Rêveur d'action - Trouble du comportement avec mouvements oculaires rapides

Auteur : Liu Guorui, 905e hôpital de la marine de l'Armée populaire de libération chinoise

Zhang Yanfei Hôpital Changzheng de Shanghai

Évaluateur : Bai Yonghai, médecin-chef et professeur de l'hôpital Changzheng de Shanghai

Imaginez que vous faites un rêve extrêmement en colère dans lequel vous levez le poing pour frapper quelqu'un. En même temps, dans la vraie vie, tu as vraiment levé le poing et frappé la personne à côté de toi. Alors, « félicitations », vous êtes peut-être le genre de « rêveur d'action », c'est-à-dire notre protagoniste d'aujourd'hui - un patient atteint de trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides (RBD).

——Le « Maître de Kung Fu » dans le sommeil

Le trouble du comportement à mouvements oculaires rapides fait référence à un trouble du sommeil dans lequel nous sommes dans la phase de sommeil paradoxal (REM), lorsque tout notre corps est théoriquement détendu, mais divers mouvements des membres (des contractions musculaires à divers mouvements comportementaux complexes et intenses) se produisent pendant cette phase. À ce stade, à l’exception des globes oculaires et des muscles respiratoires, les autres muscles d’une personne normale sont essentiellement dans un état de « repos ». Cependant, les demandes de « repos » musculaire des patients atteints de troubles du comportement en sommeil paradoxal semblent toujours être refusées, car ils peuvent courir, frapper des gens ou même essayer le ballet aérien pendant leur sommeil.

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——Pourquoi vous transformez-vous en « maître de Kung Fu » pendant votre sommeil ?

1. Insuffisance du tronc cérébral : une partie de notre cerveau appelée tronc cérébral est chargée de signaler au corps que les muscles doivent se détendre pendant le sommeil paradoxal. Mais chez les personnes atteintes de troubles du comportement en sommeil paradoxal, le tronc cérébral semble avoir oublié son rôle. En conséquence, lorsque l'intrigue du rêve nécessite de sauter ou de se battre, le corps exécute les mouvements « honnêtement ». Elle est fréquente dans certaines maladies neurologiques qui peuvent affecter la fonction du tronc cérébral, notamment l’hémorragie sous-arachnoïdienne, la sclérose en plaques, les tumeurs du tronc cérébral, etc. Le trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides peut n’être qu’un symptôme partiel de ces maladies.

2. Un petit groupe de neurotransmetteurs : Dans le cerveau, certains produits chimiques appelés neurotransmetteurs sont responsables de l'envoi de signaux de « relaxation » ou d'« activité ». Mais chez les personnes atteintes de troubles du comportement REM, ces neurotransmetteurs ressemblent à une fête chaotique, avec des signaux inhibiteurs insuffisants et des signaux excitateurs trop forts, ce qui empêche les muscles de bien se reposer. De plus, les patients recevant des médicaments qui modulent les neurotransmetteurs, tels que les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, sont également sujets à des troubles aigus du comportement en sommeil paradoxal.

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3. Prémonition de changements pathologiques : le trouble du comportement en sommeil paradoxal peut être un signe précoce de certaines maladies neurodégénératives, telles que la maladie de Parkinson et l'atrophie multisystémique. C'est comme un « petit tremblement de terre » dans le cerveau qui peut indiquer qu'un « tremblement de terre » plus important est à venir.

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4. Petites surprises génétiques : Bien que les recherches actuelles ne l’aient pas encore complètement clarifié, il semble désormais que certains facteurs génétiques aiment également intervenir dans l’histoire du trouble du comportement paradoxal. Certains cas de troubles chroniques du comportement en sommeil paradoxal sont héréditaires.

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——Quels sont les symptômes spécifiques du trouble du comportement en sommeil paradoxal ?

1. Manifestations comportementales : divers comportements liés aux rêves, tels que se redresser soudainement, sauter, donner des coups de poing, des coups de pied, etc., qui peuvent être accompagnés de cris, et le contenu des cris est généralement lié au rêve.

2. Expression émotionnelle : Il peut y avoir de la colère ou de la peur dans le rêve, et ces émotions peuvent être rappelées après le réveil.

3. Mémoire du rêve : après s'être réveillé, le patient peut ou non se souvenir du contenu du rêve et de ce qui s'est passé.

——Que pouvons-nous faire face au trouble du comportement en sommeil paradoxal ?

Tout d'abord, si votre partenaire est souvent attaqué par vous sans raison, ou si vous effectuez souvent des « scènes de combat » la nuit et que vous vous retrouvez toujours blessé au réveil le matin, il est préférable de consulter un médecin. Grâce à une polysomnographie professionnelle et à une série d’examens et de tests connexes, il est possible de confirmer si c’est réellement un trouble du comportement en sommeil paradoxal qui est à l’origine du problème.

Options de traitement :

1. Médicaments : Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour contrôler les symptômes, comme le clonazépam, pour aider vos muscles à rester actifs pendant le sommeil.

2. Protection de la sécurité de l'environnement de sommeil : Il est également important de transformer votre environnement de sommeil. Imaginez transformer l’espace autour de votre lit en un paradis doux où vous ne ressentirez aucune douleur en cas de chute et où vous pourrez continuer à dormir profondément.

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Bien que nous ayons discuté légèrement du trouble du comportement en sommeil paradoxal, c'est un sujet sérieux. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent non seulement vous protéger, vous et votre partenaire, des conflits nocturnes, mais peuvent également aider à détecter d’autres problèmes de santé possibles en temps opportun. Par conséquent, si vous pensez avoir organisé une « affaire infernale » nocturne, vous devriez consulter un médecin dès que possible pour un diagnostic clair !