La pression artérielle est-elle différente sur les deux bras ? Si cette valeur est dépassée, soyez attentif à une sténose (ou occlusion) de l'artère sous-clavière !

Auteur : Li Qingle, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Réviseur : Chen Zhong, médecin-chef, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale

De nombreux amis constateront que la pression artérielle des deux côtés de leur bras est différente lors de la mesure de leur tension artérielle. Cela est dû au fait que les artères brachiales des deux côtés des bras ont des origines différentes et que le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins est différent. En règle générale, tant que la différence de pression artérielle entre les deux bras est inférieure à 20 mmHg, c'est normal et il n'y a pas lieu de trop s'inquiéter.

Cependant, si la différence de pression artérielle entre les deux bras est trop importante (supérieure à 20 mmHg), la première chose à considérer est le problème de lumière vasculaire, dont le plus fréquent est la sténose (ou occlusion) de l'artère sous-clavière. De plus, la cause de la plupart des maladies est l’athérosclérose. Si la plaque athéroscléreuse dans la lumière est suffisamment grande, elle peut entraîner un rétrécissement de la lumière, une diminution du flux sanguin et une différence de pression. La plupart du temps, lorsque la différence de pression artérielle est comprise entre 20 et 40 mmHg, en particulier lorsqu'elle dépasse 40 mmHg, il s'agit d'un indicateur positif, qui peut être un problème avec l'artère sous-clavière proximale.

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Bien sûr, il existe de nombreuses raisons à la sténose (ou occlusion) de l’artère sous-clavière. En plus des plaques athéroscléreuses de l'artère sous-clavière, il existe également l'artérite de Takayasu, etc., qui peut provoquer un rétrécissement de la lumière.

Cependant, la différence de pression artérielle entre les deux côtés n'est pas importante et il peut également s'agir d'une sténose de l'artère sous-clavière.

En raison de la sténose chronique, une très bonne compensation de la circulation collatérale peut être formée, couplée au vol de sang de l'artère vertébrale (saignement de reflux), et le sang de reflux est suffisant, à ce moment-là la pression artérielle des deux membres supérieurs peut ne pas être très différente, mais en fait l'impact du vol de sang est très grave. Puisqu’il s’agit d’un flux sanguin intracrânien volé, il affectera indirectement l’apport sanguin intracrânien. Dans ce cas, certains examens d’imagerie sont nécessaires pour déterminer s’il existe une sténose.

Bien sûr, il existe quelques cas rares, comme la dissection aortique. La dissection signifie que l'endothélium aortique est déchiré, ce qui signifie qu'il y a un flux sanguin entre les parois aortiques et comprime la cavité interne, affectant le flux sanguin. Après la déchirure, elle peut toucher les artères vertébrales dont l'artère sous-clavière, mais ce type de lésion est relativement rare.

Chez certaines personnes, l’artère sous-clavière est localement comprimée et pressée par des ganglions lymphatiques ou d’autres tumeurs, ce qui peut également provoquer une grande différence de pression artérielle des deux côtés.

Mais la cause la plus fréquente est la sténose athéroscléreuse (ou occlusion) de l’artère sous-clavière.

D'un point de vue anatomique, l'artère sous-clavière gauche est une branche directe du côté gauche de l'arc aortique ; L'artère innominée est la première branche du côté droit de l'arc aortique, et après que l'artère innominée se soit ramifiée à partir de l'arc aortique, elle se divise en artère carotide droite et en artère sous-clavière droite.

Bien sûr, une autre branche importante est l'artère vertébrale de la circulation cérébelleuse, qui provient de l'artère sous-clavière.

L'artère sous-clavière contrôle ou alimente donc principalement en sang les membres supérieurs, ainsi que la circulation postérieure du cervelet.

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La maladie de la sténose (ou occlusion) de l’artère sous-clavière est en fait une manifestation de l’athérosclérose de l’artère sous-clavière. Avec l'avènement d'une société vieillissante, les personnes âgées, y compris de nombreux patients atteints de maladies chroniques, sont sujettes à l'artériosclérose lorsque l'endothélium de leurs vaisseaux sanguins est endommagé si leurs maladies chroniques ne sont pas bien contrôlées.

L’athérosclérose est très courante. Comme nous le savons tous, l’athérosclérose qui se produit dans les artères coronaires est une maladie coronarienne. De même, si des plaques athéroscléreuses se forment dans l’artère sous-clavière, la lumière de l’artère sous-clavière deviendra plus étroite, les plaques deviendront plus grandes et la sténose deviendra plus grave. Ce processus pathologique est appelé sténose (ou occlusion) de l’artère sous-clavière.

Cependant, certains patients atteints d’une sténose sévère de l’artère sous-clavière peuvent avoir un apport sanguin insuffisant aux membres supérieurs, ce qui entraîne des symptômes ischémiques tels que la fatigue et la froideur des membres supérieurs. Le reflux sanguin provenant d’autres circulations telles que la circulation cérébelleuse et l’artère vertébrale peut provoquer un syndrome de vol.

Par conséquent, si la maladie de la sténose (ou occlusion) de l'athérosclérose de l'artère sous-clavière continue de se développer, elle provoquera une série de symptômes, notamment un syndrome de vol ultérieur, etc.

Une fois que le syndrome de vol survient en raison d'une sténose athéroscléreuse (ou occlusion) de l'artère sous-clavière, un reflux de l'artère vertébrale se produit. Parce que l'artère vertébrale monte normalement du foramen intervertébral de la vertèbre cervicale jusqu'à la circulation cérébelleuse pour alimenter le cervelet en sang, mais le sang de l'artère vertébrale reflue vers les membres supérieurs, de sorte que le sang dans la circulation cérébelleuse sera insuffisant.

À ce moment-là, le système artériel vertébral-basilaire, c'est-à-dire l'apport sanguin au cervelet et au tronc cérébral, sera insuffisant et le patient ressentira des étourdissements locaux, notamment des difficultés de positionnement et de station debout.

Certaines personnes souffrent même de troubles de l’articulation, ce qui signifie qu’elles ont du mal à parler couramment. Ils veulent exprimer quelque chose et penser très clairement dans leur esprit, mais ils ne peuvent tout simplement pas le dire à voix haute. Cependant, si vous leur demandez d’écrire, ils pourront peut-être le faire. Cela signifie que l’ischémie dans le cervelet, y compris autour du tronc cérébral, provoquera certains obstacles en raison d’un apport sanguin local insuffisant.