Les antidépresseurs provoquent-ils le suicide ?

Ceci est le 4771e article de Da Yi Xiao Hu

Un matin, un père et son fils sont venus à la clinique externe. Après s'être assis, le père a sorti une boîte de médicaments de sa poche et a demandé au médecin : « Docteur, mon fils souffre de dépression et le médecin lui a prescrit ce médicament. Après être retourné chez le médecin, j'ai lu la notice et il était indiqué que la prise de cet antidépresseur pouvait entraîner un suicide. Je voudrais savoir s'il peut encore prendre ce médicament. »

Ce membre attentif de la famille a découvert en lisant les instructions de l'antidépresseur que l'utilisation d'antidépresseurs pouvait entraîner un risque de suicide, il avait donc peur de prendre le médicament. Parlons de ce sujet ensuite.

L'affirmation selon laquelle « la prise d'antidépresseurs peut provoquer le suicide » provient de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, qui exige que tous les fabricants d'antidépresseurs sur le marché aux États-Unis ajoutent un avertissement encadré noir aux instructions du médicament, avertissant les enfants et les adolescents que l'utilisation d'antidépresseurs est associée à une augmentation des pensées et des comportements suicidaires. Ces avertissements incitent directement les gens à être « prudents » lorsqu’ils utilisent des antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS), en particulier les enfants et les adolescents. En fait, on ne sait toujours pas s’il existe un lien certain entre les antidépresseurs ISRS et le suicide. Si les antidépresseurs augmentent le risque de suicide, c’est peut-être parce qu’ils provoquent de l’anxiété et de l’irritabilité, exacerbant ainsi les symptômes dépressifs ou augmentant le risque de suicide.

Il existe un consensus général dans la communauté universitaire selon lequel la dépression elle-même comporte un risque élevé de suicide. Par conséquent, même si la FDA ajoute un avertissement aux instructions du médicament, elle n’interdit pas l’utilisation d’antidépresseurs. Il souligne simplement que les cliniciens doivent observer attentivement l’état du patient dès les premiers stades du traitement et peser le pour et le contre de la nécessité d’utiliser des antidépresseurs et de l’augmentation possible du risque de suicide.

Alors, faut-il encore prendre des antidépresseurs ?

La réponse est oui. Les antidépresseurs sont l’un des moyens les plus importants de traiter la dépression. Ils peuvent améliorer rapidement et durablement les symptômes dépressifs et les tentatives de suicide des patients. Ces dernières années, avec l’application clinique des antidépresseurs (y compris les ISRS), le taux de suicide a progressivement diminué.

Alors, à quoi faut-il faire attention lorsqu’on utilise des antidépresseurs ?

Les patients prenant des antidépresseurs, en particulier ceux souffrant de dépression, doivent être étroitement surveillés afin de détecter une aggravation des symptômes dépressifs et une augmentation des tentatives et des comportements suicidaires. Une surveillance étroite est particulièrement importante lors du premier démarrage d’un traitement antidépresseur ou lors d’un changement de dose. Toute aggravation des symptômes lors de la prise d’antidépresseurs, y compris une augmentation des tentatives et des comportements suicidaires, doit être évaluée rapidement par un médecin. En bref, nous devons rester vigilants sur le fait que les antidépresseurs peuvent augmenter le risque de suicide, mais cela ne signifie pas que nous devons refuser le traitement par antidépresseurs. La clé est de choisir un plan de traitement approprié en fonction de l’état spécifique du patient, sous la direction d’un psychiatre, pour obtenir un traitement véritablement individualisé.

Références :

1. « Parler de santé mentale », édité par l'Association médicale de Shanghai, branche psychiatrie de l'Association médicale de Shanghai, Shanghai : Shanghai Science and Technology Press, 2017.12.

2. « Lignes directrices pour la prévention et le traitement de la dépression en Chine, deuxième édition », édité par Li Lingjiang et Ma Xin, Maison d'édition audiovisuelle médicale chinoise, 2015.

Auteur : Centre de santé mentale du district de Fengxian à Shanghai

Médecin traitant du département de psychiatrie Wang Chunlian

Wang Jinde, médecin traitant