Un homme meurt après s'être fait extraire 23 dents d'un coup ! Peut-on extraire seulement une dent à la fois ?

En ce qui concerne l’extraction dentaire, tout le monde le sait. Après tout, même si vous ne l’avez pas vécu vous-même, il y a toujours des parents et des amis autour de vous qui se sont fait extraire leurs dents de sagesse. Mais récemment, une nouvelle est venue rafraîchir notre compréhension de l’extraction dentaire.

Un internaute de Jinhua, dans le Zhejiang, a récemment déclaré que son père s'était fait extraire 23 dents et avait posé 12 implants en une journée, et qu'il était décédé 13 jours plus tard. Le décès malheureux de ce patient est-il lié à l’extraction de tant de dents ? Combien de dents peuvent être extraites à la fois ?

Concernant la première question, il existe de nombreux facteurs possibles et personne ne peut juger de la cause du décès du patient en se basant uniquement sur les informations en ligne. Nous ne pouvons qu’attendre les résultats de l’enquête des services compétents. Mais pour la deuxième question, en tant que dentiste, je peux effectivement répondre à une ou deux questions pour vous. Parlons brièvement du nombre de dents qui peuvent être extraites en même temps.

Comment décider combien de dents extraire en une seule fois ?

Lorsque nous retirons les dents de sagesse des patients, l’une des questions les plus courantes que nous recevons est : « Puis-je les retirer toutes en même temps ? »

Ce sentiment est certainement compréhensible. Dans de nombreux cas, il y a plus d’une dent de sagesse présentant des problèmes. Il n’est pas facile de prendre congé pour aller voir un dentiste, alors pourquoi ne pas résoudre le problème immédiatement si possible.

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Cependant, la plupart du temps, notre réponse est « Non ! » Mais dans certains cas, il est effectivement possible d’en retirer plusieurs à la fois. En règle générale, lorsque nous jugeons si nous pouvons extraire plusieurs dents, nous ne pouvons jamais suivre rigoureusement les réglementations et dire que nous devons extraire autant de dents que nous le souhaitons (en fait, il n’existe pas de telle réglementation). Après tout, il y a beaucoup de personnes différentes et beaucoup de personnes différentes ont beaucoup de dents différentes, donc la situation est trop compliquée.

Alors, comment décidez-vous combien de personnes tirer ?

L'état dentaire est complexe, c'est pourquoi, lorsque nous portons un jugement, nous le basons principalement sur un principe, à savoir que le traumatisme doit être faible et ne pas affecter la guérison. Tant que le traumatisme est suffisamment petit, il est possible d’extraire plusieurs dents à la fois, sans parler d’une ou deux.

La question est donc : quelle est la taille du « petit » dans « petit traumatisme » ?

Il n'existe pas de norme précise à ce sujet, et le dentiste doit porter un jugement basé sur « l'état spécifique de la dent ». En règle générale, si une dent est déjà mobile, l’extraction d’une telle racine mobile provoquera très peu de traumatisme et l’extraction de plusieurs dents peut prendre moins de dix minutes.

Cependant, si vous extrayez une dent incluse horizontalement, le traumatisme peut être très grave . L’extraction d’une dent peut prendre plus d’une demi-heure, ce qui épuise l’énergie du médecin et le patient peut être trop fatigué pour ouvrir la bouche.

Ainsi, s'il s'agit d'extraire des dents de sagesse, nous choisissons parfois d'extraire les deux dents d'un même côté en même temps en consultation externe, car les dents de sagesse mandibulaires sont généralement facilement impactées, tandis que les dents de sagesse maxillaires sont souvent relativement simples et le traumatisme accumulé est modéré. En même temps, le médecin ne passe pas beaucoup de temps à l’extraction et l’efficacité est relativement élevée, évitant au patient des visites répétées chez le médecin.

Les dents situées devant les dents de sagesse ont développé des caries, et une dent incluse peut être vue sur la photo. Source de l'image : Auteur

Mais si nous rencontrons une bouche pleine de racines pourries et de couronnes cassées, nous extrayons parfois quelques dents supplémentaires, car ces dents sont généralement un peu « lâches », c'est-à-dire qu'elles ne sont pas si fermes, il n'est donc pas difficile de les extraire.

Cependant, il faut également tenir compte de la commodité de la vie quotidienne du patient . Dans les opérations réelles, nous choisissons généralement d'extraire les racines résiduelles du même côté ou dans le même quadrant (c'est-à-dire du même côté et des dents supérieures ou inférieures).

L’avantage de cette méthode est qu’après l’extraction de la dent, un seul côté est blessé et incapable de mordre quoi que ce soit, tandis que l’autre côté est relativement indemne, ce qui permet au patient de mâcher en mangeant, plutôt que de le forcer à boire uniquement des aliments liquides.

Le nombre de balles à tirer à la fois dépend de la foule.

Nous avons souligné la nécessité de réduire les traumatismes autant que possible, mais nous attachons autant d’importance au « traumatisme » principalement parce que nous espérons que le traumatisme pourra se rétablir rapidement. Par conséquent , en plus de réduire les traumatismes, nous devons également prendre en compte la résilience du patient lui-même.

Car même des traumatismes de gravité similaire ne peuvent pas être comparés à différents groupes de personnes. Par exemple, même si le traumatisme causé par l’extraction d’une dent est similaire, les dents extraites sont tout aussi difficiles à extraire, le temps nécessaire est similaire et la taille de la plaie est similaire. Mais l’un des patients est une personne âgée fragile, tandis que l’autre est une personne jeune et énergique. Leurs réactions et leurs vitesses de récupération face au même traumatisme sont complètement différentes.

