À l’arrivée de l’hiver et du printemps, les maladies respiratoires sont fréquentes. Que doivent faire les personnes âgées ?

Ceci est le 4759e article de Da Yi Xiao Hu

Le Nouvel An chinois approche et les services d’urgence des hôpitaux de tout le pays sont bondés de patients. En regardant autour de nous, on constate de longues files d'attente de jour comme de nuit, les personnes âgées et les enfants étant les plus touchés. Les services d’urgence de nombreux hôpitaux tertiaires accueillent souvent des dizaines de personnes qui font la queue pour être soignées la nuit, et il faut compter 2 à 3 heures pour voir un médecin. La plupart de ces patients viennent se faire soigner pour « fièvre ».

Pour ces patients fiévreux, dès leur arrivée à l'hôpital, ils sont généralement testés pour la grippe A, la grippe B, les mycoplasmes et d'autres anticorps pathogènes. Nous avons constaté que certaines personnes étaient positives au mycoplasme, que beaucoup étaient positives à la grippe A, certaines étaient positives à la grippe B et que certaines avaient même des infections mixtes, avec deux à trois infections combinées. Certains d’entre eux présentaient des signes d’inflammation pulmonaire sur des radiographies thoraciques ou des scanners pulmonaires. Les tests effectués sur certaines personnes ont montré une augmentation du nombre de globules blancs, tandis que d’autres non.

Dans le cadre de cette épidémie d’infections respiratoires, chaque patient peut être infecté par différents types d’agents pathogènes, des médicaments ciblés et un traitement symptomatique sont donc nécessaires en conséquence.

Caractéristiques et traitement de l'infection à mycoplasmes

Le mycoplasme n'est ni une bactérie ni un virus, mais le plus petit micro-organisme pathogène procaryote entre eux. Actuellement, plus de 60 espèces de mycoplasmes ont été découvertes, parmi lesquelles Mycoplasma pneumonia est le principal responsable de la pneumonie à mycoplasmes.

Caractéristiques épidémiques de la pneumonie à mycoplasmes :

1. Il se propage rapidement. Il est largement présent dans la nature et peut se propager rapidement dans les communautés et les maisons de retraite par le biais de gouttelettes et de contacts.

2. La période d’incubation est longue, pouvant durer de 1 à 3 semaines après l’infection, et peut facilement conduire à une nouvelle expansion du champ de transmission.

3. La période infectieuse est longue et le patient est contagieux depuis la période d’incubation jusqu’aux quelques semaines pendant lesquelles les symptômes disparaissent.

4. La saison épidémique se déroule principalement en automne et en hiver.

Mycoplasma pneumoniae peut être largement répandu en raison des quatre caractéristiques ci-dessus. Les symptômes respiratoires de la pneumonie à mycoplasmes sont la fièvre et la toux. La plupart des toux sont des toux sèches paroxystiques, et quelques-unes s'accompagnent d'expectorations collantes. La toux s’aggravera progressivement et une toux spasmodique apparaîtra. L’évolution de la maladie peut durer 2 semaines, voire plus. Les cas graves peuvent s’accompagner d’un épanchement pleural et d’une atélectasie. Certaines personnes âgées ayant une faible immunité présenteront des conditions critiques et la maladie progressera rapidement. Ils peuvent souffrir de détresse respiratoire et même nécessiter une assistance respiratoire, ce qui peut entraîner la mort.

Les méthodes de diagnostic rapide et précis de l’infection à mycoplasmes comprennent la culture de mycoplasmes, l’examen sérologique, l’examen de l’antigène mycoplasmique et la détection de l’acide nucléique mycoplasmique. Parmi eux, le test sérologique est le plus simple et le plus facile. L'anticorps IgM est un indicateur d'une infection récente. Elle commence généralement à augmenter dans la semaine suivant l’infection initiale, atteint un pic en 3 à 4 semaines et diminue progressivement de 1 à 3 mois.

Les principaux traitements de l’infection à mycoplasmes sont :

1. Traitement général et symptomatique : repos adéquat, maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique et oxygénothérapie appropriée.

