[Questions et réponses médicales] Quel type de hernie discale lombaire nécessite un traitement chirurgical ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Han Liqiang, médecin-chef adjoint, hôpital central de l'université de Tianjin

La « hernie discale lombaire » n’est certainement pas inconnue des personnes qui souffrent souvent de douleurs lombaires. C'est une maladie courante et fréquente. La plupart des patients peuvent être soulagés ou guéris grâce à un traitement conservateur régulier. Seuls quelques patients souffrant d’une hernie discale lombaire nécessitent un traitement chirurgical.

Il existe quatre situations principales qui nécessitent un traitement chirurgical. Première situation : hernie discale lombaire récurrente, c'est-à-dire recevant un traitement conservateur régulier (au moins 3 mois), mais l'état s'améliore parfois et parfois empire, les symptômes réapparaissent ou s'aggravent progressivement, et des douleurs ou des engourdissements commencent à apparaître dans les jambes. Deuxième situation : hernie discale intervertébrale associée à une sténose rachidienne lombaire. Certains patients doivent s’arrêter et se reposer un moment après avoir marché 100 à 200 mètres avant de pouvoir continuer à marcher. Ce phénomène est appelé claudication intermittente. À l’heure actuelle, seule une intervention chirurgicale visant à élargir le volume du canal rachidien étroit et à soulager complètement la pression peut soulager ou éliminer les symptômes. Troisième situation : une hernie discale ou un prolapsus discal grave entraîne de fortes douleurs dans les membres inférieurs. Le patient a des difficultés à bouger et à dormir et doit maintenir le corps dans une certaine posture pour soulager les symptômes. Certains patients ne peuvent que s’agenouiller. Le traitement conservateur est généralement inefficace. Il est recommandé que ces patients subissent un traitement chirurgical dès que possible. Quatrième situation : une protrusion soudaine et importante ou une hernie du disque intervertébral lombaire inférieur comprime le nerf de la queue de cheval, provoquant une faiblesse des membres inférieurs et des troubles urinaires et intestinaux. Ce phénomène est cliniquement connu sous le nom de « syndrome de la queue de cheval » et nécessite une intervention chirurgicale d’urgence. Bien entendu, le moment de l’intervention et le type de chirurgie à utiliser nécessitent une analyse spécifique en fonction de l’état spécifique du patient et des examens d’imagerie.