L’anémie n’est pas seulement une « carence sanguine » ! En savoir plus sur la classification, les causes et le diagnostic de l'anémie

Auteur : Wang Xuejing, médecin-chef de l'hôpital général de l'aviation civile

Examinateur : Wang Lixiang, médecin-chef, troisième centre médical, hôpital général de l'APL

Le 10e président de la branche de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

L'anémie est une maladie courante du système sanguin, définie comme une teneur en hémoglobine (communément appelée hémoglobine) dans le sang inférieure à la plage normale, entraînant une diminution de la capacité de transport d'oxygène, affectant le métabolisme et le fonctionnement fonctionnel des tissus et des organes dans tout le corps. Les symptômes courants comprennent un visage pâle, de la fatigue, de la somnolence, une peur du froid, un rythme cardiaque rapide, etc. Dans les cas graves, ils peuvent également augmenter la charge sur le cœur.

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Il existe de nombreuses façons de classer l’anémie. Selon la vitesse d’apparition, on peut la diviser en anémie aiguë et chronique ; selon la cause, elle peut être subdivisée en différents types tels que la déficience en substance hématopoïétique, le dysfonctionnement hématopoïétique et le déséquilibre entre l'apport et la demande sanguine ; Selon la gravité, on peut la diviser en légère, modérée, sévère et extrêmement sévère. L'anémie aiguë est généralement causée par une perte de sang aiguë, comme un saignement massif dû à un traumatisme, une intervention chirurgicale ou des accidents de la circulation, ainsi que par de rares événements hémolytiques aigus. Les causes de l’anémie chronique sont plus complexes et incluent, sans s’y limiter, des facteurs à long terme tels que la perte de sang menstruel, la malnutrition, les tumeurs, l’inflammation chronique ou l’infection. Chez certaines populations, comme les femmes enceintes et les enfants, en raison de besoins physiologiques accrus, elles sont plus susceptibles de développer une anémie causée par une insuffisance de substances hématopoïétiques essentielles telles que le fer, l’acide folique ou la vitamine B12.

Du point de vue étiologique, la carence en substances hématopoïétiques est l’une des causes les plus fréquentes d’anémie. Par exemple, le fer est l’un des composants clés de la synthèse de l’hémoglobine. Une carence en fer peut entraîner une diminution de l'hémoglobine dans les globules rouges, entraînant une réduction de volume, formant ce qu'on appelle « l'anémie hypochrome microcytaire ». L’acide folique et la vitamine B12 sont essentiels à la synthèse de l’ADN. Leur carence entraînera le développement des globules rouges mais leur non-division, ce qui entraînera une augmentation de la taille des cellules et la formation d'une « anémie mégaloblastique ». De plus, dans certains cas, malgré des niveaux de fer suffisants dans l’organisme, une anémie peut néanmoins survenir en raison de troubles de l’utilisation du fer (comme l’anémie sidéroblastique). La moelle osseuse est le principal site de production des globules rouges et une altération de sa fonction peut également provoquer une anémie. Par exemple, la leucémie et les médicaments peuvent directement détruire ou inhiber la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse.

Pour les personnes suspectées d’anémie, les médecins recommandent généralement une série de tests pour confirmer le diagnostic. Tout d’abord, la numération globulaire complète est l’examen le plus basique et le plus important, qui peut fournir des informations clés telles que le nombre de globules rouges, la concentration d’hémoglobine et le volume de globules rouges. Parmi eux, le taux d’hémoglobine est la base directe pour juger si une anémie existe et quelle est sa gravité. Selon les normes de mon pays, un taux d’hémoglobine chez l’homme adulte inférieur à 120 g/L et chez la femme adulte inférieur à 110 g/L sont considérés comme anémiques.

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De plus, des paramètres tels que le volume globulaire moyen (VGM), la teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCM) et la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) peuvent aider les médecins à analyser le type spécifique d’anémie. Par exemple, le VGM, le MCH et le CCMH des patients souffrant d’anémie ferriprive sont tous faibles, tandis que le VGM et le MCH des patients souffrant d’anémie mégaloblastique sont élevés, mais le CCMH n’est pas nécessairement élevé.

En plus des analyses sanguines de base, afin d'explorer la cause profonde de l'anémie, les médecins peuvent également demander aux patients de subir des tests plus détaillés, tels que le fer sérique, la ferritine, la saturation de la transferrine, le récepteur de la transferrine soluble, l'acide folique et les niveaux de vitamine B12. Le fer sérique reflète la quantité de fer disponible dans le corps, tandis que la ferritine est un indicateur important des réserves de fer. Une diminution des taux de ferritine précède souvent l’apparition des symptômes d’anémie, indiquant un risque possible de carence en fer. Dans un autre cas, le corps ne manque pas de fer mais est incapable de l’utiliser. À ce moment-là, le taux de ferritine va augmenter, comme dans le cas d'une anémie sidéroblastique. Il convient de noter que les niveaux de ferritine peuvent également être élevés chez les patients souffrant d'anémie causée par certaines maladies chroniques, telles que l'inflammation chronique, les tumeurs, etc. Par conséquent, un jugement complet doit être porté sur la base des manifestations cliniques et d'autres données de laboratoire.

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L’anémie pendant la grossesse est une préoccupation. À mesure que le fœtus grandit, la mère doit produire davantage de globules rouges pour répondre aux besoins métaboliques du fœtus et d’elle-même, un processus qui augmente considérablement le besoin en fer. Si le fer n’est pas apporté en quantité suffisante à temps, une anémie risque fort de se produire, ce qui affectera le développement sain du fœtus. Des études ont montré que l’anémie pendant la grossesse n’est pas seulement associée à des problèmes tels qu’un faible poids à la naissance et une naissance prématurée, mais peut également affecter le développement cognitif du bébé. Par conséquent, une surveillance régulière des taux d’hémoglobine des femmes enceintes et la fourniture de suppléments appropriés de fer, d’acide folique et de vitamines selon les besoins sont des mesures importantes pour prévenir l’anémie pendant la grossesse.