Un acteur d'arts martiaux bien connu est décédé d'un cancer de l'œsophage. L’enrouement est-il un signe de cancer de l’œsophage ? La vérité est que...

Récemment, la nouvelle selon laquelle « la star du cinéma d'arts martiaux Xu Shaoqiang est décédée à Pékin début septembre des suites d'un cancer de l'œsophage » est devenue un sujet brûlant. À 73 ans, il a joué de nombreux rôles qui ont profondément marqué le public. Alors, qu’est-ce que le cancer de l’œsophage ?

Image de Phoenix.com

Le cancer de l’œsophage est une tumeur maligne provenant des cellules épithéliales de la muqueuse œsophagienne. Il existe deux principaux types histologiques : le carcinome épidermoïde et l’adénocarcinome. Le carcinome épidermoïde est le type le plus courant dans mon pays. À l’heure actuelle, les taux d’incidence et de mortalité du cancer de l’œsophage dans mon pays représentent plus de la moitié du total mondial, et les efforts de prévention et de contrôle restent importants. C'est peut-être pour cette raison qu'il existe sur Internet de nombreuses méthodes d'« auto-test » du cancer de l'œsophage. Alors, ces méthodes d’identification qui circulent sur Internet sont-elles vraies ? Quels sont les facteurs de risque du cancer de l’œsophage et comment peut-on le prévenir correctement ? Jetons un oeil ensemble !

Idée fausse n°1 : Manger fréquemment des fondues peut facilement entraîner un cancer de l’œsophage ?

Ce n’est pas très rigoureux. La fondue chinoise n’est qu’une façon de cuire les aliments et n’est pas la cause du cancer de l’œsophage. L'habitude de manger fréquemment des aliments trop chauds ou brûlants constitue un facteur de risque élevé de cancer de l'œsophage (la température de consommation la plus appropriée est de 10℃ à 40℃). Il ne faut pas blâmer le hot pot. Alors pourquoi les aliments brûlants sont-ils si nocifs ? De nombreux amis ont l'habitude de « manger et boire lorsqu'il fait chaud », mais la muqueuse œsophagienne est relativement sensible et la température la plus élevée qu'elle peut tolérer se situe entre 50℃ et 60℃. Lorsque l’œsophage entre en contact avec des aliments dont la température dépasse la température sécuritaire, la muqueuse œsophagienne est brûlée.

Images d'archives protégées par le droit d'auteur, aucune reproduction n'est autorisée

Si vous ne vous brûlez qu'occasionnellement, vous guérirez rapidement de vous-même. Cependant, si la muqueuse œsophagienne est brûlée à plusieurs reprises, une stimulation prolongée et continue peut provoquer des lésions muqueuses, allant d’une inflammation superficielle et d’ulcères à une hyperplasie maligne, augmentant le risque de cancer de l’œsophage. Parce que manger des aliments très chauds (y compris boire de l’eau très chaude) pendant une longue période est très nocif, l’Organisation mondiale de la santé a classé les boissons très chaudes (boire) à plus de 65 °C comme cancérigènes de classe 2A. Par conséquent, lorsque vous mangez un hot pot, vous pouvez aussi bien laisser les ingrédients cuits refroidir dans la sauce pendant un moment.

Mythe 2 : S'étouffer souvent en mangeant des petits pains cuits à la vapeur

Cela signifie-t-il qu’il s’agit d’un cancer de l’œsophage à un stade précoce ?

Ce n’est pas le cas. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles on peut s’étouffer en mangeant des petits pains cuits à la vapeur. Elle peut être causée par des maladies malignes de l’œsophage lui-même, comme le cancer de l’œsophage ; mais elle peut également être causée par des lésions des tissus autour de l'œsophage, telles que des tumeurs pulmonaires et médiastinales, des anévrismes, un goitre, etc., qui peuvent comprimer l'œsophage de l'extérieur et provoquer une sténose œsophagienne ; mais certaines maladies œsophagiennes bénignes peuvent également provoquer une sténose œsophagienne. Il est unilatéral de s’autodiagnostiquer un cancer de l’œsophage en « s’étouffant avec un petit pain cuit à la vapeur ». Une gastroscopie (qui passera par l'œsophage) et une biopsie pour examen pathologique sont nécessaires si nécessaire.

