Cible en molybdène, cible en rhodium, cible en tungstène : quel examen radiographique du sein est adapté à votre sein ?

Auteur : Qin Naishan, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Réviseur : Song Guohong, médecin-chef, hôpital universitaire de cancérologie de Pékin

La mammographie, en tant que l’un des moyens importants d’examen des seins, a toujours attiré beaucoup d’attention. Grâce à sa technologie d’imagerie unique et à sa haute sensibilité au cancer du sein, il est devenu un partenaire de santé de confiance pour de nombreuses femmes. Examinons maintenant de plus près les types, les principes, la population applicable et les précautions associées aux examens radiographiques du sein pour vous aider à mieux comprendre cette méthode d’examen et à protéger votre santé.

La mammographie a connu une transition de l’analogique au numérique (similaire à la transition du film traditionnel à la photographie numérique). Les premières radiographies mammaires utilisaient principalement des machines analogiques, qui nécessitaient le développement d'un film pour voir l'image. Le processus était lourd et inefficace. La radiographie numérique du sein d'aujourd'hui peut transmettre des données directement à un ordinateur, permettant aux médecins d'obtenir des images claires en premier lieu, améliorant considérablement la précision et l'efficacité du diagnostic. De plus, la technologie numérique a apporté davantage d’innovations, telles que la tomosynthèse mammaire (DBT) et la mammographie avec contraste (CEM). La technologie de tomographie est similaire à celle de la tomodensitométrie. Il peut couper le sein en plusieurs couches minces pour une observation transversale, ce qui améliore considérablement le taux de détection des tumeurs et la précision du diagnostic différentiel. La mammographie améliorée nécessite l’injection d’un agent de contraste (le même agent de contraste injecté pour la TDM améliorée) pour améliorer l’image des lésions, ce qui aide les médecins à détecter les lésions et à déterminer plus précisément la nature des lésions.

Lors des examens de mammographie, on entend souvent les termes « cible de molybdène », « cible de rhodium » et « cible de tungstène ». En fait, ils font référence au matériau de la surface de la cible de l'anode qui est bombardé par des électrons pendant le processus de génération de rayons X. Différents matériaux produisent différentes qualités de rayons X et conviennent à différents types de seins.

Les rayons X produits par les cibles en molybdène et les cibles en rhodium sont plus compatibles avec les caractéristiques d'absorption du film, c'est pourquoi les cibles en molybdène et les cibles en rhodium ont été utilisées à l'ère de la mammographie sur film. Les seins peuvent être classés en types lipidiques, fibroglandulaires, inégalement denses et denses en fonction de leur densité (le rapport entre le contenu glandulaire et le contenu gras). Pour les seins gras, les cibles en molybdène sont généralement choisies en raison de leur meilleur contraste d'imagerie ; tandis que pour les seins denses, les cibles en rhodium sont souvent choisies car une plus grande quantité de rayonnement est nécessaire pour pénétrer le tissu glandulaire dense. L'équipement de mammographie peut détecter la densité du sein et basculer automatiquement entre différentes surfaces cibles pour l'imagerie afin de garantir la meilleure qualité d'imagerie.

À l’ère de la mammographie numérique, les détecteurs numériques ont une bien meilleure performance d’absorption des rayons X que le film et peuvent prendre en charge une gamme plus large d’expositions aux rayons X. Les rayons X produits par les cibles en tungstène correspondent mieux aux performances d'absorption des détecteurs numériques, ils sont donc largement utilisés dans les machines de mammographie numérique. Les rayons X produits par les cibles en tungstène ont une énergie moyenne relativement élevée et un fort pouvoir de pénétration, ce qui peut réduire l'absorption des rayons X par le sein et réduire la dose de rayonnement. De plus, à l’ère de la mammographie numérique, les images originales peuvent être post-traitées en ajustant le contraste et la luminosité des images, ce qui facilite l’affichage des lésions et de leurs caractéristiques détaillées, permettant un diagnostic qualitatif plus précis.

