Connaissez-vous vraiment la méthode de premiers secours en cas d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ?

Auteur : Bian Yuyao, médecin-chef adjoint de l'hôpital central Hebei PetroChina

Réviseur : Zhang Junwei, médecin-chef, hôpital affilié de l'Université de technologie de Chine du Nord

Duan Jun, médecin-chef, hôpital de l'amitié Chine-Japon

1. Qu’est-ce qu’une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ?

L'obstruction des voies respiratoires par un corps étranger fait référence à des objets étrangers tels que de la nourriture qui bloquent la trachée ou les bronches, empêchant le patient de respirer normalement ou même l'asphyxiant jusqu'à la mort.

2. Comment secourons-nous les patients présentant une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ?

Vous pourriez !

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C'est possible !

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C'est peut-être le cas !

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La manœuvre de Heimlich est largement utilisée, mais est-elle équivalente à la manœuvre de corps étranger des voies respiratoires ?

La « manœuvre de Heimlich » est une technique de premiers secours publiée publiquement par le médecin américain Heimlich en 1975. Le vieil homme s'est consacré à promouvoir cette technique pendant la seconde moitié de sa vie. Cependant, en 2005, l'American Heart Association (AHA) a appelé cette technique la méthode de poussée abdominale, et le nom « manœuvre de Heimlich » a ensuite été changé en « méthode de poussée abdominale ». La méthode actuelle de premiers secours en cas d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger comprend trois parties : tapotements dans le dos, impact sur la poitrine et impact sur l’abdomen. Ce que M. Heimlich a inventé, c'est la méthode de l'impact abdominal, alors que la méthode de la tape dans le dos et la méthode de l'impact sur la poitrine ne l'étaient pas. Par conséquent, la méthode de premiers secours en cas d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ne peut pas être généralement qualifiée de « manœuvre de Heimlich ».

3. Quelles sont les personnes à risque d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ?

Nourrissons et jeunes enfants : En raison de leur développement dentaire incomplet, les nourrissons et les jeunes enfants ont du mal à mâcher des aliments durs et sont susceptibles d’inhaler des objets dans leur bouche lorsqu’ils mangent, pleurent ou rient. En même temps, leur épiglotte est incomplètement développée, leur réflexe de protection laryngée est incomplet et leur capacité de toux est faible. Lorsque des morceaux de nourriture ou d’autres objets étrangers se coincent dans leur gorge ou leurs voies respiratoires, ils ne peuvent plus respirer.

Adultes dans des circonstances particulières : Notre corps humain possède une structure particulière appelée « épiglotte ». Lorsque nous parlons, l’épiglotte se soulève pour ouvrir la cavité laryngée ; lorsque nous mangeons ou buvons, l'épiglotte recouvre la trachée vers le bas pour empêcher les corps étrangers de pénétrer dans la trachée. Étant donné que les adultes sont pleinement développés, ils souffrent rarement de suffocation due à une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger. Cependant, la fonction de l'épiglotte des ivrognes, des patients victimes d'un AVC et d'autres personnes ayant des difficultés à avaler sera grandement inhibée, ou parler ou rire avec de la nourriture dans la bouche peut facilement conduire à une exposition de la trachée, provoquant le blocage des voies respiratoires par de la nourriture ou d'autres objets.

Personnes âgées : à mesure qu’elles vieillissent, leur réflexe de déglutition et leur réflexe de toux diminuent. De plus, certaines personnes âgées souffrent de maladies cérébrovasculaires ou prennent certains médicaments anticholinergiques, anxiolytiques, sédatifs, etc., ce qui entraîne des difficultés de déglutition. Par conséquent, les personnes âgées sont sujettes à l’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger.

4. Techniques recommandées pour la manipulation des corps étrangers dans les voies respiratoires

Pour les trois techniques opératoires de tapotement dans le dos, d'impact sur la poitrine et d'impact abdominal, différentes organisations internationales recommandent des points d'accent différents. Voici les recommandations de plusieurs organisations internationales.

1. Comité international de liaison sur la réanimation (ILCOR) : Il n’existe pas suffisamment de preuves pour déterminer quelle méthode doit être utilisée en premier, et ces 3 techniques doivent être utilisées en séquence rapide jusqu’à ce que l’obstruction des voies respiratoires soit levée.

2. Conseil européen de réanimation (ERC) : les impacts dorsaux et abdominaux doivent être utilisés en combinaison, et les impacts thoraciques doivent être utilisés si nécessaire.

3. American Heart Association (AHA) : L'impact sur la poitrine, la tape dans le dos et l'impact abdominal sont tous réalisables et efficaces, mais afin de faciliter la promotion et de simplifier l'entraînement, l'impact abdominal et l'impact sur la poitrine, si nécessaire, sont recommandés jusqu'à ce que l'obstruction soit levée.

4. Fédération internationale des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR) : Des tapes dans le dos et des poussées abdominales ou thoraciques doivent être appliquées en succession rapide jusqu'à ce que l'obstruction soit éliminée.

