Dites adieu aux difficultés de déglutition et reconstruisez la fonction de déglutition - conseils de réadaptation à domicile pour les patients atteints de sarcopénie et de dysphagie

Le corps humain possède plus de 600 muscles répartis dans tout le corps, nous permettant de cligner des yeux, de sourire, de nous tenir debout, de courir et de sauter, et même de manger, de respirer et de faire battre notre cœur. Ces dernières années, la sarcopénie a progressivement attiré l’attention et vous pouvez l’associer à des bras et des jambes minces. La sarcopénie fait référence à un syndrome caractérisé par une diminution progressive, systémique et généralisée de la masse (contenu) et de la force (intensité) des muscles squelettiques, y compris une diminution de la force et de la masse des muscles impliqués dans le métabolisme et la déglutition.

La déglutition fait référence à une série de mouvements continus au cours du processus de passage des aliments dans la bouche, le pharynx et l'œsophage pour atteindre l'estomac, ce qui nécessite la coordination de plusieurs muscles de la bouche, du pharynx et de l'œsophage. Si l’une de ces actions échoue et que la nourriture ne peut pas passer facilement de la bouche à l’estomac, on parle de dysphagie. Si les troubles de la déglutition sont causés par une diminution de la masse musculaire systémique et des muscles liés à la déglutition, on parle de dysphagie sarcopénique (dysphagie sarcopénique en abrégé) . Il convient de noter que la sarcopénie causée par une maladie neuromusculaire n’appartient pas à la dysphagie sarcopénique.

Faites un test pour voir si vous avez des difficultés à avaler

Manger et boire sont des choses que nous devons faire tous les jours. Presque tout le monde a déjà eu l’expérience de s’étouffer en buvant de l’eau ou en mangeant, mais en général, les gens n’y prêtent pas beaucoup d’attention. Ils ne savent pas que cette petite chose en apparence ordinaire, si elle se produit fréquemment, surtout chez les personnes âgées, doit être prise au sérieux. Cela peut entraîner une série de complications et même mettre la vie en danger.

Les personnes âgées peuvent ne pas savoir qu’elles ont des problèmes de déglutition. S’ils présentent les signes suivants, ils doivent être vigilants et consulter immédiatement un médecin.

1. Repas long ;

2. Manger est particulièrement laborieux ;

3. Toux fréquente pendant ou après avoir mangé ;

4. La voix change après avoir mangé ;

5. Se racler fréquemment la gorge après avoir mangé :

6. Fièvre fréquente ou infection pulmonaire.

Si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus, vous pouvez effectuer un test simple à domicile.

Versez 30 ml d’eau tiède dans une tasse, buvez de l’eau comme vous le feriez normalement, asseyez-vous et finissez de boire, notez le temps qu’il vous faut pour boire et observez si vous vous étouffez ou toussez. Vous pouvez vous référer à ce tableau pour savoir si votre fonction de déglutition est anormale. Pour les personnes ayant des grades de 3 à 5, il est recommandé de se rendre à l’hôpital pour un examen professionnel.

En plus du test de consommation d'eau, vous pouvez également répondre à un questionnaire de dépistage, répondre aux questions du formulaire une par une, noter en fonction de la situation réelle et enfin calculer le score total. Si le score est ≥ 3 points, cela signifie qu’il y a un problème avec votre fonction de déglutition et que vous devez vous rendre à l’hôpital pour une évaluation plus approfondie .

La dysphagie est également un facteur de risque de malnutrition chez les patients âgés. On pense que le mécanisme à l’origine de la dysphagie liée à la sarcopénie est une diminution de la masse et de la force musculaires liées à la déglutition. La dysphagie augmente le risque de malnutrition en raison d’une diminution de l’apport oral. Les patients qui parviennent à un apport oral complet sans apport nutritionnel supplémentaire sont en mesure d’obtenir une teneur énergétique plus élevée à partir des aliments par rapport aux patients qui ne peuvent pas recevoir d’apport nutritionnel supplémentaire par voie parentérale. Un soutien nutritionnel réduit peut également entraîner une perte de poids et une perturbation de la synthèse musculaire squelettique, conduisant à un développement ultérieur de la sarcopénie. Ainsi, un cercle vicieux de sarcopénie et de dysphagie devient finalement inévitable.

En outre, les patients peuvent également présenter d’autres symptômes de malnutrition tels que la déshydratation et la perte de poids, ainsi que des troubles psychologiques et d’interaction sociale qui en résultent, affectant leur qualité de vie, augmentant les coûts médicaux et entraînant un mauvais pronostic.

Alors, comment les patients atteints de sarcopénie et de dysphagie gèrent-ils leur alimentation ?

En plus d'un apport quotidien adéquat en énergie et en protéines, les moyens efficaces de prévention et de traitement de la sarcopénie et de la dysphagie comprennent également l'ajustement des propriétés des aliments et la fourniture de plans de gestion diététique appropriés en fonction des résultats de l'évaluation de la fonction de déglutition du patient. Pour les patients qui s'étouffent facilement en buvant de l'eau, il est recommandé d'ajouter une quantité appropriée d'épaississant au liquide pour augmenter la viscosité du liquide, ralentir le débit du liquide dans l'oropharynx et éviter toute ingestion accidentelle ; pour les patients qui s'étouffent facilement en avalant des aliments solides, il est recommandé de couper les ingrédients en petits morceaux, de les cuire doucement ou d'utiliser un mixeur pour les écraser en purée, car les aliments en purée ont une adhérence plus forte ; pour les patients qui ont facilement des résidus dans le pharynx, il est recommandé d'ajouter une quantité appropriée d'agent gélifiant pour réduire l'adhérence des aliments, rendant les aliments lisses et faciles à avaler, et capables de passer en douceur dans la bouche, le pharynx et l'œsophage.

De plus, les patients atteints de dysphagie sarcopénique doivent prêter attention aux points suivants lorsqu'ils mangent :

1. Mangez en étant conscient ;

2. Mangez en position assise ou semi-assise et placez la nourriture dans la position de votre bouche où vous pouvez le mieux sentir la nourriture ;

3. Mangez en bouchées de taille appropriée ;

4. Contrôlez votre vitesse d’alimentation et mangez la bouchée suivante après avoir fini d’avaler la précédente pour éviter de manger deux bouchées de nourriture en même temps.

5. Les patients portant des prothèses dentaires doivent manger avec ;

6. Pour les patients souffrant de troubles cognitifs, des invites de mot de passe appropriées peuvent leur être fournies ;

7. En cas d’étouffement ou de toux, arrêtez de manger ;

8. Gardez votre bouche propre ;

9. Restez en position assise ou semi-assise pendant plus de 30 minutes après un repas.

Auteur : Wu Yunfeng Gao Caiping

Unité : Centre de neuroréadaptation, Hôpital de réadaptation Yangzhi, Université de Tongji, Shanghai

Juge en chef : Zhai Hua (Hôpital de réadaptation Yangzhi de Shanghai affilié à l'Université de Tongji, vice-président du Comité de travail de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation)