Que savez-vous de l’hémorragie cérébrale hypertensive ?

Auteur : Zhang Xiaojue Hôpital Lanling affilié au Qilu Medical College

Réviseur : Wei Xiuchuan, médecin-chef adjoint de l'hôpital Lanling affilié au Qilu Medical College

Dans la vie moderne au rythme effréné, l’hypertension, en tant que maladie chronique courante, et ses risques potentiels sont souvent négligés. Lorsque l’hypertension n’est pas contrôlée efficacement, elle peut entraîner une série de complications graves, parmi lesquelles l’hémorragie cérébrale hypertensive est la plus urgente et la plus dangereuse.

1. Concepts de base de l'hémorragie cérébrale hypertensive

1. Définition et étiologie

L'hémorragie cérébrale hypertensive fait référence à une maladie grave dans laquelle l'hypertension à long terme provoque des lésions dans les petites artères du cerveau, qui finissent par se rompre et saigner, provoquant un dysfonctionnement cérébral. L’hypertension est le facteur de risque indépendant le plus important d’hémorragie cérébrale. Le durcissement des parois des vaisseaux sanguins qui en résulte, l'affaiblissement de l'élasticité et la formation de microanévrismes constituent la base pathologique directe de l'hémorragie cérébrale.

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2. Pathogénèse

La pathogénèse de l'hémorragie cérébrale hypertensive est complexe et comprend principalement trois aspects : les lésions de la paroi vasculaire, les modifications hémodynamiques et les composants sanguins anormaux. L’hypertension artérielle à long terme provoque une pression excessive sur les vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui entraîne un épaississement et un durcissement progressifs des parois des vaisseaux sanguins, formant de minuscules anévrismes. Lorsque la pression artérielle augmente soudainement, ces parois fragiles des vaisseaux sanguins ne peuvent pas résister à la pression et se rompent, ce qui provoque un afflux de sang dans le tissu cérébral, la formation d'un hématome, la compression du tissu cérébral environnant et un dysfonctionnement cérébral.

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2. Manifestations cliniques de l'hémorragie cérébrale hypertensive

1. Symptômes typiques

Les symptômes d’une hémorragie cérébrale hypertensive sont généralement graves et soudains, et comprennent principalement :

Maux de tête sévères : se manifestent souvent par des maux de tête persistants et insupportables.

Altération de la conscience : les cas légers peuvent se manifester par une somnolence et un coma, tandis que les cas graves peuvent se manifester par un coma profond.

Troubles du mouvement des membres : faiblesse, engourdissement ou paralysie d’un côté des membres, etc.

Troubles du langage : troubles de l’élocution, aphasie ou incapacité à comprendre ce que disent les autres.

Symptômes oculaires : taille inégale des pupilles, réflexe lumineux affaibli ou absent, etc.

Autres : nausées, vomissements, agitation, etc.

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2. Consultez un médecin d'urgence

L'hémorragie cérébrale hypertensive est une maladie cérébrovasculaire aiguë qui évolue rapidement et dont la fenêtre de traitement est extrêmement limitée. Par conséquent, dès que les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez appeler immédiatement le numéro d’urgence et envoyer le patient dans un hôpital qualifié pour un traitement d’urgence.

Traitement de l'hémorragie cérébrale hypertensive

1. Traitement conservateur

Pour les patients présentant moins de saignements et des symptômes plus légers, des mesures de traitement conservatrices peuvent être prises, notamment :

Contrôler la tension artérielle : utilisez des médicaments pour abaisser rapidement la tension artérielle à un niveau sûr afin d’éviter d’autres saignements.

Réduire la pression intracrânienne : Utiliser des agents déshydratants, des diurétiques, etc. pour réduire l’œdème cérébral et réduire la pression intracrânienne.

Procoagulants : favorisent la résorption de l’hématome et réduisent la pression de l’hématome sur le tissu cérébral.

Soutien nutritionnel : Maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique et fournir le soutien nutritionnel nécessaire.

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2. Chirurgie

Pour les patients présentant des saignements abondants et un état critique, un traitement chirurgical doit être effectué rapidement, notamment :

Craniotomie et évacuation de l'hématome : retirer directement l'hématome intracérébral par chirurgie pour soulager la pression sur les tissus cérébraux.

Drainage ventriculaire : Chez les patients présentant une hémorragie ventriculaire, un drainage ventriculaire peut être réalisé pour réduire la pression intracrânienne.

Craniectomie décompressive : Pour les patients présentant un œdème cérébral sévère et une pression intracrânienne difficile à contrôler, une craniectomie décompressive peut être réalisée pour soulager l'hypertension intracrânienne.

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4. Prévention de l'hémorragie cérébrale hypertensive

1. Contrôler la pression artérielle

La clé pour prévenir l’hémorragie cérébrale hypertensive est de contrôler efficacement la pression artérielle. Les patients souffrant d’hypertension doivent prendre régulièrement des médicaments antihypertenseurs prescrits par leur médecin, surveiller régulièrement les variations de leur tension artérielle et s’assurer que leur tension artérielle est contrôlée dans la plage idéale.

2. Mode de vie sain

Régime alimentaire raisonnable : régime pauvre en sel, pauvre en graisses et riche en fibres, réduisez votre consommation de sel et de graisses et mangez plus de légumes et de fruits frais.

Exercice modéré : choisissez un exercice approprié en fonction de votre situation, comme la marche, le jogging, la natation, etc., pour améliorer la fonction cardiopulmonaire.

Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool : le tabagisme et la consommation excessive d’alcool augmentent le risque d’hémorragie cérébrale hypertensive. Vous devriez arrêter de fumer et limiter votre consommation d’alcool dès que possible.

Maintenir un poids santé : Évitez l’obésité et le surpoids, et maintenez un poids santé grâce à une alimentation appropriée et à un exercice modéré.

3. Examens physiques réguliers

Les patients souffrant d’hypertension doivent subir des examens physiques réguliers, notamment des tests d’indicateurs tels que la pression artérielle, les lipides sanguins et la glycémie, ainsi que des examens d’imagerie tels qu’un électrocardiogramme, un scanner cérébral ou une IRM, afin de détecter et de traiter rapidement d’éventuelles maladies cérébrovasculaires.

4. Ajustement psychologique

Maintenir une bonne attitude et une stabilité émotionnelle est tout aussi important pour prévenir l’hémorragie cérébrale hypertensive. Évitez le stress mental à long terme, l’anxiété, la dépression et autres émotions négatives, et effectuez un ajustement psychologique approprié et un entraînement à la relaxation.

L'hémorragie cérébrale hypertensive est une maladie cérébrovasculaire grave et urgente, et sa survenue est étroitement liée au contrôle de l'hypertension. En comprenant les connaissances de base sur l’hémorragie cérébrale hypertensive, en identifiant ses symptômes typiques, en maîtrisant les méthodes de traitement appropriées et en prenant des mesures préventives efficaces, la morbidité et la mortalité de l’hémorragie cérébrale hypertensive peuvent être considérablement réduites.