Quelle est la différence entre l’anesthésie générale et l’anesthésie locale ?

L’anesthésie est un élément essentiel de certaines interventions et traitements chirurgicaux. L'anesthésie fait référence à l'utilisation de médicaments anesthésiques pour faire perdre temporairement au patient une partie ou la totalité de ses sensations afin d'assurer le succès de l'opération. Il existe de nombreuses méthodes d’anesthésie, qui peuvent être principalement divisées en anesthésie générale et anesthésie locale. Alors, quelle est la différence entre ces deux méthodes d’anesthésie ? Cet article vous donne la réponse.

1. Qu’est-ce que l’anesthésie générale ?

L'anesthésie générale, abrégée en GA, fait référence à l'administration de médicaments anesthésiques dans le corps par injection intraveineuse, injection intramusculaire, inhalation respiratoire, etc. Les médicaments inhiberont temporairement le système nerveux central et le patient ressentira une perte de sensation générale, une perte de conscience, une amnésie, etc. En termes simples, après avoir reçu une anesthésie générale, notre corps est comme « endormi », nous n'avons aucun souvenir de l'intervention chirurgicale et aucune douleur.

2. Qu’est-ce que l’anesthésie locale ?

L'anesthésie locale, également appelée anesthésie régionale, fait référence à la perte de sensation dans une certaine partie ou zone du corps. Le patient reste conscient pendant le traitement. Il existe de nombreux types d’anesthésie locale, qui peuvent être principalement divisés dans les catégories suivantes.

2.1 Anesthésie neuraxiale

L'anesthésie intrarachidienne est souvent appelée « anesthésie partielle ». Le médecin injectera des anesthésiques dans l’espace sous-arachnoïdien ou l’espace épidural du canal rachidien. Après l’injection du médicament, les racines nerveuses de la colonne vertébrale seront bloquées, produisant ainsi un effet anesthésiant sur la zone correspondante. Ce type d'anesthésie convient principalement aux chirurgies de l'abdomen inférieur et des membres inférieurs, telles que la césarienne, l'appendicectomie, la réparation d'une hernie, etc.

2.2 Anesthésie par bloc nerveux

L'anesthésie par blocage nerveux fait référence à l'injection de médicaments dans des zones telles que les troncs nerveux, les plexus nerveux et autour des ganglions. Les médicaments bloqueront la conduction nerveuse et produiront ainsi un effet anesthésique. Ce type d'anesthésie convient principalement à la chirurgie orthopédique, à la chirurgie thoracique, à diverses douleurs neuropathiques, aux maladies non douloureuses, etc.

2.3 Anesthésie par infiltration locale

L'anesthésie par infiltration locale fait référence à l'injection de médicaments anesthésiques dans le site chirurgical, le tissu sous-cutané, les muqueuses, etc. Les médicaments feront perdre aux terminaisons nerveuses sensorielles ou aux troncs nerveux la capacité de conduire la stimulation et la sensation, jouant ainsi un rôle anesthésique. L'anesthésie par infiltration locale convient principalement aux chirurgies superficielles mineures, au débridement des plaies cutanées, aux examens interventionnels, etc.

3. Quelle est la différence entre l’anesthésie générale et l’anesthésie locale ?

3.1 Différents champs d'action

L'anesthésie générale agit principalement sur l'ensemble du système nerveux central. Après l'anesthésie, le patient perd connaissance et toute sensation dans tout le corps, entre dans un état de sommeil profond et ne répond pas de manière évidente aux stimuli externes. L'anesthésie locale agit uniquement sur la partie chirurgicale et le tissu nerveux environnant. Le patient ne ressentira aucune douleur ni sensation dans la zone chirurgicale, mais restera éveillé tout au long de l’opération. Les médicaments anesthésiques n’affecteront pas la conscience du patient ni ses sensations dans d’autres parties du corps.

3.2 Différentes complications

Lorsqu’elles sont utilisées correctement et étroitement surveillées, la plupart des anesthésies sont sûres. Cependant, en raison de son champ d'action différent, l'anesthésie générale est plus susceptible d'entraîner des complications et est plus dangereuse que l'anesthésie locale, comme des troubles circulatoires et une dépression respiratoire. Les complications de l’anesthésie locale sont généralement rares et, même si elles surviennent, elles sont relativement bénignes, comme des lésions nerveuses, une toxicité médicamenteuse, etc.

