Et voilà, un essai clinique randomisé en double aveugle sur la tension sur l'autisme !

Préface

Ces dernières années, la relation entre le microbiote intestinal et les troubles du spectre autistique (TSA) a suscité une attention croissante. En septembre 1983, le microbiologiste chinois, le professeur Zhang Jijie, a découvert et isolé pour la première fois la souche probiotique Bacteroides fragilis BF839 d'un nourrisson en bonne santé. En septembre 2024, un essai clinique randomisé en double aveugle publié par une équipe de recherche chinoise dans Frontiers in Nutrition a révélé le potentiel du probiotique Bacteroides fragilis BF839 dans le traitement de l'autisme. Cette étude a exploré l’impact de Bacteroides fragilis sur le comportement, l’interaction sociale et la santé intestinale des enfants atteints de TSA, et les résultats sont très encourageants.

Tout d’abord, qu’est-ce que le trouble du spectre autistique ?

Le trouble du spectre autistique est un trouble du développement qui affecte la socialisation, la communication et le comportement des enfants, avec des symptômes allant de légers à graves. Les causes du TSA ne sont pas entièrement comprises, mais les recherches suggèrent qu’un déséquilibre de la flore intestinale pourrait jouer un rôle.

Alors, qu’est-ce que la recherche a révélé ?

Dans l’étude, les scientifiques ont traité 60 enfants atteints de TSA âgés de 2 à 10 ans avec Bacteroides fragilis BF839 pendant 16 semaines et les ont comparés à un groupe placebo. Les principales conclusions de l’étude sont les suivantes :

Ⅰ. Amélioration significative du comportement

Les enfants prenant du BF839 ont montré des améliorations significatives de leur comportement, notamment en réduisant les comportements problématiques tels que les comportements d’automutilation ou les mouvements répétitifs. Ces améliorations étaient particulièrement évidentes chez les enfants de moins de 4 ans. Les chercheurs ont utilisé la liste de contrôle standardisée des comportements autistiques (ABC) et l’échelle d’évaluation de l’autisme infantile (CARS) pour mesurer ces changements, et les résultats ont montré que l’intervention probiotique avait un impact positif significatif sur certains comportements autistiques courants.

Ⅱ. Amélioration significative de la flore et de la santé intestinales

Les enfants autistes souffrent souvent de problèmes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, de la constipation et de la diarrhée. Non seulement le traitement probiotique a considérablement réduit ces symptômes, mais il a également augmenté la flore bénéfique dans l’intestin. La découverte selon laquelle une meilleure santé intestinale peut influencer indirectement le comportement neurologique des enfants est passionnante.

III. Bonne sécurité

L'innocuité de Bacteroides fragilis BF839 a été démontrée, avec peu d'effets secondaires graves signalés par les enfants participant à l'essai, avec seulement quelques symptômes signalés tels qu'une légère diarrhée.

Les résultats de l’étude suggèrent que l’intervention probiotique est une thérapie complémentaire sûre et sans effets secondaires.

L’étude soutient le concept d’un « axe intestin-cerveau » – l’idée qu’il existe un lien bidirectionnel entre le microbiote intestinal et la fonction cérébrale. Des études ont montré qu’en régulant la flore intestinale, il serait possible d’influencer les manifestations comportementales des enfants autistes. Cette méthode d’intervention basée sur la flore intestinale a ouvert une nouvelle voie pour le traitement des TSA.

Finalement, pourquoi ces résultats sont-ils si importants ?

Étant donné que les traitements traditionnels de l’autisme reposent actuellement principalement sur l’intervention comportementale et la thérapie médicamenteuse, ces méthodes ne sont pas toujours efficaces et les médicaments peuvent entraîner certains effets secondaires. Les recherches sur Bacteroides fragilis BF839 peuvent fournir aux parents et aux médecins une nouvelle idée : soulager de manière sûre et efficace les symptômes de l'autisme en améliorant la flore intestinale. Même si cette découverte doit encore être confirmée par des essais cliniques à plus grande échelle, elle apporte sans aucun doute un nouvel espoir pour le traitement de l’autisme.

Passons maintenant brièvement en revue ce que sont l’autisme ou les troubles autistiques.

1. Comprendre l'autisme : comprendre au-delà des apparences

Qu’est-ce que le trouble du spectre autistique (TSA) ?

Le trouble du spectre autistique est un trouble neurodéveloppemental complexe appelé « spectre » car il se présente sous différents degrés et manifestations comme un arc-en-ciel. Les individus sont uniques et peuvent présenter une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :

A. Trouble de l’interaction sociale :

Difficulté à comprendre les expressions émotionnelles des autres

Éviter le contact visuel

Incapacité à utiliser ou à comprendre le langage corporel

Difficulté à nouer et à entretenir des amitiés

B. Obstacles à la communication :

Développement du langage retardé ou absent

Utilisation répétitive du langage

Difficulté à tenir une conversation

Manque de compétences en matière de jeu imaginatif

C. Caractéristiques comportementales :

Mouvements répétitifs (tels que balancement et battement d'ailes)

Développer un fort intérêt pour une chose en particulier

Particulièrement sensible aux changements environnementaux

Peut être inhabituellement sensible ou insensible au son, au toucher, etc.

deux. Diagnostic et défis de l'autisme

Le diagnostic de l’autisme est souvent difficile :

1. Difficulté d’identification précoce :

Certains symptômes peuvent ne pas apparaître avant l’âge de 2 ou 3 ans.

