La « constitution cancéreuse » existe-t-elle vraiment ?

Il y a quelque temps, un rapport sur Mme Wang, 65 ans, de Hangzhou, souffrant de trois types de cancer en l'espace d'un an, a suscité de vives discussions dans la société. Par coïncidence, il y a quelques jours, Mme Zhang (un pseudonyme) du Jiangsu a également rencontré une chose aussi terrible. Depuis 2020, on lui a diagnostiqué un cancer du côlon et un cancer de la thyroïde, et on lui a diagnostiqué un cancer du sein en 2024. Pourquoi a-t-elle souffert de plusieurs cancers ? Existe-t-il vraiment une « constitution cancéreuse » ? Avec ces questions, le journaliste a interviewé le médecin traitant de Mme Zhang, Yuan Yuan, directeur adjoint du département d'oncologie de l'hôpital du cancer du Jiangsu (hôpital du cancer affilié à l'université médicale de Nanjing).

3 types de cancer diagnostiqués en 4 ans

Mme Zhang a la cinquantaine et son père a des antécédents de tumeurs malignes. Après 2020, elle semble être entrée dans une « malédiction du cancer » et sa vie a été à plusieurs reprises troublée par le cancer. On lui a d’abord diagnostiqué un cancer du côlon, mais heureusement, il s’agissait d’un stade précoce. Après un traitement chirurgical, elle a progressivement repris une vie normale. Lors d’un examen physique en 2023, on lui a diagnostiqué un cancer de la thyroïde. Après l’opération, elle a subi un traitement endocrinien et son état est devenu stable. Lors d'un examen de suivi cette année, un cancer du sein a été découvert et elle a subi une autre intervention chirurgicale et reçu un traitement adjuvant.

Yuan Yuan a expliqué que la découverte simultanée de deux ou plusieurs tumeurs malignes dans le corps est médicalement connue sous le nom de multicancer. Le taux d’incidence n’est pas élevé en Chine, représentant environ 0,35 % à 2,4 % des patients atteints de cancer. En général, il existe deux cancers primaires. Trois cancers primaires sont relativement rares, et quatre ou plus sont extrêmement rares.

L’apparition de tumeurs malignes est un processus complexe d’accumulation de multiples facteurs et étapes. L’apparition de cancers multiples n’est pas causée par un seul facteur, mais peut être liée à des facteurs génétiques, à des facteurs de susceptibilité, à des facteurs endocriniens, au mode de vie et à des facteurs environnementaux, ainsi qu’à des tumeurs secondaires causées par le traitement.

Le traitement multi-cancer est-il inefficace ?

Beaucoup de gens pensent que le fait d’avoir deux cancers ou plus porte malheur et que l’effet du traitement ne sera certainement pas aussi bon que celui d’un seul cancer. Yuan Yuan a déclaré que c'était un malentendu. Cliniquement, le traitement de plusieurs cancers est plus complexe, mais l'effet n'est pas nécessairement moindre que pour les patients atteints d'un seul cancer du même type. Le pronostic du patient est lié au type et au stade de la tumeur. Par exemple, même avec un traitement chirurgical des tumeurs malignes du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas, le taux de survie à 5 ans n'est maintenu qu'à environ 20 %. Pour Mme Zhang, les deux premiers types de cancer sont à un stade précoce et peuvent être guéris après une intervention chirurgicale. Le troisième type de cancer est également un cancer du sein précoce, et le taux de survie à 5 ans est également supérieur à 90 %. De plus, grâce aux examens réguliers des patients atteints de cancer, les deuxième et troisième cancers sont souvent détectés précocement, ce qui leur permet un diagnostic et un traitement précoces, ainsi qu'une possibilité de guérison.

Pour les cancers multiples, les médecins fourniront un traitement individualisé pour chaque cancer primaire. S’il n’y a pas de métastase à distance, un traitement complet avec chirurgie comme approche principale est généralement choisi. Par conséquent, par rapport aux patients atteints d’une seule tumeur, la survie et le pronostic des patients atteints de plusieurs cancers ne seront pas très différents. La clé réside dans le fait de savoir si la période d’intervention du traitement est opportune et si les mesures de traitement sont standardisées.

Dois-je me faire enlever les seins ?

La star hollywoodienne Angelina Jolie a des antécédents familiaux de cancer du sein. Début 2013, elle a appris qu’elle était porteuse du gène BRCA1, avec un risque de 80 % et 50 % de développer respectivement un cancer du sein et un cancer de l’ovaire. Elle a choisi de subir une mastectomie bilatérale, des ovaires et des trompes de Fallope pour réduire son risque de cancer du sein et des ovaires.

Mme Zhang elle-même a une « constitution cancéreuse ». Si elle a une fille porteuse du gène de mutation BRCA, devrait-elle subir une ablation mammaire au cas où ? Yuan Yuan a déclaré que la fille de Mme Zhang présentait un risque élevé de cancer du sein et de cancer des ovaires. À l’heure actuelle, il existe une controverse quant à la nécessité de prévenir la double mastectomie chez les personnes porteuses de mutations du gène BRCA. Vous devez consulter un spécialiste en détail. Il n’y a pas lieu de paniquer outre mesure. Il suffit de faire les trois choses suivantes : premièrement, allez à l’hôpital pour consulter un spécialiste et effectuez régulièrement un dépistage du cancer correspondant afin de détecter les risques potentiels à un stade précoce ; deuxièmement, veillez à améliorer votre mode de vie, évitez l’exposition aux substances ou aux environnements cancérigènes et réduisez le risque de cancer ; troisièmement, maintenez une bonne mentalité et une attitude optimiste envers la vie.

Correspondant/Xu Linhua; Journaliste/Tao Tao