Après avoir pris une radiographie après une fracture, pourquoi devons-nous parfois faire un scanner ?

Les médecins doivent généralement prendre des radiographies pour déterminer s’il y a une fracture.

L’examen radiographique est la méthode privilégiée pour le dépistage initial des maladies. Ses images sont intuitives et claires. Qu'il s'agisse d'observer la structure globale ou d'évaluer l'état des os, il peut rapidement aider les médecins cliniciens à établir des diagnostics et a une grande importance d'orientation. L'examen aux rayons X présente les avantages d'un prix bas, d'un examen rapide, d'une bonne imagerie globale et d'un faible rayonnement. Cependant, comme les images des tissus se chevauchent, l’évaluation des détails est insuffisante et seules très peu d’informations sur les tissus mous peuvent être fournies.

Pourquoi avons-nous besoin d’une IRM après une radiographie et un scanner ?

Pour vérifier la structure osseuse, pourquoi devons-nous parfois faire un scanner en plus d'une radiographie ?

Pour certains patients, les radiographies indiquent initialement des problèmes au niveau de la structure osseuse, mais les détails ne peuvent pas être déterminés. La tomodensitométrie peut fournir aux médecins davantage d’informations diagnostiques. Il peut scanner la structure globale couche par couche, et chaque section peut former une image correspondante. Nous pouvons ensuite trouver l’emplacement précis de la lésion à partir de plusieurs images.

Ne pouvons-nous pas voir clairement la structure après avoir fait des radiographies et des tomodensitogrammes ? Pourquoi avons-nous besoin de l’IRM (imagerie par résonance magnétique) ?

Pour certains patients, comme ceux souffrant de blessures articulaires ou de douleurs à la colonne vertébrale chez les personnes âgées, une IRM peut être nécessaire après une radiographie ou un scanner pour comprendre l’état osseux. L'IRM a une résolution plus élevée pour les tissus mous que la radiographie et la tomodensitométrie, et peut montrer le cartilage, les ligaments, le ménisque, etc. Elle est également plus spécifique que la radiographie et la tomodensitométrie pour diagnostiquer les contusions de la moelle osseuse, les fractures occultes et les fractures récentes.

La guérison d'une fracture est divisée en quatre étapes

Alors, combien de temps après une fracture faut-il pour avoir un nouvel examen radiographique ?

Après une fracture, le médecin recommandera des radiographies régulières pour comprendre l’efficacité du traitement de la fracture, par exemple si la fracture est à nouveau déplacée et l’état de guérison de la fracture. Alors, à quelle fréquence devriez-vous prendre des photos ? Nous devons d’abord comprendre le processus de guérison des fractures.

Il existe quatre étapes principales dans la guérison d’une fracture :

1. Stade d'organisation de l'inflammation de l'hématome (environ 2 semaines). Lorsqu'un os se brise, les vaisseaux sanguins au niveau de la fracture se rompent, formant un hématome, qui aide à contrôler le saignement et à fournir les cellules et les nutriments nécessaires à la guérison. Cette étape est similaire à la formation d’une croûte sur une plaie.

2. Période initiale de formation du cal (4 à 8 semaines). L'hématome commence à se transformer en un tissu mou appelé cartilage, qui relie progressivement les deux extrémités de l'os cassé pour former un « pont » mou. Cette étape est similaire à l’utilisation de pâte à modeler pour réparer temporairement le bâton cassé.

3. Période de formation et de mise en forme de la plaque osseuse (8 à 12 semaines). Le cartilage est progressivement remplacé par du tissu osseux plus dur, formant ce qu’on appelle un cal dur. Il s’agit d’une étape importante dans la guérison d’une fracture, car l’os retrouve sa force. Ce processus est similaire à la façon dont la pâte à modeler durcit progressivement, formant finalement une connexion solide.

4. Période de remodelage de la fracture (1 à 2 ans) Le cal dur nouvellement formé sera continuellement remodelé pour restaurer la forme et la fonction d'origine de l'os. Cette étape est similaire au ponçage et au polissage du bâton réparé pour le restaurer à son état d'origine. La période de remodelage peut durer plusieurs années, durant lesquelles l’os devient progressivement plus fort.

Calendrier des examens radiologiques

Objectif et calendrier des examens radiologiques après fractures :

1. Objectif de l'examen radiographique initial

Les médecins prennent généralement une première radiographie juste après une fracture. Confirmez si une fracture est présente et comprenez son type et son emplacement. Il évalue également la gravité de la blessure : cela aide les médecins à déterminer le meilleur traitement, par exemple si une réduction ou une intervention chirurgicale est nécessaire.

2. Examen radiographique immédiat après réduction de fracture ou intervention chirurgicale

Après qu’une fracture a été réduite ou traitée chirurgicalement, les médecins peuvent prendre des radiographies pour s’assurer que les os sont correctement alignés ou pour confirmer que les dispositifs (tels que des plaques ou des vis) qui fixent l’os sont correctement en place.

3. Objectif et calendrier des examens radiographiques de suivi

Le processus de guérison après un traitement de fracture nécessite des radiographies régulières pour surveiller la guérison de l'os. Le calendrier de ces visites de suivi comprend généralement : Évaluation initiale de la guérison après 4 semaines : Vérifiez la guérison précoce du site de fracture pour vous assurer que l'os guérit correctement. Inspection du dispositif de fixation interne : vérifiez si le dispositif de fixation interne est toujours dans la bonne position et n'a pas bougé ou ne s'est pas desserré.

Une évaluation de l'évolution est nécessaire après 3 mois : Évaluation détaillée de l'évolution de la cicatrisation osseuse et ajustement du plan de traitement : En fonction de la situation de cicatrisation, le médecin peut ajuster le plan de rééducation ou effectuer d'autres traitements nécessaires.

4. Examen de suivi à long terme

Dans certains cas, en particulier les fractures complexes ou les fractures qui guérissent lentement, votre médecin peut demander des tests de suivi supplémentaires.

Si aucune fracture claire n’est détectée sur la radiographie après la blessure, mais qu’une fracture est fortement suspectée, le médecin demandera au patient de passer une autre radiographie après un certain temps. Ou si une fracture a été confirmée, des contrôles réguliers sont nécessaires. Cela est dû au fait que le processus de fracture prend généralement environ deux semaines, donc si une autre radiographie est prise après deux semaines, des signes plus clairs de fracture ou d’autres fractures occultes seront détectés. De plus, pour certaines fractures instables, telles que les fractures courantes du radius distal et les fractures du tibia, si un traitement conservateur est adopté, il est recommandé de prendre une radiographie une fois par semaine si nécessaire pour assurer une détection rapide d'un nouveau déplacement et d'autres conditions.

Les radiographies prises après une fracture sont importantes pour s’assurer que la fracture a bien guéri. Du diagnostic initial aux examens de suivi, les radiographies fournissent des informations essentielles à chaque étape pour aider les médecins à prendre les bonnes décisions de traitement. En effectuant régulièrement des radiographies, les médecins peuvent détecter et traiter rapidement tout problème potentiel, garantissant ainsi un rétablissement en douceur au patient.

Lu Jianzuo, médecin-chef du département d'orthopédie de l'hôpital populaire de Wenzhou, Zhao Xizhen, infirmière en chef adjointe