréponémique diminuera de 2 dilutions en 3 mois et de 4 dilutions en 6 mois. Parmi eux, le test non tréponémique de la syphilis primaire devient négatif après un an ; Le titre d'anticorps du test non tréponémique pour la syphilis secondaire diminue lentement après le traitement de la syphilis tardive, et environ 50 % des patients ont encore des tests non tréponémiques positifs deux ans après le traitement.

Après le traitement de la syphilis pendant la grossesse, un test non tréponémique doit être effectué mensuellement avant l'accouchement :

1. Pour les patients présentant des titres d'anticorps élevés, si le titre d'anticorps non tréponémiques augmente ou ne diminue pas de 2 dilutions 3 mois après le traitement, le traitement doit être répété.

2. Après le traitement, le titre d’anticorps non tréponémiques des patients présentant un faible titre d’anticorps ne diminue généralement pas de manière significative. Tant que le titre d’anticorps non tréponémiques n’augmente pas après le traitement, un nouveau traitement n’est généralement pas nécessaire.

2. Suivi post-partum

Un suivi a été effectué tous les 3 mois au cours de la première année après l’accouchement et tous les 6 mois par la suite pendant 3 ans. Si une femme enceinte infectée est traitée pour une neurosyphilis, un test du liquide céphalo-rachidien doit être effectué une fois 3 mois après l'accouchement, puis tous les 6 mois par la suite, et une fois par an après un résultat négatif pendant 3 ans.

PARTIE 04 Gestion des livraisons

Il convient de préciser que la syphilis n’est pas une indication de césarienne. Le mode d’accouchement spécifique doit être décidé par un médecin professionnel après une évaluation basée sur d’autres conditions de la femme enceinte et du fœtus.

PARTIE 05 Traitement et suivi des enfants exposés

Les enfants nés de femmes enceintes atteintes de syphilis nécessitent un suivi étroit et des examens physiques, et des tests sérologiques liés à la syphilis doivent être effectués une fois à 3, 6, 9, 12, 15 et 18 mois jusqu'à ce que le résultat du test sérologique de l'antigène Treponema pallidum devienne négatif. Si le test TPPA pour la syphilis chez les enfants est toujours positif à 18 mois, une syphilis congénitale peut être diagnostiquée.

PARTIE 06 Allaitement maternel

La syphilis ne peut pas être transmise par le lait maternel. Si la mère a reçu un traitement standardisé et que ses mamelons ne sont pas endommagés, elle peut allaiter.

PARTIE 07 Mesures contraceptives

La promotion de l’utilisation des préservatifs est un moyen plus efficace de prévenir la propagation de la syphilis. Cependant, bien que les préservatifs puissent réduire le risque de transmission de la syphilis, étant donné que la bactérie peut être présente dans le scrotum, le vagin, le rectum et la bouche, l’utilisation de préservatifs ne peut pas empêcher complètement l’infection.

PARTIE 08 Gestion de la reproduction

Avant de prévoir d’avoir un autre enfant, assurez-vous de subir un dépistage de la syphilis pour vous assurer qu’il n’y a pas d’infection active. Si une infection est détectée, le traitement doit être terminé avant la grossesse.

PARTIE 09 Résumé des points clés

Pour la syphilis, le dépistage et le traitement pendant la grossesse sont des éléments clés. Après un traitement standardisé, la mère peut allaiter si les conditions sont réunies.

PARTIE 10 Les idées fausses les plus courantes sont clarifiées : L’idée selon laquelle « la syphilis n’a pas besoin d’être réexaminée après avoir été guérie » est fausse. Les patients atteints de syphilis doivent faire vérifier régulièrement leurs titres RPR pour s’assurer qu’il n’y a pas de récidive de la maladie.

Il est à espérer que les femmes qui se préparent à une grossesse ou qui sont enceintes prêteront attention aux connaissances liées à la syphilis, prendront des mesures préventives et de réponse actives et protégeront leur santé et celle de leur fœtus.