Une fillette de 6 ans congèle son tissu ovarien pour éviter les dommages causés par la chimiothérapie. Est-il nécessaire de préserver sa fertilité ?

Récemment, le sujet « Une fillette de 6 ans congèle du tissu ovarien pour éviter les dommages causés par la chimiothérapie » a fait du cas de traitement de l'hôpital populaire provincial du Hunan un sujet brûlant et a également mis en lumière le concept relativement nouveau de « préservation de la fertilité ».

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La préservation de la fertilité devrait encore être inconnue de la plupart des gens. Même dans la dixième édition du manuel d'obstétrique et de gynécologie publié cette année par la People's Medical Publishing House, le concept de préservation de la fertilité n'a été que brièvement mentionné dans le contexte de l'insuffisance ovarienne prématurée (communément appelée insuffisance ovarienne prématurée) et de la technologie de procréation assistée. Bien que certains manuels étrangers de gynécologie, de chirurgie reproductive et pédiatrique contiennent du contenu sur la préservation de la fertilité, de nombreuses questions techniques, juridiques et éthiques sont encore à l’étude. Bien que cette tentative de l'hôpital populaire provincial du Hunan soit la première du genre dans le Hunan, les concepts médicaux avancés et le niveau technique de l'équipe médicale méritent d'être salués.

Qu’est-ce que la préservation de la fertilité ?

La fertilité fait référence à la capacité d’une femme à devenir enceinte ou à la capacité d’un homme à se reproduire. Cliniquement, certaines maladies et certains traitements, ainsi que certains lieux de travail particuliers, peuvent mettre en danger le système reproducteur des femmes et des hommes. La préservation de la fertilité est l'utilisation de divers moyens techniques pour préserver la fertilité du patient afin que les patients aient toujours la possibilité d'avoir des enfants biologiques après avoir été exposés à des environnements nocifs, à une progression de la maladie et avoir reçu des traitements toxiques pour la reproduction, ou lorsqu'ils doivent reporter leurs projets de procréation pour une raison quelconque.

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Il existe différentes solutions pour préserver la fertilité féminine en fonction de la situation spécifique. D'une manière générale, il existe trois méthodes :

Cryoconservation :

1. Pour les femmes mariées qui souhaitent avoir des enfants, ou les femmes célibataires qui souhaitent avoir des enfants et qui ont recours à un donneur de sperme, elles peuvent subir une fécondation in vitro après le prélèvement d'ovules et congeler les embryons pour une utilisation ultérieure.

2. S’il n’y a pas de donneur de sperme clair mais que le désir d’avoir des enfants est là, vous pouvez choisir de congeler des ovocytes matures. Les ovocytes ont une teneur en eau plus élevée et sont plus sensibles aux dommages causés par les cristaux de glace que les embryons congelés, ce qui rend la cryoconservation plus difficile. Cependant, grâce aux progrès de la technologie de cryoconservation, les ovules congelés à l’aide de méthodes améliorées ont désormais un potentiel de développement proche de celui des ovules frais.

③Pour les jeunes patients qui n’ont pas encore atteint la puberté et les patients qui ont besoin d’un traitement gonadotoxique immédiat, la congélation des ovocytes immatures ou du tissu ovarien est une option alternative. Ces options impliquent davantage de difficultés techniques et sont encore au stade de la recherche, mais les résultats méritent d’être attendus.

④Il n’est pas encore possible de préserver l’ensemble de l’ovaire avec ses vaisseaux sanguins.

1. Protège les ovaires :

1 Chez les femmes qui reçoivent une radiothérapie pelvienne, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour repositionner les ovaires afin de les protéger des radiations ; pour les femmes qui reçoivent une radiothérapie sur d’autres parties du corps, un équipement de protection est porté pour éviter d’affecter les ovaires.

2. L’utilisation d’un traitement par agoniste de la GnRH pour supprimer la fonction ovarienne pendant la chimiothérapie peut également préserver la fertilité dans une certaine mesure, mais son effet n’est pas aussi certain que celui de la cryoconservation. Elle n’est pas recommandée comme priorité pour la préservation de la fertilité, mais uniquement comme mesure corrective d’essai lorsque la cryoconservation n’est pas disponible.

