Pourquoi devriez-vous consulter un médecin dès que possible si vous avez des maux de tête ou des vomissements ?

Auteur : Chen Haibo, médecin-chef de l'hôpital de Pékin

Réviseur : Hu Wenli, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Les maux de tête et les vomissements surviennent souvent ensemble. En règle générale, dès que le mal de tête atteint un certain degré, il peut provoquer des vomissements.

De nombreuses personnes ont des antécédents de vomissements, mais nous savons que la plupart d’entre eux sont des réactions gastro-intestinales causées par une infection et de la fièvre.

Si le patient n’a pas d’antécédents clairs d’infection et ne présente pas de fièvre, mais développe des maux de tête ou des vomissements sans raison apparente, il doit consulter immédiatement un médecin. Si l’état continue de s’améliorer pendant une semaine, deux semaines, voire un mois ou deux, vous ne devriez pas attendre davantage.

Le médecin émettra un jugement préliminaire en fonction de la nature des maux de tête et des vomissements du patient, ainsi que des symptômes qui l'accompagnent, des antécédents médicaux, etc., puis procédera à des examens appropriés pour confirmer le diagnostic afin qu'un traitement approprié puisse être administré dès que possible.

1. Vomir comme si vous pulvérisiez de l'eau et avoir mal à la tête, quelle est la maladie la plus probable ?

S'il ne s'agit pas de haut-le-cœur, de nausées ou de vomissements ordinaires, mais plutôt de quelque chose qui jaillit soudainement de la gorge sans raison apparente, ce type de vomissement est appelé vomissement en projectile, qui est plus fréquent dans les lésions intracrâniennes, vous devez donc vous faire examiner dès que possible.

Les vomissements en projectile accompagnés de maux de tête doivent être considérés comme une cause possible d'augmentation de la pression intracrânienne. Bien sûr, il existe de nombreuses raisons à l’augmentation de la pression intracrânienne, comme une hémorragie cérébrale. Certaines personnes souffrent soudainement d’hémorragie cérébrale, de maux de tête et de vomissements sévères. Cette situation met leur vie en danger et ils doivent se rendre à l’hôpital pour être soignés le plus rapidement possible. Bien sûr, il existe aussi des maladies relativement lentes, comme les tumeurs intracrâniennes. À mesure que la tumeur se développe lentement, la pression intracrânienne augmente.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Nous savons que le cerveau est entouré d’os et que l’espace à l’intérieur est limité. Le tissu cérébral est à l'intérieur, et il y a également de l'espace pour le liquide. Lorsque la tumeur se développe, elle occupe inévitablement l’espace à l’intérieur du crâne et le tissu cérébral est comprimé. À mesure que la tumeur grossit, le crâne ne peut plus accueillir autant d’espace et la pression augmente naturellement.

De plus, l'encéphalite, la thrombose du sinus veineux cérébral et l'hydrocéphalie obstructive, qui sont causées par le blocage de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien pour diverses raisons, peuvent toutes provoquer une augmentation de la pression intracrânienne.

Lorsque la pression intracrânienne augmente, en plus de provoquer des maux de tête, elle comprime ou stimule également le centre du vomissement, provoquant des vomissements. Donc, si cela se produit, rendez-vous à l’hôpital dès que possible.

2. Vomissements, maux de tête, fièvre et raideur de la nuque, que pourrait-il se passer ?

Dans ce cas, il faut envisager une méningite. La méningite simple est principalement causée par une infection bactérienne. Si la méningite et l’encéphalite surviennent en même temps, elles sont souvent causées par une infection virale.

Lorsqu’une méningite survient, elle irrite le cerveau et provoque une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui peut également provoquer des vomissements et des maux de tête.

De plus, comme cela affecte les méninges, les méninges ne se trouvent pas seulement dans le cerveau, mais aussi dans notre moelle épinière, qui est connectée de la région cervicale à la région lombaire. Une fois les méninges irritées, vous ressentirez de la douleur si elles sont tirées. Par conséquent, lorsque vous baissez la tête, les méninges seront tirées, ce qui stimulera les nerfs de la douleur dans les méninges et provoquera de la douleur.

On dit donc que lorsque la méningite survient, le patient ne peut pas baisser la tête et ressent de la douleur lorsqu'il baisse la tête. En même temps, vous ne pouvez pas lever les jambes haut car cela tirerait sur les méninges et provoquerait des douleurs.

Par conséquent, les vomissements, les maux de tête, la fièvre et la raideur de la nuque sont souvent des signes importants de méningite.

3. Vomissements, maux de tête et mobilité limitée des membres d’un côté. Que pourrait-il se passer ?

Si vous ressentez soudainement des maux de tête, des vomissements et une raideur d’un côté de vos membres, cela indique un dysfonctionnement neurologique focal, suggérant qu’il y a une lésion dans le cerveau, mais la nature de la lésion tend à être une hémorragie cérébrale.

Car s’il y a une hémorragie cérébrale, la quantité de saignement est souvent importante. D'une part, le sang peut affluer dans l'espace sous-arachnoïdien, et tout l'espace sous-arachnoïdien sera rempli de sang, ce qui stimulera le centre du vomissement dans la moelle allongée et provoquera des vomissements. Dans le même temps, le sang lui-même peut facilement provoquer une augmentation significative de la pression intracrânienne, provoquant ainsi des vomissements. Bien sûr, si la quantité de saignement est très faible, il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme.

L'infarctus cérébral peut également provoquer une faiblesse et une inflexibilité des membres d'un côté, qui sont les mêmes symptômes que l'hémorragie cérébrale. Si les lésions sont situées au même endroit et de taille similaire, un engourdissement et une faiblesse d’un côté des membres peuvent survenir.

Mais d’une manière générale, si la zone d’infarctus n’est pas particulièrement grande, un infarctus petit ou modéré n’entraînera pas d’augmentation significative de la pression intracrânienne. Cette situation ne provoque généralement pas de vomissements, sauf si la zone d’infarctus est particulièrement grande.

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Donc, en termes de probabilité, si des vomissements surviennent, la possibilité d’hémorragie cérébrale est la plus grande. L’examen est également relativement simple. Vous pouvez aller à l’hôpital pour un scanner et distinguer immédiatement les deux.