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5. Mise en œuvre spécifique du traitement d'urgence en cas d'obstruction des voies respiratoires par un corps étranger (selon les normes de l'AHA)

1. Étant donné que les nourrissons et les jeunes enfants de moins d’un an sont sujets à l’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger et ont un impact important sur le pronostic, ils sont prioritaires dans le plan recommandé.

Pour les nourrissons et les jeunes enfants de moins d’un an, 5 tapotements dans le dos + 5 poussées thoraciques doivent être effectués en alternance. Les instructions d'utilisation sont les suivantes :

Le sauveteur doit utiliser une main pour fixer les arcades zygomatiques et la mandibule du nourrisson des deux côtés (attention à ne pas bloquer la bouche et le nez de l'enfant), de sorte que le visage du nourrisson soit tourné vers le bas, à cheval sur l'avant-bras du sauveteur, et soutenu par la cuisse, de sorte que le nourrisson soit en position tête en bas et pied en hauteur. Avec l'autre main, trouvez la position médiane de l'omoplate du nourrisson sur le dos et tapotez-la continuellement pendant 5 fois avec la base de l'autre paume. Faites attention si l’enfant pleure, gémit et présente d’autres signes indiquant l’expulsion d’objets étrangers. Si le corps étranger n'est pas expulsé, utilisez une main pour tenir l'arrière du crâne du nourrisson (attention à ne pas endommager la fontanelle), laissez le nourrisson allongé sur le ventre sur l'avant-bras du secouriste et soutenez le nourrisson avec la cuisse de manière à ce qu'il soit en position tête en bas et pieds en hauteur. Avec l’autre main, placez l’index et le majeur ensemble et appuyez vers l’intérieur et vers le haut cinq fois de suite juste en dessous du milieu des deux mamelons. Soyez attentif pour voir si l’enfant pleure, gémit et présente d’autres signes indiquant que le corps étranger est en train d’être expulsé. Alternez entre ces deux méthodes jusqu’à ce que le corps étranger soit expulsé.

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2. Patients adultes conscients

(1) Méthode d'impact abdominal :

Pour une victime adulte de taille normale, le sauveteur se tient derrière la victime avec une jambe en fente entre les jambes de la victime (pour stabiliser la victime) et l'autre jambe étendue derrière. Placez les deux mains autour de la taille du patient en passant sous les aisselles pour trouver la position légèrement au-dessus du nombril (les directives de l'AHA recommandent de choisir une position au-dessus du nombril et bien en dessous du processus xiphoïde compte tenu des dommages aux organes abdominaux). Placez une main ici avec un poing fermé (avec le pouce levé et pointant sous le processus xiphoïde du patient). Couvrez cette main avec l'autre main, puis serrez brusquement vos bras et appliquez une pression continue et rapide vers le haut et vers l'arrière jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé ou que le patient perde connaissance.

Afin de faciliter la compréhension du public, vous pouvez utiliser une méthode de mémorisation plus vive, c'est-à-dire la formule « ciseaux, pierre, papier ». Remplacez les étapes de l'opération et vous vous en souviendrez immédiatement.

(2) Méthode d'impact sur la poitrine :

Cette méthode convient aux personnes obèses ou aux femmes enceintes. Le secouriste se place derrière le patient (la posture debout est la même que pour la méthode d'impact abdominal) et serre la poitrine du patient avec les deux mains, des aisselles du patient vers l'avant, avec un poing placé sur l'extrémité inférieure du sternum et l'autre main recouvrant cette main. Ensuite, le secouriste resserre brusquement ses bras et applique une pression continue et rapide à l'arrière de la poitrine jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé.

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(3) Méthode de taraudage arrière :

Le patient se penche en avant dans une posture d'arc et le secouriste utilise la base de sa paume pour frapper avec force le centre du dos du patient, c'est-à-dire la zone centrale entre les deux omoplates, pendant 5 fois consécutives (cela ne doit pas nécessairement être fait complètement, cela dépend de la façon dont le corps étranger est expulsé).

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3. Enfants présentant des réactions (plus d'un an)

5 coups dans le dos + 5 poussées abdominales, répéter jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé, que le patient puisse tousser ou respirer avec force, ou qu'il ne réagisse plus.

4. Patients adultes présentant une perte de connaissance

Si le patient perd connaissance, effectuez immédiatement une réanimation cardio-pulmonaire et activez le système d’urgence pour obtenir un DEA. Il est nécessaire d'observer s'il y a un corps étranger dans la bouche toutes les 30 compressions et avant 2 respirations artificielles. S'il y a un corps étranger amovible, il doit être retiré rapidement, puis 2 respirations artificielles doivent être effectuées. Répétez ce cycle et continuez à apporter votre secours. Veillez à ne pas retarder le temps de pressage pour retirer les corps étrangers.

VI. Résumé

Chaque méthode de premiers secours en cas d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger présente ses avantages uniques, mais aussi des inconvénients et des risques. Par exemple, un impact abdominal peut provoquer des lésions des organes internes et un impact thoracique peut provoquer des fractures des côtes. Ce n’est qu’en maîtrisant les points clés de chaque méthode que le meilleur effet de sauvetage peut être obtenu.