③Il existe également des équipes médicales qui tentent de transplanter des ovaires dans d’autres parties du corps et d’aider ensuite les patientes à accoucher avec succès.

1. Protège l'utérus :

Dans le traitement de certaines tumeurs malignes limites ou à un stade précoce, la chirurgie conservatrice de l'utérus est choisie pour les patientes qui souhaitent avoir des enfants.

La préservation de la fertilité masculine comprend principalement la cryoconservation du sperme et la protection des gonades pendant le traitement.

Pourquoi les filles dans l'actualité ont besoin

Besoin de préserver votre fertilité ?

Selon la description dans les nouvelles, la fille a besoin d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques et d'une chimiothérapie avant la transplantation. On suppose qu’elle devra peut-être subir une thérapie myéloablative avant la transplantation de cellules souches hématopoïétiques. Ce traitement nécessite généralement l'utilisation d'un ou plusieurs médicaments de chimiothérapie pour détruire complètement les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse et les cellules tumorales malignes d'origine du corps, empêchant ainsi le rejet immunitaire des cellules transplantées par le corps et éradiquant les lésions malignes d'origine. Ce processus nécessite des doses extrêmement élevées de médicaments de chimiothérapie, qui causeront également des dommages à des degrés divers aux tissus normaux du corps dans d’autres parties du corps. Étant donné que les ovaires sont très sensibles aux médicaments de chimiothérapie associés, leur défaillance fonctionnelle après la chimiothérapie est souvent inévitable. La patiente est une fillette de 6 ans qui a une longue vie devant elle, donc choisir de cryoconserver du tissu ovarien pour préserver sa fertilité est à la fois approprié et nécessaire.

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Les ovaires ont deux fonctions principales : la fonction endocrine et l’ovulation. Lorsque les femmes atteignent la puberté, avec la libération de la suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, la fonction ovarienne commence à se « réveiller », sécrétant des œstrogènes et de la progestérone pour participer au développement des caractères sexuels secondaires féminins et de divers mécanismes physiologiques de la femme jusqu'à ce qu'elle « sorte du stade de l'histoire » après la ménopause. Certaines femmes ont encore besoin d’un traitement hormonal substitutif après la ménopause pour soulager l’inconfort et maintenir la santé. L’œstrogène et la progestérone sont d’une grande importance pour la santé physique et mentale des femmes et sont étroitement liés à la santé osseuse, à la santé cardiovasculaire, à la santé du système reproducteur et urinaire et à l’espérance de vie. Après avoir été transplanté dans le corps, le tissu ovarien congelé peut restaurer dans une certaine mesure les fonctions endocrines et d'ovulation, préserver le tissu ovarien et conserver la fonction endocrine des ovaires. Non seulement cela donne à la fille un certain degré de choix quant à savoir si elle souhaite avoir des enfants à l’avenir, mais cela permet également de planifier sa santé globale à long terme.

La médecine a besoin de plus que de la simple technologie pour progresser

Les soins humanistes doivent également être améliorés

Les décisions médicales s’accompagnent souvent de considérations de risques et de compromis complexes. Lorsque nous choisissons certaines options, nous devons souvent payer un certain prix pour des objectifs de traitement plus importants. Par exemple, pour traiter une maladie maligne, la jeune fille dont on parle doit d’abord détruire son propre système hématopoïétique et endurer les dommages supplémentaires causés par le traitement de la maladie. L’objectif du progrès médical comprend non seulement la lutte contre des maladies plus difficiles et plus complexes, mais aussi l’amélioration continue des méthodes médicales afin que les gens puissent réduire les coûts supplémentaires lors du traitement des maladies. La préservation de la fertilité est devenue un sujet à part entière et est largement utilisée dans diverses maladies et traitements toxiques pour la reproduction, en tenant compte des besoins de traitement immédiats du patient et de l'aperçu de la qualité de vie à long terme. J’espère également que de plus en plus de soins humanistes pourront être ajoutés aux traitements médicaux que nous recevons dans notre vie quotidienne. La médecine requiert de la technologie ainsi que de la chaleur, et chaque besoin lié à la qualité de vie mérite une attention particulière.

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Planification et production

Auteur : Docteur Feidao Duanyu

Réviseur : Lan Yibing, médecin-chef adjoint, Département d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université du Zhejiang