Certains symptômes sont similaires à ceux d’un développement normal

Les parents peuvent retarder la consultation d’un médecin par crainte d’affecter leurs enfants.

2. Complexité des critères diagnostiques :

Nécessite souvent une évaluation complète de plusieurs domaines professionnels

Les symptômes varient considérablement d'une personne à l'autre

Il existe actuellement un manque de marqueurs biologiques simples

3. Questions d'accompagnement :

Environ 70 % des enfants souffrent d’autres maladies mentales

40 à 80 % ont des problèmes de sommeil

Jusqu'à 85 % présentent des symptômes gastro-intestinaux

3. État actuel et défis du traitement de l'autisme

1. Méthodes de traitement traditionnelles

Les traitements actuels de l'autisme comprennent principalement :

A. Intervention comportementale :

Analyse comportementale appliquée (ABA)

Enseignement structuré

Intervention intensive précoce

Avantages : Largement reconnu pour son efficacité

Limites : coût élevé, forte intensité, persistance à long terme requise

B. Orthophonie :

Formation à la compréhension du langage

Formation aux compétences en communication

Formation aux systèmes de communication alternatifs

Avantages : Amélioration des compétences en communication

Limites : Progrès lents, effets incertains

C. Ergothérapie :

Formation à l'intégration sensorielle

Formation aux compétences de vie

Entraînement de la motricité fine

Avantages : Améliorer la capacité de vie quotidienne

Limites : Nécessite un accompagnement professionnel, coût élevé

D. Traitement médicamenteux :

Rispéridone (pour traiter des symptômes tels que l'irritabilité)

Aripiprazole (pour améliorer les comportements répétitifs)

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (pour l'anxiété et la dépression)

Avantages : Contrôle rapide de certains symptômes

Limites : nombreux effets secondaires, ne peut pas guérir les symptômes principaux

E. Difficultés du traitement réel

1 Niveau familial :

Un énorme fardeau économique

Un investissement en temps important

Stress dans les relations familiales

Soutien social insuffisant

②Niveau médical :

Manque de ressources professionnelles

Les schémas thérapeutiques sont difficiles à standardiser

L’évaluation de l’efficacité est complexe

Le traitement individualisé est difficile

③Niveau individuel :

Problèmes d'observance

La frustration de la lenteur des progrès

Plusieurs symptômes interagissent les uns avec les autres

De nouveaux problèmes apparaissent pendant l’adolescence

F. Autres traitements :

Adhésion à l'intervention comportementale

Continuer la réadaptation

Examen et évaluation réguliers

Conseils d'entretien à domicile

G. Gestion diététique :

Une alimentation équilibrée

Évitez les allergènes

Fibres alimentaires adéquates

4. Final

Le traitement de l’autisme est un processus long et complexe qui nécessite les efforts conjoints des familles, des institutions médicales et de la société. Les résultats de la recherche sur Bacteroides fragilis BF839 nous ont apporté un nouvel espoir. Même si cela ne constitue pas une panacée pour « guérir » l’autisme, cela représente un progrès important réalisé par la communauté médicale dans l’exploration de traitements plus sûrs et plus efficaces.

Pour les familles d’enfants autistes, chaque petit pas en avant peut être une grande victoire. Grâce à des recherches sur les probiotiques et l’axe intestin-cerveau, les scientifiques apportent également de nouvelles idées pour le traitement de l’autisme. Avec l’approfondissement de la recherche scientifique et l’innovation continue des méthodes de traitement, nous avons des raisons de croire que l’avenir du traitement deviendra de plus en plus prometteur.

Explication du terme professionnel

Pour aider les lecteurs à mieux comprendre le contenu de l'article, quelques explications terminologiques sont jointes :

Probiotiques : bactéries vivantes bénéfiques qui améliorent la santé de l’hôte.

Essai en double aveugle : méthode de recherche dans laquelle ni le chercheur ni les sujets ne savent qui reçoit le médicament expérimental.

Bacteroides fragilis : Un type particulier de bactérie probiotique qui vit dans l’intestin humain.

L'axe intestin-cerveau : un système de communication bidirectionnel reliant l'intestin et le cerveau.

Neurotransmetteurs : substances chimiques qui transportent des messages entre les cellules nerveuses.

Références

1. Efficacité et sécurité de Bacteroides fragilis BF839 dans le traitement des troubles du spectre autistique chez les enfants : un essai clinique randomisé
https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1447059

2. Lignes directrices de l'Organisation mondiale de la santé pour le diagnostic et le traitement de l'autisme

3. Recommandations de l'Académie américaine de pédiatrie pour la gestion de l'autisme

4. Lignes directrices chinoises pour la réadaptation des personnes autistes