Ne vous inquiétez pas des contusions dues aux perforations, traitez-les simplement et débarrassez-vous-en facilement

Ceci est le 4955e article de Da Yi Xiao Hu

La ponction veineuse est une opération infirmière courante dans le processus médical. Qu’il s’agisse d’un examen physique, d’un traitement ou de premiers soins, une ponction veineuse peut être nécessaire pour prélever du sang ou injecter des médicaments. Cependant, avez-vous également remarqué que des ecchymoses de différentes tailles apparaissent souvent au niveau du site de ponction ? Pourquoi des ecchymoses apparaissent-elles encore même après avoir appliqué une pression ?

Avant de répondre à cette question, comprenons d’abord comment se déroule la ponction veineuse.

Afin de placer avec précision la pointe de l’aiguille dans une veine étroite, les infirmières insèrent généralement l’aiguille lentement à un angle de 15 à 30 degrés lors de la ponction veineuse. La ponction veineuse forme donc en réalité deux points de ponction, l’un sur la surface de la peau et l’autre sur la paroi du vaisseau sanguin.

Je rencontre souvent des patients qui me demandent : « J'ai appuyé jusqu'à ce que le saignement s'arrête, pourquoi y a-t-il encore des ecchymoses ? » C'est la première raison dont nous allons parler, appuyer pendant un temps trop court. De nombreux patients relâchent leurs mains et arrêtent d’appuyer lorsqu’ils constatent que le saignement à la surface de la peau s’est arrêté. En fait, bien que le saignement à la surface de la peau se soit arrêté à ce moment-là, le point de ponction sur la paroi du vaisseau sanguin saigne toujours et le sang s'accumule dans le derme et le tissu sous-cutané, formant une ecchymose. Pire encore, une « petite poche de sang » se formera immédiatement !

Deuxièmement, appuyer sur une plage trop petite ou appuyer de manière imprécise peut également provoquer des ecchymoses. Dans le cadre de travaux cliniques, nous avons observé que la plupart des patients utilisent la technique de pression « à un doigt », qui ne peut souvent appuyer que sur les points de ponction à la surface de la peau mais ne peut pas prendre en compte les points de ponction sur la paroi des vaisseaux sanguins. En d'autres termes, la zone de pression ne couvre pas les deux points de perforation en même temps, ce qui est une pression inefficace et formera naturellement des ecchymoses.

De plus, une pression trop légère n’arrêtera pas efficacement le saignement, tandis qu’une pression trop forte peut provoquer la rupture des capillaires. Appuyer et frotter accélérera le saignement. Appuyer et regarder affectera la vitesse d’arrêt du saignement. Appuyer avec les coudes pliés modifiera la position relative des deux points de ponction. Des brassards trop serrés entraîneront un mauvais retour sanguin. Ces comportements sont les « coupables » qui causent des ecchymoses !

Cela dit, que signifie exactement appuyer correctement ?

Nous pouvons utiliser la « méthode de pression à trois doigts », c'est-à-dire que l'index, le majeur et l'annulaire appuient simultanément dans la direction du vaisseau sanguin. Pendant le processus de pressage, appuyez uniquement sans frotter, appuyez en continu et la pression doit être uniforme et modérée. Si le site de ponction est situé au niveau du coude, le coude doit être maintenu droit et non plié. Le temps de pressage est de 3 à 5 minutes. Les patients présentant une fonction de coagulation anormale ou prenant des anticoagulants oraux (tels que la warfarine, l'aspirine) peuvent prolonger le temps de pression à 5 à 10 minutes. Si les conditions le permettent, vous pouvez également utiliser des bandages élastiques pour la pression.

Si vous avez accidentellement des bleus, ne paniquez pas. Au fil du temps, les ecchymoses disparaîtront progressivement en deux semaines. Que pouvons-nous faire d’autre ?

Au début, dans les 24 heures suivant la formation de l’ecchymose, vous pouvez appliquer des compresses froides près du site de ponction pour resserrer les vaisseaux sanguins et réduire l’infiltration de sang. Après 24 heures, vous pouvez utiliser des compresses chaudes pour favoriser la circulation sanguine et accélérer l'absorption de la stase sanguine. Si l'ecchymose s'accompagne de douleur ou de gonflement, vous pouvez également utiliser la méthode d'application de la tranche de pomme de terre. Coupez les pommes de terre en fines tranches, enveloppez-les de gaze et appliquez-les sur la zone meurtrie pendant 30 minutes à chaque fois, 3 fois par jour. Vous pouvez également utiliser des médicaments topiques tels que la pommade Hirudoid (mucopolysaccharide polysulfaté) sous la direction d'un médecin. Appliquez le médicament uniformément sur la zone meurtrie et enveloppez-la d'une pellicule plastique pendant 30 minutes à chaque fois, 3 fois par jour.

Bien que les ecchymoses par piqûre soient courantes, grâce à la science populaire d'aujourd'hui, nous connaissons déjà les causes, la prévention et les méthodes de traitement scientifique des ecchymoses. Je crois que tout le monde pourra facilement y faire face lorsqu’il sera confronté à une ponction intraveineuse à l’avenir !

Références

[1] Li Nan. Facteurs d'influence et mesures infirmières en cas d'hémorragie sous-cutanée après un don de sang [C]//China Blood Transfusion Association. Actes de la 11e Conférence sur la transfusion sanguine de l'Association chinoise de transfusion sanguine (2022.09 Dalian) - Sujet spécial sur le service de don de sang. Station centrale de sang de la Croix-Rouge d'Anshan, 2022 : 2. DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.088407.

Auteur : Shen Jiawen, Hôpital de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée du district de Baoshan à Shanghai

Superviseur : Shen Biyu, Centre médical pour enfants de Shanghai