« Venant du Sud au Nord » De quel type de maladie oculaire souffre le vieux Wu ?

La série télévisée « Coming from South to North » a été populaire ces derniers temps. Dans la pièce, le personnage Wu Changgui souffre d'une « uvéite » et sa vue se détériore progressivement, ce qui affecte son travail de conducteur de train et a attiré l'attention du public. Alors, qu’est-ce que l’« uvéite », une maladie oculaire exactement ? Ensuite, apprenons-en davantage sur cette maladie.

1. Qu’est-ce que l’« uvéite » ?

L'uvéite est une maladie inflammatoire de l'uvée, de la rétine, des vaisseaux sanguins rétiniens et de l'humeur vitrée de l'œil. Il s’agit d’une maladie oculaire courante dans les cliniques d’ophtalmologie. Parce qu’elle est étroitement liée à de nombreuses maladies systémiques, qu’elle présente de nombreux types et qu’elle est sujette à des récidives, elle pose de grands défis en matière de diagnostic et de traitement. C'est pourquoi on l'appelle aussi « un problème difficile à résoudre en ophtalmologie ». Elle peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les jeunes et les adultes. Certaines personnes décrivent l’uvéite comme une « maladie des yeux rouges » qui provoque discrètement la cécité. Environ 10 % des cas de cécité aux États-Unis sont causés par l’uvéite, et elle se classe du 3e au 10e rang parmi les maladies oculaires qui causent la cécité dans mon pays [1]. Cette maladie inflammatoire affecte gravement la santé visuelle et la qualité de vie du patient et nécessite une attention suffisante et un traitement rapide.

2. Qu’est-ce que l’« uvée » ?

La membrane uvée, également connue sous le nom de membrane pigmentaire, doit son nom à sa forme qui ressemble à des raisins violets. En tant que deuxième couche de la paroi du globe oculaire, elle est divisée en trois parties : avant, milieu et arrière, à savoir l'iris à l'avant, le corps ciliaire au milieu et la choroïde à l'arrière. Étant donné que le tractus uvéal présente un flux sanguin abondant et un débit sanguin lent, il fournit une nutrition sanguine suffisante au globe oculaire. Cependant, les antigènes pathogènes présents dans le sang précipitent également ici, faisant de l'uvée l'une des parties du corps les plus facilement enflammées et étroitement liée à une variété de maladies systémiques.

3. Quelles sont les causes de l’uvéite ?

(1) Facteurs infectieux : Le tractus uvéal est susceptible d’être envahi par des micro-organismes tels que des bactéries, des champignons, des virus et des parasites. Les infections peuvent provenir de l’intérieur du corps (endogènes) ou de l’environnement externe (comme après une intervention chirurgicale ou un traumatisme).

(2) Facteurs auto-immuns : le tissu oculaire normal contient une variété d’antigènes liés à l’uvéite. Lorsque la fonction immunitaire du corps est perturbée, il peut produire une réponse immunitaire à ces antigènes, conduisant à une uvéite. Si vous présentez des symptômes de maladies telles que l’uvéite et la sclérite, sachez qu’elles peuvent être liées à des maladies auto-immunes. Lorsque vous consultez un ophtalmologue pour déterminer la nature de la maladie oculaire, assurez-vous de consulter également un rhumatologue pour écarter les maladies auto-immunes sous-jacentes. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels.

(3) Troubles métaboliques : Pour diverses raisons, la quantité de métabolites des radicaux libres d'oxygène augmente considérablement, ce qui peut non seulement provoquer directement des lésions tissulaires, mais également induire la libération d'autres médiateurs inflammatoires, aggravant ainsi la réponse inflammatoire.

(4) Antécédents génétiques familiaux : L’apparition de l’uvéite peut également être affectée par la génétique familiale.

4. Quels sont les symptômes de l’uvéite ?

(1) Yeux rouges et douloureux, photophobie, larmoiement et diminution progressive de la vision.

(2) Certaines personnes ne ressentent pas de rougeur ni de douleur oculaire, mais peuvent ressentir des ombres flottantes, une vision floue ou déformée, des lumières clignotantes et leur vision peut être affectée.

(3) Si l’uvéite n’est pas traitée rapidement, la maladie peut s’aggraver et entraîner des complications telles que la cataracte, le glaucome, l’œdème maculaire, l’atrophie du nerf optique et l’atrophie du globe oculaire, qui peuvent éventuellement conduire à une cécité permanente.

5. Comment traiter l’uvéite ?

Si vous présentez des symptômes liés à l’uvéite, veuillez consulter un médecin dès que possible pour éviter de retarder le traitement. Le diagnostic de l’uvéite nécessite de la prudence car ses causes sont complexes et ses types divers. Les ophtalmologues doivent avoir une compréhension approfondie des causes, des types et des relations avec les maladies systémiques pour fournir des conseils clés pour le traitement et le pronostic.

Le plan de traitement doit être formulé en fonction de la situation spécifique du patient et varie d’un individu à l’autre. Certaines personnes n’ont besoin que de médicaments topiques, tandis que d’autres nécessitent un traitement systémique ; le type de médicament et la durée du traitement varient selon la maladie. S’il s’agit d’une maladie immunitaire, une approche à deux volets est nécessaire, traitant à la fois la maladie oculaire et la maladie immunitaire.

6. Implant de fluocinolone : un nouvel espoir pour le traitement de l'uvéite À l'ère du « passage du Sud au Nord », en raison du niveau limité de la technologie médicale, de nombreux patients ne pouvaient pas recevoir de traitement en temps opportun et finissaient par devenir aveugles. L’émergence du dernier médicament injectable intraoculaire, l’implant intravitréen de fluocinolone, en juin 2022 a fourni une nouvelle option de traitement pour l’uvéite. Il est devenu le premier médicament dans mon pays à être approuvé pour l’enregistrement d’importation sur la base de données d’essais cliniques à l’étranger et de données cliniques réelles de patients nationaux. Ce qui est encore plus excitant, c’est que le 13 décembre 2023, l’implant vitreux à base d’acétonide de fluocinolone a été officiellement inclus dans le champ de remboursement de l’assurance maladie après des négociations nationales. La nouvelle politique est entrée en vigueur le 1er janvier 2024, apportant un réel soulagement financier aux patients atteints d’uvéite et leur ouvrant de nouvelles options de traitement.

Source des données :

[1] Zhang Yang, Liu Jing. Progrès de la recherche sur le traitement de l'uvéite antérieure par la médecine traditionnelle chinoise et occidentale [C]//La 5e Conférence académique annuelle du Comité d'ophtalmologie de la Fédération mondiale des sociétés de médecine chinoise, la 13e Conférence académique annuelle du Comité d'ophtalmologie de la Société chinoise de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, la 13e Conférence académique annuelle de la branche d'ophtalmologie de l'Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise et la 2e Conférence académique internationale d'ophtalmologie de Chine (Hebei). 0[2024-02-26].

Source de l'image : série télévisée « Du Sud au Nord »