Si j'ai une hernie discale lombaire, puis-je la « presser » vers l'arrière avec un massage ?

Malheureusement non !

Le disque intervertébral lombaire est comme un « coussin élastique » pris en sandwich entre deux vertèbres adjacentes. Il est composé d'un noyau pulpeux central et d'un anneau fibreux environnant. Il est à la fois résistant et élastique, et peut connecter, stabiliser, augmenter l'activité et amortir les chocs des forces externes. Lorsque le tissu fibreux environnant se rompt, le noyau pulpeux central fait saillie vers l'extérieur de la rupture, ce qui conduit éventuellement à une hernie discale.

1. Quelles sont les causes possibles d’une hernie discale lombaire ?

1) Modifications dégénératives de la colonne lombaire : Avec l’âge, la teneur en eau du noyau pulpeux du disque intervertébral diminue, l’élasticité de l’anneau fibreux diminue et il est plus susceptible de se rompre.

2) Blessure : Un impact violent ou une torsion brusque de la taille, comme une chute d'une haute altitude ou un sprint soudain, peut facilement endommager le tissu de la taille et entraîner la rupture de l'anneau fibreux. Dans le même temps, l’accumulation de blessures dues à la fatigue chronique causées par une position assise prolongée, des squats, un travail physique intense et des sports peut également endommager le disque intervertébral et induire une hernie du noyau pulpeux.

3) Anomalies du développement des vertèbres lombaires : Les anomalies congénitales du développement telles que la sacralisation lombaire, la lombarisation sacrée et la déformation de l'hémivertèbre provoquent un stress anormal sur la colonne lombaire, entraînant une augmentation de la pression intra-disque, provoquant une dégénérescence et des dommages.

4) Autres facteurs : L’hérédité, la grossesse, l’obésité, le diabète, l’ostéoporose, etc. sont également des facteurs de risque de hernie discale lombaire.

2. Quels sont les symptômes cliniques de la hernie discale lombaire ?

1) Douleur lombaire : généralement dans la région lombo-sacrée, généralement accompagnée d'une sensation de douleur et de gonflement, aggravée par une position assise prolongée ou par la fatigue, et soulagée par le repos.

2) Douleur irradiante, engourdissement et faiblesse dans les membres inférieurs : généralement d'un côté, aggravés en position debout ou en marchant.

3) Symptômes de la queue de cheval : Lorsque la hernie discale intervertébrale comprime la queue de cheval, des douleurs dans les membres inférieurs et le périnée, une diminution de la sensibilité et même des troubles urinaires et intestinaux peuvent survenir.

3. Diagnostic clinique de la hernie discale lombaire

Un jugement complet doit être porté sur la base des symptômes cliniques, des signes et des examens d’imagerie. Les examens physiques spéciaux comprennent l'examen debout, le test d'élévation et de renforcement de la jambe tendue, le test d'élévation de la jambe tendue du côté sain ou le test de traction du nerf fémoral. Les examens d’imagerie comprennent les rayons X, la tomodensitométrie et l’IRM. L'IRM est recommandée car elle peut montrer plus clairement le degré de dégénérescence du disque intervertébral et sa relation avec les racines nerveuses environnantes.

4. Traitement de la hernie discale lombaire

1) Repos au lit : C'est le premier choix pendant la période de crise aiguë, mais le repos au lit à long terme n'est pas encouragé. Les activités normales appropriées doivent être reprises dès que possible après le soulagement des symptômes.

2) Traitement médicamenteux : anti-inflammatoires non stéroïdiens, antalgiques opioïdes, glucocorticoïdes, relaxants musculaires, antidépresseurs, etc.

3) Thérapie sportive : renforcement musculaire du tronc, entraînement spécifique à la direction, école de lombalgie, etc.

4) Injection épidurale : L’injection épidurale d’hormones stéroïdes peut améliorer les symptômes à court terme.

5) Traction lombaire : comprenant la traction continue et la traction intermittente, qui peut soulager les symptômes de la sciatique à court terme, mais n'a pas d'effet significatif sur l'amélioration des symptômes de la lombalgie.

6) Traitement chirurgical : y compris la chirurgie ouverte, la chirurgie mini-invasive, la fusion lombaire et le remplacement de disque artificiel lombaire.

7) Autres : Les compresses chaudes, l’acupuncture, le massage, la médecine chinoise, etc. ont certains effets sur le soulagement des symptômes.

5. Prévention de la hernie discale lombaire

1) Maintenez une bonne posture corporelle : évitez de rester assis ou debout pendant de longues périodes, de vous pencher ou de vous accroupir, et levez-vous et bougez fréquemment.

2) Renforcez les exercices fonctionnels des muscles de la taille et du dos : comme la natation, le soutien de la planche, etc., pour renforcer les muscles de la taille.

3) Contrôlez votre poids et améliorez votre conscience de votre santé : le surpoids augmentera la charge sur votre taille, alors maintenez une fourchette de poids saine.

4) Faites attention à l'intensité et à la posture des mouvements de la taille : évitez les exercices intenses et les travaux physiques lourds, et ne vous penchez pas et ne vous levez pas brusquement lorsque vous portez des objets lourds.

Références :

1. Groupe de chirurgie de la colonne vertébrale, Société orthopédique chinoise, Association médicale chinoise. Groupe de réadaptation orthopédique. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la hernie discale lombaire[J]. Journal chinois d'orthopédie, 2020, 40(8) : 477-487.

2. Branche de la douleur de l'Association médicale chinoise, groupe sur la douleur de la colonne vertébrale. Consensus des experts chinois de la douleur sur le diagnostic et le traitement de la hernie discale lombaire[J]. Journal chinois de médecine de la douleur, 2020, 26(1) : 2-6.

3. Groupe de recherche fondamentale et translationnelle du Comité de la colonne vertébrale et de la moelle épinière de l'Association chinoise de médecine de réadaptation. Lignes directrices pour le diagnostic, le traitement et la prise en charge de la réadaptation de la hernie discale lombaire[J]. Journal chinois de chirurgie, 2022, 60(5) : 401-408.

4. Li Yuan, Zhu Yan. Étiologie de la hernie discale lombaire et mécanisme d'action de la thérapie par l'exercice[J]. Sciences et technologies du sport du Shandong, 2003, 25(4) : 27-30.