En fait, le symptôme typique du cancer de l’œsophage est une dysphagie progressive, qui commence par une difficulté à avaler des aliments solides, puis des aliments semi-liquides, et enfin de l’eau et de la salive. La plupart des patients atteints d’un cancer de l’œsophage à un stade précoce n’ont pas la sensation de « s’étouffer avec un petit pain cuit à la vapeur ». La plupart des patients qui présentent ce symptôme sont déjà au stade intermédiaire ou avancé de la maladie et peuvent même ne pas être en mesure de boire des liquides. Cela indique souvent que la sténose œsophagienne causée par un cancer de l’œsophage est déjà très grave. Il n’est donc pas fiable de diagnostiquer soi-même un cancer de l’œsophage en s’étouffant avec des petits pains cuits à la vapeur, et il est impossible de détecter à temps un cancer de l’œsophage précoce. Cependant, si vous vous étouffez fréquemment, vous pouvez aussi bien vous rendre à l’hôpital pour un contrôle afin d’en déterminer la cause.

Mythe 3 : La voix devient rauque

Cela signifie-t-il que vous avez un cancer de l’œsophage ?

Cette affirmation est trop absolue. Le nerf laryngé récurrent, qui provient du nerf vague, est distribué dans les muscles du larynx et participe au contrôle de la production normale de la voix. L'enrouement est lié à l'atteinte du nerf laryngé récurrent. Bien que l’enrouement puisse être un signe de cancer de l’œsophage, une lésion du nerf laryngé récurrent, quelle qu’en soit la cause, peut provoquer un enrouement. Les maladies qui peuvent causer l’enrouement comprennent :

1. Maladies bénignes du larynx : y compris l’inflammation laryngée aiguë et chronique ;

2. Maladies malignes du laryngopharynx lui-même ;

3. Certaines tumeurs malignes du cou et de la poitrine, telles que le cancer de la thyroïde, le cancer de l’œsophage, le cancer du poumon et les tumeurs malignes médiastinales. Les lésions cancéreuses de l’œsophage elles-mêmes et les ganglions lymphatiques métastatiques peuvent envahir ou comprimer directement le nerf laryngé récurrent, provoquant un enrouement. Par conséquent, si vous ressentez un enrouement, vous devez envisager la possibilité d’un cancer de l’œsophage, mais il n’y a pas lieu de paniquer. Vous pouvez vous rendre à l’hôpital pour connaître la cause de votre enrouement.

Mythe 4 : Si le cancer de l'œsophage ne peut pas être traité par chirurgie

Cela veut-il dire qu’il n’y a aucun espoir ?

Bien que de nombreux patients atteints d’un cancer de l’œsophage soient déjà à un stade intermédiaire ou avancé lorsqu’ils recherchent un traitement médical et ont perdu la possibilité d’une intervention chirurgicale. Mais dire qu’il n’y a pas d’espoir est encore trop pessimiste et ne correspond pas aux faits. Le traitement du cancer de l’œsophage a adopté une approche globale comprenant la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie ciblée et l’immunothérapie.

Images d'archives protégées par le droit d'auteur, aucune reproduction n'est autorisée

Français Si un patient atteint d'un cancer de l'œsophage subit un examen standardisé complet et est confirmé comme étant à un stade localement avancé, et qu'aucune métastase n'est trouvée au cerveau, aux os, aux poumons, au foie et à d'autres organes, et qu'une évaluation plus approfondie par le médecin révèle que l'état physique général du patient est relativement bon, qu'il n'est pas âgé et qu'il ne souffre pas de maladies médicales graves, alors si la chirurgie n'est pas possible ou difficile à tolérer, une radiothérapie radicale peut être envisagée (selon l'étendue des lésions du patient, une chimiothérapie peut être choisie en même temps, ou une chimiothérapie peut être administrée après la radiothérapie, et parfois une chimiothérapie est administrée en premier. Pour le cancer de l'œsophage localement avancé inopérable, une chimioradiothérapie radicale synchrone est recommandée), et il existe toujours une possibilité de guérison clinique. La radiothérapie, comme la chirurgie, est un traitement local et les effets secondaires sont généralement limités au champ d’irradiation. Lors de l’élaboration d’un plan de radiothérapie, les médecins et les physiciens ont effectué suffisamment d’évaluations et de considérations, et les effets secondaires se situent généralement dans une plage contrôlable.

En un mot, le cancer de l’œsophage ne peut pas être guéri par la chirurgie.

On peut constater que même si les patients atteints d’un cancer de l’œsophage sont à un stade avancé de la maladie et perdent la possibilité d’une intervention chirurgicale, il existe encore d’autres modes de traitement disponibles qui sont adaptés à leur état spécifique. Un traitement complet avec la radiothérapie comme méthode principale peut également atteindre l’objectif de contrôle de la maladie. La chimioradiothérapie synchrone radicale est l’option de traitement standard pour les patients atteints d’un cancer de l’œsophage localement avancé inopérable. Pour les patients atteints d’un cancer de l’œsophage très avancé, une thérapie médicamenteuse systémique (chimiothérapie, thérapie ciblée et immunothérapie, etc.) et un traitement de soutien optimal sont recommandés pour minimiser la douleur, améliorer la qualité de vie et prolonger la survie.

