Restaurer la liberté de mouvement : comment choisir la prothèse de hanche qui vous convient

Auteur : Li Tao, médecin-chef adjoint, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Réviseur : Wang Jian, médecin-chef, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

L'articulation artificielle de la hanche, en tant que technologie médicale importante, a apporté un nouvel espoir à de nombreux patients atteints de maladies de l'articulation de la hanche. Lors du choix d’une articulation artificielle de la hanche, de nombreux facteurs doivent être pris en compte. Les différents types diffèrent en termes de matériau, de performances et de population applicable. Alors, comment les patients devraient-ils choisir une articulation artificielle de la hanche ?

1. Qu’est-ce qu’une articulation artificielle de la hanche ?

Les articulations artificielles sont des prothèses articulaires fabriquées à partir de matériaux artificiels basés sur la morphologie, la structure et la fonction des articulations humaines. Une articulation artificielle de la hanche se compose de trois parties principales.

1. Tête fémorale artificielle : Elle est ronde et très lisse. Il recouvre l'extrémité supérieure de la tige fémorale et est inséré dans l'acétabulum. Il peut se déplacer dans l'acétabulum. Les matériaux comprennent la céramique, l'alliage cobalt-chrome-molybdène, etc.

2. Tige fémorale artificielle : une extrémité de la tige est utilisée pour placer la tête fémorale et l'autre extrémité peut être insérée dans la cavité médullaire supérieure du fémur humain. Le matériau est principalement un alliage de titane. Il existe deux méthodes principales pour intégrer étroitement la tige fémorale et le fémur : 1. le ciment osseux ; 2 fixation biologique.

3. Partie acétabulaire : comprend la cupule acétabulaire et sa doublure. La cupule acétabulaire est généralement fabriquée en alliage de titane et est intégrée dans le bassin humain. La surface de la doublure intérieure est lisse et attachée à la tête fémorale artificielle pour former une articulation de hanche artificielle lisse et résistante à l'usure avec une bonne mobilité. Les matériaux de revêtement intérieur comprennent du polyéthylène à poids moléculaire ultra élevé (plastique), de la céramique, etc.

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2. Comment choisir le matériau de l'articulation artificielle de la hanche ?

Une fois que vous avez décidé de subir une prothèse de hanche, l’étape suivante importante consiste à discuter avec votre médecin et à choisir la prothèse de hanche qui vous convient. Quel type de hanche artificielle est le meilleur ? La réponse est tout comme le choix des chaussures : « il n’y a pas de meilleure solution, seulement la plus adaptée ». Différentes parties de l'articulation artificielle de la hanche sont constituées de différents matériaux et les médecins utilisent des méthodes appropriées pour fixer la prothèse artificielle de la hanche à l'os. Trois facteurs influencent le résultat de l’intervention chirurgicale : 1. les compétences du médecin ; 2. le matériau de la prothèse de hanche artificielle ; 3 exercices de rééducation postopératoire.

Lors du choix d'une articulation artificielle de la hanche, l'âge du patient, son niveau d'activité, sa situation financière, etc. doivent être pris en compte de manière exhaustive. Il existe trois combinaisons courantes de têtes fémorales artificielles et de revêtements acétabulaires dans la pratique clinique : tête fémorale en céramique-revêtement en plastique, tête fémorale en métal-revêtement en plastique et tête fémorale en céramique-revêtement en céramique.

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1. Résistance à l'usure de la surface articulaire : tête fémorale en céramique-revêtement en céramique > tête fémorale en céramique-revêtement en plastique > tête fémorale en métal-revêtement en plastique. La surface de frottement de la tête fémorale en métal et du revêtement en plastique s'use de 150 à 200 μm par an ; la tête fémorale en céramique et le revêtement en plastique s'usent relativement lentement, de 10 à 90 μm par an (les matériaux des différents fabricants varient) ; et la tête fémorale en céramique - revêtement en céramique - s'use de 5 à 10 μm par an.

2. Utilisation clinique étendue : tête fémorale en céramique-revêtement en plastique > tête fémorale en céramique-revêtement en céramique > tête fémorale en métal-revêtement en plastique.

Tête fémorale en métal-doublure en plastique : la combinaison d'articulation de hanche artificielle la plus classique et toujours utilisée. Ses avantages sont qu’il se casse rarement et qu’il est relativement bon marché ; ses inconvénients sont que le plastique n'est pas aussi résistant à l'usure que la céramique et que les particules de plastique produites par la friction entre le métal et le plastique peuvent provoquer une dissolution osseuse chez les patients. Il convient donc aux patients âgés ayant des activités moins actives. Ces dernières années, les progrès réalisés dans le processus de fabrication des plastiques médicaux ont considérablement amélioré la résistance à l’usure des plastiques.

Tête fémorale en céramique-revêtement en céramique : Ses avantages sont la résistance à l'usure et une bonne mobilité, mais ses inconvénients sont qu'elle est relativement fragile, présente un risque élevé de luxation articulaire et peut également provoquer des bruits de « craquement ». Convient aux patients plus jeunes et plus actifs.

Tête fémorale en céramique-revêtement en plastique : l'usure se situe entre les deux combinaisons ci-dessus et il n'est pas facile de la luxer, elle est donc plus largement utilisée en clinique.

3. Âge applicable : Le principe général est que plus l'âge est jeune, plus le patient est susceptible de choisir une doublure en céramique pour tête fémorale. 1 Pour les patients de moins de 60 ans, comme ils doivent utiliser leurs articulations pendant une période plus longue, ils peuvent choisir des articulations artificielles qui s'usent lentement. 2. Les patients âgés de 60 à 70 ans sont plus adaptés à la tête fémorale en céramique et au revêtement en plastique. ③Pour les patients de plus de 70 ans, la tête fémorale en métal et la doublure en plastique peuvent généralement répondre à leurs besoins.

Quel que soit le matériau choisi pour l'articulation artificielle de la hanche, les patients doivent être conscients de l'« entretien » à effectuer après leur sortie de l'hôpital, comme contrôler de manière appropriée ou éviter les exercices intenses et les mouvements difficiles.

3. Existe-t-il une différence dans la « durée de vie » entre les articulations artificielles produites localement et celles importées ?

Si quelqu’un demandait il y a 20 ans s’il y avait une différence dans la « durée de vie » entre les articulations artificielles produites localement et celles importées ? La réponse est qu’il existe une grande différence entre la « durée de vie » des articulations artificielles produites localement et celles des articulations artificielles importées. Mais à l'heure actuelle, avec l'avancement du niveau technologique industriel de mon pays, la différence entre les articulations artificielles nationales et importées est devenue de plus en plus petite. Mon pays a commencé à développer des prothèses articulaires artificielles nationales depuis le début de la chirurgie de remplacement articulaire artificiel, et cela fait maintenant près de 30 ans. En regardant le développement des articulations artificielles nationales au cours des 30 dernières années, de grands progrès ont été réalisés en matière de qualité des matériaux, de concepts de conception et de précision des processus. Même de nombreuses pièces de produits importés sont fabriquées localement. Il existe également certains composants essentiels des produits nationaux, tels que les têtes et les revêtements en céramique, qui sont en fait fabriqués à l'étranger. En d’autres termes, si la céramique est utilisée pour les composants de base qui affectent la durée de vie des articulations artificielles, il n’y a pas beaucoup de différence entre les céramiques nationales et importées. Si votre situation financière est limitée, les articulations artificielles domestiques sont relativement bon marché et constituent un bon choix.