Douleur au genou chez les personnes âgées ? La vérité sur l’arthrose révélée !

Auteur : Cao Jiangang, médecin-chef de l'hôpital de Tianjin

Réviseur : Chen Desheng, médecin-chef de l'hôpital de Tianjin

Il n’est pas rare que les personnes âgées titubent, ressentent des douleurs insupportables aux genoux lorsqu’elles montent et descendent les escaliers et développent même des jambes arquées. À mesure que le temps se rafraîchit, les douleurs au genou de nombreuses personnes âgées réapparaissent. En fait, cela est dû à l’arthrose. L'arthrose, communément appelée « éperons osseux » et « hyperplasie osseuse », est un groupe de maladies causées par diverses raisons qui endommagent l'intégrité du cartilage articulaire. Le cartilage articulaire est détruit et perd son élasticité. Dans le même temps, l'os sous-chondral se durcit ou se kyste et des ostéophytes se forment, ce qui peut provoquer des douleurs et des troubles du mouvement. Dans les cas graves, le membre affecté peut devenir handicapé. L’arthrose du genou est une maladie dégénérative articulaire très fréquente chez les personnes âgées, et son taux d’incidence augmente progressivement avec l’âge.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. Pourquoi souffre-t-on d’arthrose du genou ?

L'arthrose du genou est une altération dégénérative de l'articulation causée par diverses raisons, principalement liée à l'usure et à la dégénérescence progressives du cartilage. Les cinq facteurs suivants sont particulièrement critiques dans l’apparition de l’arthrose du genou.

1. Âge En vieillissant, le cartilage articulaire perd progressivement son élasticité, ce qui entraîne une augmentation des frottements et des dommages au cartilage.

2. Obésité et surpoids Le surpoids augmente la charge sur les articulations du genou. Les articulations du genou des personnes obèses doivent souvent supporter une pression plus importante et le cartilage s’use plus rapidement.

3. Blessure articulaire Une blessure au genou (comme une blessure au ménisque) ou une blessure mécanique répétitive à long terme (comme une blessure au genou chez les athlètes professionnels ou les travailleurs manuels lourds) sont des causes importantes d'arthrose. Les personnes qui surutilisent leurs articulations ou qui ne les protègent pas efficacement sont plus susceptibles de développer de l’arthrose.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

4. Facteurs génétiques : Les personnes ayant des antécédents familiaux ont un risque plus élevé de développer une arthrose du genou.

5. Déformation des articulations Certaines déformations congénitales ou acquises du genou (comme les jambes en O ou en X) modifient la façon dont les articulations supportent le poids, provoquant une usure excessive du cartilage dans certaines parties, conduisant ainsi à l'arthrose. Par conséquent, lorsque des déformations articulaires évidentes provoquent des symptômes douloureux, elles doivent être corrigées dès que possible pour réduire le risque d’usure.

2. Symptômes de l'arthrose du genou

L’arthrose du genou se développe lentement et les premiers symptômes sont souvent légers. À mesure que la maladie progresse, les symptômes s’aggravent progressivement. Les symptômes courants sont les suivants.

1. Douleurs articulaires Le premier symptôme de l’arthrose du genou est généralement une douleur légère, en particulier pendant les activités ou après être resté debout ou avoir marché pendant une longue période. À mesure que la dégénérescence du cartilage progresse, la douleur devient plus intense, même au repos.

Figure 3 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

2. Raideur articulaire Les patients ressentent souvent une raideur articulaire lorsqu'ils se lèvent le matin ou après être restés assis pendant une longue période. Cette raideur s’atténue généralement après l’activité, mais à mesure que la maladie progresse, la durée de la raideur augmentera progressivement.

3. Gonflement des articulations La réponse inflammatoire provoquera un gonflement autour de l’articulation du genou et le patient ressentira une gêne dans l’articulation du genou.

4. Mobilité limitée À mesure que la maladie s’aggrave, l’amplitude des mouvements de l’articulation du genou sera progressivement limitée et le patient aura des difficultés à monter et descendre les escaliers, à s’accroupir ou à se tenir debout. Dans les cas graves, cela affectera la marche quotidienne.

5. Au stade avancé de la déformation articulaire, les patients peuvent présenter des déformations articulaires telles que des jambes en O ou en X. Une usure importante du cartilage articulaire peut entraîner une friction directe entre les os, ce qui est une manifestation typique de l’arthrose à un stade avancé.

