La fente labiale et palatine est liée à ces facteurs pendant la grossesse ! C'est guérissable, n'abandonnez pas facilement !

Auteur : Ma Lian, médecin-chef à l'hôpital stomatologique de l'université de Pékin

Examinateur : Wang Lixiang, médecin-chef, troisième centre médical, hôpital général de l'APL

Le 10e président de la branche de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

La fente labiale et palatine est une maladie congénitale, une déformation de la fente faciale survenant dans la région buccale et maxillo-faciale, y compris la fente labiale et la fente palatine.

Du point de vue de la morphologie anatomique, la fente labiale est communément appelée bec-de-lièvre. En fait, les lèvres ne sont pas connectées. Elle est divisée en fente labiale unilatérale et fente labiale bilatérale, qui peuvent être complètement ou partiellement fendues. La fente palatine est une fente dans la partie supérieure du palais, communément appelée gorge de loup.

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Au cours du développement de l'embryon, en particulier au cours des trois premiers mois, la structure tissulaire et organique de la région buccale et maxillo-faciale se forme par la fusion de plusieurs protubérances. Des anomalies surviennent au cours du processus de fusion, laissant des espaces, conduisant à l'apparition de fentes labiales et palatines. C'est le mécanisme de la fente labiale et palatine.

Cliniquement, les fentes labiales et palatines sont divisées en deux grandes catégories. Une catégorie est la fente labiale et palatine syndromique, qui peut également présenter d’autres déformations de la tête, des yeux, des membres, du tronc et des organes internes. L'autre catégorie est la fente labiale et palatine non syndromique, qui est la seule déformation présente et il n'y a aucune déformation d'autres organes importants.

1. Quels facteurs sont liés à la fente labiale et palatine ?

Il n’existe actuellement aucune cause particulièrement claire de la fente labiale et palatine. Les causes possibles peuvent être grossièrement divisées en trois catégories : les facteurs biologiques, les facteurs physiques et les facteurs chimiques.

Des facteurs biologiques, tels qu'une infection virale, en particulier au cours des trois premiers mois de la grossesse, si la mère est infectée par des virus tels que le virus de la grippe, le virus de l'herpès zoster, etc., le risque de fente labiale et palatine chez le fœtus sera plus élevé, car les trois premiers mois sont la période la plus importante pour la formation du visage du fœtus. Les médicaments sont également des facteurs biologiques. La prise de certains médicaments pendant la grossesse, en particulier la diphénhydramine et les médicaments antiépileptiques, peut également provoquer une fente labiale et palatine chez le fœtus.

Les facteurs physiques se réfèrent principalement au rayonnement. Vous devez éviter l’exposition aux radiations et prendre une bonne protection pendant les trois premiers mois de la grossesse.

Les facteurs chimiques font généralement référence aux gaz toxiques et nocifs, tels que les gaz produits par la décoration, qui présentent un risque de tératogénicité.

De plus, des études ont montré qu’une augmentation de la sécrétion d’adrénaline maternelle pendant la grossesse peut également provoquer une fente labiale et palatine chez le fœtus ; les enfants nés de femmes enceintes plus âgées sont plus susceptibles de souffrir de malformations congénitales, notamment de fentes labiales et palatines, qui peuvent être liées à une diminution de la qualité des ovules ; la malnutrition pendant la grossesse, les vomissements répétés et la carence en acide folique peuvent également provoquer une fente labiale et palatine chez le fœtus.

En ce qui concerne le caractère héréditaire de la fente labiale et palatine, on pense généralement que la fente labiale et palatine syndromique est fortement corrélée à la génétique. Si un enfant atteint de fente labio-palatine est déjà né, la probabilité de concevoir un enfant atteint de fente labio-palatine est certainement plus élevée que s’il n’y a pas d’antécédents de fente labio-palatine.

Grâce à l'application de l'échographie couleur tridimensionnelle et quadridimensionnelle, la fente labiale peut généralement être détectée lorsque la grossesse a cinq ou six mois, mais la fente palatine ne peut pas être confirmée à l'heure actuelle.

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2. Que dois-je faire si l’examen prénatal révèle que le fœtus présente une fente labiale et palatine ?

La fente labiale et palatine est une maladie curable, à moins qu’il n’y ait d’autres malformations particulièrement graves dans le corps. Une simple fente labiale et palatine peut être guérie à condition de persévérer dans le traitement. Je voudrais donc lancer un appel ici : si l’examen prénatal révèle que le fœtus présente une fente labio-palatine, n’abandonnez pas si facilement.

Certaines femmes enceintes viennent consulter, elles sont assez confuses, par exemple, quel est l'effet du traitement d'une fente labiale, s'il est possible de confirmer s'il y a une fente palatine, s'il faut garder l'enfant ou non... Chaque fois que des femmes enceintes posent ces questions, je ressens une grande responsabilité. Jusqu’à présent, je ne sais toujours pas comment leur répondre. Je ne peux que leur dire ce que je sais et leur donner les pourcentages. Étant donné que la fente palatine elle-même est difficile à voir sous échographie B, nous pouvons seulement dire que la probabilité d'une fente labiale et d'une fente palatine est de 30 %, la probabilité d'une fente labiale seule est de 30 % et la probabilité d'une fente palatine seule est de 30 %.

3. À quoi faut-il faire attention lorsqu’on nourrit un enfant atteint d’une fente labiale et palatine après la naissance ?

Pour les enfants présentant une fente labiale simple, les problèmes d’alimentation ne devraient pas constituer un problème majeur et l’allaitement maternel est recommandé. Si vous avez une fente labiale, la fermeture des lèvres peut être légèrement plus difficile, mais cela n’affectera pas la succion. Fente labiale bilatérale, la bouche ne peut pas être fermée et l'alimentation à la cuillère ou au biberon est possible.

Les enfants atteints d’une fente palatine auront des difficultés à téter. La fente palatine permet la communication entre les cavités buccale et nasale. Lors de la déglutition, le lait peut pénétrer dans la trachée ou s’écouler par la cavité nasale. L'incidence de la pneumonie est relativement élevée, il faut donc faire plus attention lors de l'alimentation. Tenez votre bébé à un angle de 45 degrés et nourrissez-le en petites quantités et plusieurs fois, car il inhalera de l’air. N'oubliez pas de lui faire faire son rot après le repas. Lors de l'allaitement, la mère peut aider en ajoutant un peu de force, en plaçant ses mains sur les seins et en pressant les seins vers l'extérieur, afin que le lait puisse couler dans la bouche du bébé.

Les enfants atteints d’une fente labio-palatine syndromique ont des difficultés à avaler et à s’alimenter depuis la naissance. Si la perte de poids est évidente, une alimentation par sonde gastrique est nécessaire. Cependant, l’alimentation par sonde gastrique n’est pas une solution à long terme. L'utilisation d'une sonde gastrique pendant une longue période n'est pas possible dans ce cas. L'enfant doit avoir une fonction de déglutition, sinon la fonction de déglutition sera perdue.