Quels sont les symptômes du cancer de l’œsophage ?

Maintenant que nous avons parlé des idées fausses sur le cancer de l’œsophage, parlons des symptômes liés au cancer de l’œsophage auxquels nous devons être attentifs. Tout d’abord, il convient de souligner ici que la référence absolue pour le diagnostic du cancer de l’œsophage reste l’endoscopie et l’examen pathologique. Les symptômes suivants nous rappellent simplement d’être attentif à la possibilité d’un cancer de l’œsophage et qu’un examen plus approfondi est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Tout d’abord, parlons des premiers signes du cancer de l’œsophage. Si vous présentez les symptômes suivants, vous devez faire attention :

1. Après avoir mangé, vous ressentirez une sensation d’étouffement, une sensation d’oppression dans la gorge et une sensation de corps étranger dans l’œsophage ;

2. Lors de l’ingestion d’aliments secs ou rugueux, on ressent une sensation de sécheresse et d’urgence dans la gorge ;

3. Lors de la déglutition, la nourriture traverse lentement l’œsophage et s’accompagne d’une sensation de rétention ;

4. Lors de la déglutition de nourriture, on ressent une sensation d’étouffement ou de douleur derrière le sternum.

Un symptôme qui doit être souligné à nouveau ici est que les patients atteints d’un cancer de l’œsophage auront d’abord des difficultés à avaler des aliments solides, puis développeront des difficultés à avaler des aliments liquides. C’est également le symptôme le plus typique du cancer de l’œsophage et la raison d’un traitement médical fréquent. Ce symptôme est appelé « dysphagie progressive » et est un symptôme du cancer de l’œsophage à un stade moyen ou avancé. La dysphagie survient lorsque la muqueuse du cancer de l’œsophage est malade et que les lésions envahissent les 2/3 de l’œsophage. Par conséquent, nous devons prêter attention aux premiers signes du cancer de l’œsophage mentionnés ci-dessus au lieu de nous concentrer uniquement sur la présence ou non d’étouffement, afin d’éviter de laisser le cancer de l’œsophage progresser vers les stades intermédiaires et tardifs.

Comment prévenir le cancer de l'œsophage

Premièrement, les groupes à haut risque doivent être examinés régulièrement. Selon les « Lignes directrices pour le dépistage, le diagnostic précoce et le traitement précoce du cancer de l'œsophage en Chine (2024) », les groupes à haut risque de cancer de l'œsophage sont les personnes âgées de ≥ 45 ans et répondant à l'une des conditions suivantes :

1. Vivre dans des zones à forte incidence de cancer de l’œsophage (définies par les districts administratifs au niveau du comté) ;

2. Les parents au premier degré tels que les parents, les enfants et les frères et sœurs ont des antécédents de cancer de l’œsophage ;

3. Les personnes ayant de mauvaises habitudes alimentaires et un mode de vie médiocre, comme la consommation d’aliments chauds et épicés, d’aliments riches en sel, d’aliments marinés, le tabagisme, la consommation excessive d’alcool, etc.

4. Patients souffrant d'œsophagite chronique, d'œsophage de Barrett, de diverticule œsophagien, d'achalasie, d'œsophagite par reflux, de sténose œsophagienne bénigne, etc.

5. Avoir des antécédents de diagnostic et de traitement de lésions précancéreuses de l’œsophage.

Images d'archives protégées par le droit d'auteur, aucune reproduction n'est autorisée

Il est également particulièrement important de souligner les méfaits de la consommation d’alcool. Lorsque l’alcool traverse l’œsophage, il provoque une stimulation directe et forte de la muqueuse œsophagienne. Une consommation excessive d’alcool à long terme peut entraîner une prolifération anormale de la muqueuse œsophagienne, induisant ainsi un cancer. De plus, les métabolites de l’alcool tels que l’acétaldéhyde présentent également une certaine cancérogénicité.

Selon la dernière édition 2022 des « Directives diététiques pour les résidents chinois » : « Calculée en fonction du volume d'alcool, pour les adultes, la quantité maximale d'alcool consommée par jour est recommandée de ne pas dépasser 15 g. L'alcool sous toutes ses formes n'est pas bon pour la santé humaine. » Il est donc recommandé à chacun de boire moins si possible, et de ne pas boire si possible.

Auteur : Hu Zhongdong, porte-parole d'Healthy China Action, médecin-chef adjoint, nutritionniste agréé, responsable de la santé

Critique | Pan Zhanhe, médecin-chef, superviseur principal, département d'oncologie, hôpital Zhongshan, université de Xiamen