Docteur, ma cataracte est-elle « mûre » ?

Auteur : Yang Tianke, Hôpital ophtalmologique, ORL affilié à l'Université Fudan

Réviseur : Luo Yi, médecin-chef, hôpital des yeux, des oreilles, du nez et de la gorge, université de Fudan

La cataracte est une maladie oculaire courante. De nombreuses personnes d’âge moyen et âgées se posent ces questions après avoir consulté un médecin en raison d’une baisse de la vision ou après avoir reçu un diagnostic de cataracte lors d’un examen médical :

« Docteur, ma vue est moyenne, mais je vois encore clairement. Ne serait-il pas préférable d'attendre que la cataracte soit « mûre » avant de me faire opérer ? »

« Docteur, je n'ai pas l'impression que ma vue se soit détériorée. Dois-je me faire opérer de la cataracte maintenant ? »

« Docteur, je ne veux pas me faire opérer de la cataracte maintenant. Vais-je devenir aveugle si j'attends plus longtemps ? »

Aujourd’hui, nous allons parler de la cataracte liée à l’âge (cataracte sénile).

1. Qu'est-ce que la cataracte ?

La cataracte est un type de maladie oculaire caractérisée par une opacification du cristallin. C’est l’une des principales causes de cécité dans le monde, et le type le plus courant est la cataracte liée à l’âge. Les cataractes liées à l’âge surviennent généralement chez les personnes d’âge moyen et âgées de plus de 50 ans, et l’incidence augmente avec l’âge.

Si l’œil est comparé à un « appareil photo » sophistiqué, alors la lentille transparente est la « lentille » responsable de la mise au point. Des facteurs tels que l’âge, les rayons ultraviolets et la malnutrition peuvent rendre le cristallin moins transparent et trouble, ce qui équivaut à un « cristallin » flou, entraînant une baisse de la qualité visuelle.

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2. Cataractes liées à l'âge : « matures » et « immatures » – stadification et classification

1. Stades de la cataracte liée à l'âge

Selon le processus de développement de la maladie, les cataractes liées à l’âge peuvent être divisées en stade initial, stade immature, stade mature et stade hypermature. Le développement de l'opacité du cristallin est comparable au processus par lequel un œuf cru devient un œuf cuit, et les cataractes « mûres » auxquelles font souvent référence les personnes d'âge moyen et les personnes âgées sont généralement des cataractes au stade mature ou même au stade surmature.

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2. Système de classification de l'opacité du cristallin III (LOCS III)

Actuellement, le système LOCS III est couramment utilisé dans la pratique clinique pour classer et évaluer les opacités du cristallin observées au microscope à lampe à fente. En bref, l'opacité nucléaire (N), l'opacité corticale (C), l'opacité sous-capsulaire postérieure (P) et la couleur nucléaire (NC) ont été classées en grades standard en fonction de l'emplacement de l'opacité du cristallin pour évaluer le degré d'opacité du cristallin.

3. Classification de la dureté nucléaire du cristallin

La classification clinique couramment utilisée de la dureté du noyau du cristallin adopte la méthode de classification d'Emery qui utilise une lampe à fente pour examiner la couleur du noyau du cristallin : Grade I, le cristallin est comme de la gelée ; Grade II, la dureté du noyau du cristallin est similaire à celle du tofu ; Grade III, la dureté du noyau du cristallin est comme celle de la châtaigne ; Grade IV, la dureté du noyau du cristallin est comme celle du savon ; Grade V, le noyau du cristallin est aussi dur que du plastique.

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3. Faut-il laisser mûrir la cataracte ? Quand recourir à la chirurgie

La chirurgie est actuellement le seul moyen efficace de traiter la cataracte. Alors, quels critères doivent être remplis pour subir une opération de la cataracte ?

Dans le passé, le concept était d’attendre que la cataracte soit « complètement guérie » avant de procéder à une intervention chirurgicale. Cependant, avec les progrès de la technologie médicale et le désir des gens d’une vie saine, les exigences en matière de chirurgie de la cataracte ont changé : d’une capacité à voir après l’opération à une capacité à voir clairement (vision complète) mais aussi à voir confortablement et pendant longtemps. Par conséquent, la chirurgie de la cataracte peut être envisagée dans les situations suivantes, à condition que les contre-indications soient exclues :

1. La vision et la fonction visuelle ne peuvent pas répondre aux besoins quotidiens, et la chirurgie de la cataracte peut améliorer la qualité visuelle ;

2. Glaucome à angle fermé causé par une inflammation du cristallin (lentolyse), une fermeture de l’angle de la chambre antérieure et un traitement médicamenteux non contrôlé ;

3. L’opacité du cristallin entrave le diagnostic et le traitement des maladies du fond de la rétine.

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Il convient de noter que si les cataractes ne sont pas traitées à temps et laissées mûrir, cela augmentera non seulement la probabilité de complications oculaires telles que le glaucome et l'uvéite, mais augmentera également considérablement la difficulté de la chirurgie et prolongera ainsi le temps de récupération postopératoire. Dans le même temps, les cataractes « matures » peuvent entraîner la cécité, affecter gravement la vie quotidienne, augmenter le risque de chutes et alourdir le fardeau des familles et de la société.

Enfin, je voudrais rappeler à nos amis d’âge moyen et âgés que la cataracte doit être détectée tôt, diagnostiquée tôt et traitée en temps opportun afin qu’ils puissent retrouver une vision claire le plus rapidement possible et profiter d’une vie meilleure.