Figure 4 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

3. Traitement de l'arthrose du genou

1. Traitement non chirurgical

(1) Traitement médicamenteux : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que le célécoxib) sont des médicaments couramment utilisés qui peuvent soulager la douleur et les réactions inflammatoires. De plus, l’injection intra-articulaire d’hyaluronate de sodium peut agir comme lubrifiant, réduire la friction entre les os et améliorer la fonction articulaire. Il convient de noter que les médicaments doivent être utilisés selon les conseils du médecin pour éviter un surdosage à long terme.

Figure 5 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

(2) Physiothérapie : comprenant l’entraînement des fonctions articulaires, l’entraînement de la force musculaire, la thermothérapie et d’autres méthodes, qui sont très efficaces pour les patients souffrant d’arthrose à un stade précoce et intermédiaire. Le renforcement des muscles autour de l’articulation du genou peut aider à réduire le stress sur l’articulation et à améliorer la mobilité articulaire.

(3) Ajustement du mode de vie : Le maintien d’un mode de vie sain est essentiel à la gestion et à la prévention de l’arthrose du genou. Contrôler votre poids et faire de l’exercice modéré (comme la natation, le vélo, etc.) peut réduire efficacement la charge sur les articulations du genou et éviter la surutilisation des articulations.

2. Traitement chirurgical Lorsque le traitement non chirurgical est inefficace ou que la maladie progresse jusqu’à un stade avancé, le traitement chirurgical est une option nécessaire.

(1) Chirurgie arthroscopique : Pour les patients aux stades précoces ou intermédiaires, la chirurgie arthroscopique peut être utilisée pour retirer les éperons osseux et les tissus usés des articulations, ce qui peut soulager la douleur et améliorer la fonction articulaire. La chirurgie arthroscopique est moins invasive et les patients récupèrent rapidement, ce qui en fait une méthode efficace pour traiter les lésions précoces.

Figure 6 Les images protégées par le droit d'auteur ne sont pas autorisées à la reproduction

(2) Ostéotomie autour du genou : pour les patients présentant une déformation articulaire, l’ostéotomie peut réduire la pression articulaire et retarder la progression de la maladie en ajustant l’alignement osseux. Ce type de chirurgie convient principalement aux patients d’âge moyen afin d’éviter un remplacement articulaire prématuré.

(3) Remplacement articulaire : lorsque le cartilage des patients à un stade avancé est gravement dégénéré et que la fonction est gravement limitée, un remplacement total du genou est généralement nécessaire. Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure qui peut améliorer considérablement la qualité de vie d’un patient et constitue l’option recommandée pour les patients atteints d’une maladie avancée.

4. Prévention et soins de santé de l'arthrose du genou

Bien que l’arthrose du genou soit une maladie dégénérative difficile à éviter complètement, son apparition peut être retardée et sa progression peut être ralentie grâce à des mesures raisonnables de prévention et de soins de santé.

1. Contrôler votre poids et maintenir un poids santé est l’une des mesures importantes pour prévenir l’arthrose du genou. Perdre du poids peut réduire considérablement la charge sur l’articulation du genou et ralentir l’usure du cartilage.

2. Exercice modéré : Vous pouvez choisir des exercices qui ont moins d’impact sur les articulations du genou, comme la natation, le vélo, la marche, etc., qui aident à maintenir la mobilité des articulations sans provoquer de pression supplémentaire sur les articulations.

3. Évitez la surutilisation des articulations du genou. Dans la vie quotidienne, il faut éviter de porter du poids pendant une longue période, de s’accroupir fréquemment ou d’utiliser excessivement les articulations du genou. Si nécessaire, vous pouvez utiliser des outils auxiliaires tels que des genouillères pour réduire la charge sur les articulations.

4. Maintenez de bonnes habitudes alimentaires et complétez les nutriments tels que le calcium, la vitamine D, le collagène, etc., en particulier pour les personnes âgées, qui peuvent être obtenus par l'alimentation ou des suppléments.

Figure 7 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Bien que l'arthrose du genou soit très courante chez les personnes âgées, une prévention précoce, un traitement raisonnable et des soins de santé scientifiques peuvent contrôler efficacement la maladie, améliorer la qualité de vie et permettre aux genoux des personnes âgées de « bouger » normalement !