Choisir le bon moment pour passer une mammographie est crucial. Cela est principalement lié au cycle menstruel des femmes. Avant les règles, en raison des niveaux élevés d’œstrogènes, les femmes ressentent souvent une gêne et une sensibilité des seins. Lors d'une mammographie à ce moment-là, la douleur est plus évidente et il est difficile pour la patiente de coopérer à l'examen. De plus, durant cette période, la densité mammaire augmente en raison d'un œdème intercellulaire, qui peut masquer de petites lésions. Par conséquent, il est recommandé de procéder à l'examen dans les 3 à 7 jours suivant les règles, lorsque le niveau d'œstrogène est relativement bas, l'œdème entre les cellules mammaires diminue et les seins sont plus mous, ce qui non seulement permet à la patiente de se sentir à l'aise, mais aussi la qualité de l'imagerie est meilleure, ce qui permet aux médecins de trouver plus facilement les lésions.

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Cependant, pour les femmes plus jeunes, la mammographie n’est peut-être pas le premier choix. Les seins des jeunes femmes sont riches en glandes et relativement denses. Il est très difficile de trouver des lésions dans les seins denses. De plus, les rayons X provoquent certains dommages dus aux radiations sur le corps humain, en particulier chez les jeunes femmes. Une irradiation thoracique excessive peut augmenter le risque de cancer du sein. Par conséquent, les jeunes femmes sont plus aptes à choisir l’examen échographique comme moyen d’examen des maladies du sein. À mesure que l’âge augmente, les glandes mammaires dégénèrent progressivement et sont remplacées par de la graisse. À ce stade, les dommages causés au sein par les radiations sont considérablement réduits et les examens radiographiques peuvent plus facilement détecter les lésions.

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Alors, comment doit-on réaliser une mammographie chez les femmes de plus de 45 ans ? En règle générale, il est recommandé de procéder à une inspection tous les 1 à 1,5 an. Toutefois, si vous présentez des facteurs de risque élevés de cancer du sein, tels que des antécédents familiaux, une mutation génétique, une radiothérapie thoracique ou des antécédents de cancer du sein, il est recommandé de subir un dépistage du cancer du sein à l’avance et de réduire l’intervalle de dépistage à une fois par an. Bien entendu, si une femme ne présente pas de facteurs de risque élevés de cancer du sein, l’intervalle de dépistage peut être prolongé à un an et demi, voire à deux ans. Lors de l'examen, le médecin choisira la méthode d'examen appropriée en fonction de la situation spécifique du patient et garantira l'exactitude et la sécurité de l'examen.

La mammographie est très efficace pour le dépistage et le diagnostic du cancer du sein. Il est particulièrement sensible à la calcification et peut détecter de minuscules foyers de calcification dans certains cancers du sein précoces (carcinome in situ).

De nombreuses femmes s’inquiètent de l’exposition aux radiations lors des examens de mammographie, s’inquiétant du risque de dommages causés par les radiations et de cancer induit par les radiations. En fait, les radiations des rayons X du sein endommagent les cellules humaines, mais elles sont très faibles. De plus, chez les femmes dont les seins ont mûri, les cellules mammaires se sont déjà différenciées et le risque que les rayons X provoquent des mutations génétiques cellulaires et un cancer est pratiquement nul.

Bien que le sein soit un organe sexuel relativement sensible aux radiations, une mammographie une fois par an est sans danger pour le corps humain. Les dommages causés par les radiations sur le corps humain ont un effet additif, il n'est donc pas recommandé de procéder à des examens aux rayons X trop fréquemment. Chez les femmes de plus de 45 ans, l’impact des radiations est relativement faible car il y a moins de glandes dans les seins et la graisse a une capacité plus faible à absorber les radiations. Mais même dans ce cas, vous devez toujours suivre les conseils et les directives du médecin lors de la réalisation de l'examen pour garantir la sécurité et l'efficacité de l'examen.

Quel est le processus spécifique de la mammographie ? Lors de l’examen, la patiente doit se tenir devant une caméra à rayons X et placer son sein sur la plaque d’imagerie. Pour assurer l’intégrité et la clarté de l’image, le technicien utilisera une plaque de compression pour comprimer le sein. Ce processus peut être douloureux pour le patient, mais il est nécessaire. La compression peut séparer les glandes du sein, ce qui rend les lésions plus visibles ; en même temps, la compression peut également réduire l'impact des rayons diffusés sur l'image et réduire la dose de rayonnement du patient ; De plus, la compression peut également réduire la génération d'artefacts de flou et améliorer la clarté de l'image. Pour réduire la douleur, les patients peuvent communiquer pleinement avec le technicien avant l'examen, détendre leur corps et leur esprit et coopérer avec le positionnement et le fonctionnement du technicien.