Il y a un autre facteur qui doit être pris en compte : la maladie sous-jacente. Les jeunes sont généralement en meilleure condition physique et souffrent de moins de maladies sous-jacentes. Les personnes âgées souffrent souvent de diverses maladies sous-jacentes , telles que le diabète, l'hypertension, les maladies cardiaques, les maladies immunitaires, etc. Pour ce groupe de personnes, même le plus petit traumatisme peut devenir la goutte d'eau qui fait déborder le vase. Par conséquent, lors de l’évaluation du traumatisme chirurgical que ces patients peuvent tolérer, nous devons être plus prudents et privilégier la prudence.

De plus, lors de l’extraction de plusieurs dents à la fois, les circonstances spécifiques au moment de l’extraction doivent également être prises en compte. Le processus d’extraction de plusieurs dents en même temps doit être contrôlé dans un délai plus court, par exemple en une demi-heure ou une heure ; la situation de saignement doit être évaluée après l'opération et des sutures doivent être réalisées pour arrêter le saignement lorsque cela est approprié ; en outre, la possibilité d'une infection postopératoire doit être évaluée en fonction de la profondeur du traumatisme pendant l'opération et de l'état physique de base du patient.

L’extraction simultanée de plusieurs dents difficiles entraîne souvent davantage de difficultés en matière de médicaments postopératoires, de prévention des infections et de soulagement de l’enflure et de la douleur.

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En ce qui concerne le nombre de dents à extraire à la fois , bien qu'il soit impossible de donner un nombre précis et universel par souci de rigueur , en tant que dentiste, je peux partager une expérience pratique.

Autant que je me souvienne, le plus grand nombre de dents extraites en une seule séance était de six racines résiduelles provenant d’une personne âgée. Cela a été possible car, même si le patient avait presque soixante-dix ans à l’époque, son état de santé général était bon. Hormis une hypertension artérielle (bien contrôlée par des médicaments), il ne souffre d'aucune autre maladie systémique telle que le diabète, les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Selon le principe mentionné ci-dessus consistant à combiner l'état du patient, à minimiser les traumatismes et à faciliter la récupération, les personnes âgées qui ne sont pas en si bonne santé peuvent avoir besoin d'être plus prudentes lors de l'extraction de plusieurs dents.

Pour revenir à cet incident, même si la relation de cause à effet entre l'opération d'extraction dentaire et le décès éventuel du patient reste à étudier, il faut dire que le traitement d'autant de dents à la fois est en effet une opération très rare.

Les personnes âgées doivent prêter attention à ces points lors de l'extraction des dents

Il convient de souligner ici que même si « l’extraction dentaire » semble ordinaire et courante, il s’agit après tout d’une intervention chirurgicale, qui nécessite également des opérations standardisées et doit être prise au sérieux. Il convient d’accorder une attention particulière à certains groupes à haut risque. Je vais ici me concentrer sur les précautions que les amis âgés devraient prendre lorsqu’ils se font extraire des dents.

Tout d'abord, le patient doit informer le dentiste de son état général de la manière la plus détaillée possible , y compris diverses maladies sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle la plus courante, le diabète, etc. De plus, toute maladie des systèmes respiratoire, digestif et urinaire doit être signalée au médecin avant l'extraction dentaire afin que le médecin puisse évaluer votre capacité globale à tolérer la chirurgie.

Deuxièmement, si le patient prend des médicaments à long terme, en particulier des anticoagulants comme l’aspirine , il doit également en informer le médecin. En raison du saignement après l'extraction d'une dent, le médecin doit également vérifier la fonction de coagulation du patient.

Enfin, il est préférable pour les personnes âgées de se faire extraire les dents en compagnie des membres de la famille , en particulier les patients de plus de 80 ans. D’une part, le fait d’être accompagné par des membres de la famille rendra tout beaucoup plus pratique et toute situation pourra être communiquée et gérée en temps opportun. Lorsque le médecin vous informe de certaines précautions après une extraction dentaire, le fait d'avoir une paire d'oreilles supplémentaire vous évitera de manquer les points clés.

Permettez-moi de souligner à nouveau que d’une part, nous devons prêter attention à la santé de nos dents dans la vie quotidienne, manger moins de sucre, boire moins de boissons gazeuses, en particulier les boissons gazeuses, nous brosser les dents fréquemment et utiliser du fil dentaire et de l’hydropulseur. Évitez l’embarras d’avoir à extraire une dent saine. D’un autre côté, il n’y a pas lieu d’avoir peur de consulter un dentiste pour des dents de sagesse gênantes. Il suffit de les retirer si nécessaire. Ce n’est qu’alors que vous vous sentirez soulagé. Quant au nombre de dents pouvant être retirées en une seule fois, vous devez demander au dentiste de juger.

Enfin, j’espère que tout le monde n’a pas besoin de consulter un dentiste régulièrement, sauf pour des contrôles dentaires réguliers et des nettoyages parodontaux.

Planification et production

Auteur : He Jianliang, médecin-chef du service de dentisterie générale, deuxième hôpital affilié, faculté de médecine de l'université du Zhejiang

Réviseur : Tang Qin, directeur et chercheur du département de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

Planification丨Ding Zong

Rédacteur en chef : Ding Zong

Relu par Xu Lailinlin

L'image de couverture et les images de cet article proviennent de la bibliothèque des droits d'auteur

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