3.3 Différents champs d'application

L’anesthésie générale a un très large éventail d’applications et peut être utilisée dans presque toutes les interventions chirurgicales. Pendant l'opération, les muscles du patient se détendent bien et le médecin peut ajuster le médicament en fonction de la situation réelle du patient et des exigences chirurgicales. L'anesthésie locale a moins d'indications et ne peut pas être utilisée pour des interventions chirurgicales complexes, mais les patients peuvent coopérer activement avec les médecins pendant l'opération.

3.4 Différents niveaux de confort

L'anesthésie générale est très confortable. Le patient reste endormi pendant toute l’opération et n’aura aucun souvenir de toute l’opération, et la pression psychologique est relativement faible. Lorsqu'une anesthésie locale est utilisée, même si le patient ne ressent pas de douleur au niveau du site chirurgical ou de traitement, il est souvent confronté à une pression psychologique plus importante, comme la tension, l'anxiété, la peur, etc., et son niveau de confort est relativement faible.

4. Comment choisir la méthode d’anesthésie qui vous convient ?

L'anesthésie générale et l'anesthésie locale ont chacune leurs avantages et leurs inconvénients, alors comment choisir entre les deux méthodes d'anesthésie ? Lors du choix d’une méthode d’anesthésie, nous devons d’abord tenir compte des besoins de la chirurgie. Certaines interventions chirurgicales ne peuvent être réalisées que sous anesthésie générale, comme la chirurgie cardiaque, la craniotomie, etc., tandis que certaines interventions chirurgicales peuvent être réalisées sous anesthésie locale, comme les fractures des membres, les césariennes, etc. Lors du choix des méthodes d'anesthésie, le niveau personnel du médecin et la sécurité chirurgicale doivent également être pris en compte. Si les deux types d’anesthésie sont disponibles, les patients doivent choisir le type d’anesthésie en fonction de leurs besoins personnels et de leur tolérance psychologique pour améliorer l’observance du traitement.

5. L’anesthésie générale et locale nécessitent-elles toutes deux un jeûne et une abstinence d’eau ?

Lors de l'anesthésie générale, le patient est inconscient et les médicaments affectent le centre respiratoire et la motilité gastro-intestinale. Au cours de l’opération, le contenu gastrique risque de refluer dans les voies respiratoires, provoquant une suffocation ou une pneumonie sévère. Par conséquent, tant que l’anesthésie générale est utilisée, le patient ne doit ni manger ni boire. Afin de garantir la sécurité de l'opération, l'anesthésie locale telle que l'anesthésie rachidienne et l'anesthésie par blocage nerveux nécessite également le jeûne et l'abstinence d'eau. En général, il faut jeûner pendant 6 à 8 heures et s’abstenir de boire de l’eau pendant 2 à 4 heures. La nécessité de jeûner ou de s'abstenir d'eau doit être décidée scientifiquement sur la base des conseils du médecin. Si vous devez jeûner ou vous abstenir de boire de l’eau, vous devez vous abstenir de toute nourriture ou boisson avant l’opération. Ne prenez pas de risques, car cela pourrait affecter la sécurité de l’opération.

6. L’anesthésie rend-elle les gens stupides ?

Beaucoup de gens craignent que l’anesthésie rende les gens « stupides », en particulier que l’anesthésie générale affecte le cerveau. En fait, de nombreux facteurs affectent la mémoire et l’intelligence, comme l’état mental et la pression psychologique avant une intervention chirurgicale, le stress causé par une intervention chirurgicale majeure et la suggestion psychologique. L’indolore générale et la perte de conscience provoquées par l’anesthésie sont temporaires et réversibles. Une fois l’anesthésie terminée, le patient reviendra progressivement à la normale à mesure que le médicament sera métabolisé. Par exemple, lors de l'utilisation d'une anesthésie par inhalation, le médicament sera complètement excrété du corps par la respiration, et le patient pourra revenir à la normale rapidement après l'arrêt du médicament, et cela n'entraînera pas d'effets à long terme sur la mémoire ou l'intelligence du patient.

7. Conclusion

Les différentes méthodes d’anesthésie présentent différents avantages et inconvénients. Avant de commencer le traitement, nous devons choisir la méthode d'anesthésie qui nous convient le mieux selon les conseils du médecin. Cela peut non seulement réduire les risques chirurgicaux, mais également améliorer notre propre confort. De plus, l’anesthésie n’est pas aussi effrayante qu’on le pense. Avant de recevoir une anesthésie, nous devons comprendre à l'avance les connaissances liées à l'anesthésie et coopérer activement avec le personnel médical pour assurer un traitement en douceur.

Auteur : Luo Liu, Hôpital Zhuzhou affilié à la Faculté de médecine Xiangya, Université du Centre-Sud