2. Prenez correctement les antipyrétiques, comme l’acétaminophène.

3. En cas de toux sévère, vous pouvez utiliser des préparations par nébulisation, une expectoration mécanique, une expectoration par percussion et d'autres méthodes physiques.

4. Traitement anti-infectieux : Traitement anti-mycoplasme précoce, adéquat et suffisant, tel que l'azithromycine, 0,5 g à la fois, une fois par jour, pendant 3 jours consécutifs.

5. Certains patients âgés gravement malades peuvent être traités avec des glucocorticoïdes et des immunoglobulines.

Pour l'azithromycine, nous devons prêter attention à l'interaction avec d'autres médicaments tels que le mélange composé de réglisse. Lorsque l'azithromycine et le mélange de réglisse composé sont utilisés en même temps, cela peut provoquer un rythme cardiaque rapide, des palpitations et un intervalle QT prolongé sur l'électrocardiogramme.

Caractéristiques et traitement de l'infection par le virus de la grippe

Les virus de la grippe sont divisés en quatre types : A, B, C et D. Les plus courants sont les types A et B. Les virus de la grippe A et de la grippe B sont les principaux acteurs des épidémies de grippe. Prenons l’exemple de la grippe A, également connue sous le nom de grippe A, il s’agit d’une maladie infectieuse respiratoire aiguë causée par le virus de la grippe A. Selon les données de surveillance du Centre national de la grippe au cours de la 52e semaine de 2023 (au 31 décembre 2023), cette grippe est toujours principalement de type A, mais la proportion de grippe B augmente.

Caractéristiques de la grippe A et de la grippe B

1. La période d’incubation est généralement de 1 à 7 jours, le plus souvent de 2 à 4 jours. Le patient est contagieux à la fin de la période d’incubation et est très contagieux du 3e au 5e jour après l’apparition des symptômes. La période de contagion est plus longue chez les personnes atteintes de pneumonie et ayant une faible immunité.

2. Voies de transmission : par des gouttelettes telles que les éternuements et la toux ; par contact direct ou indirect avec les muqueuses telles que la bouche, le nez et les yeux ; et par contact avec des objets contaminés par le virus ; dans des endroits relativement fermés avec une mauvaise circulation d'air, le virus peut être transmis sous forme d'aérosols.

3. Caractéristiques cliniques : fièvre élevée soudaine, aversion évidente au froid ; maux de tête sévères, courbatures; fatigue persistante, faiblesse; pression thoracique, etc.

Qu’il s’agisse de la grippe A ou de la grippe B, les symptômes sont presque les mêmes cliniquement et il est difficile de les distinguer. Leurs principales manifestations comprennent la fièvre, la toux, les maux de gorge, les courbatures, etc., tandis que la grippe A peut également présenter des symptômes tels que la diarrhée et des douleurs abdominales, tandis que la grippe B est plus susceptible de présenter des symptômes de douleurs oculaires. D’une manière générale, une variété d’agents pathogènes responsables d’infections des voies respiratoires supérieures peuvent provoquer de tels symptômes. Il est donc difficile de déterminer s’il s’agit d’une infection par le virus de la grippe en se basant uniquement sur les symptômes, et encore moins de déterminer s’il s’agit d’une infection par le virus de la grippe A ou B. Pour confirmer le diagnostic, des analyses de sang ou des tests de mucus respiratoire sont nécessaires. La méthode la plus simple et la plus courante est le dépistage des antigènes de la grippe A et B.

Traitement de la grippe A et B

1. Traitement général : Les patients doivent se reposer, boire beaucoup d’eau et se gargariser avec de l’eau salée pour garder la bouche, le nez et le pharynx propres.

2. Administrer des médicaments antipyrétiques et analgésiques lorsque la température dépasse 38,5 °C

3. En cas de toux, des antitussifs peuvent être administrés, tels qu'un mélange de réglisse, du jus de nèfle, etc.

4. Les médicaments antiviraux, tels que l’oseltamivir, un médicament spécifique contre la grippe A, doivent être pris deux fois par jour, à raison de 75 mg à chaque fois. En principe, plus tôt le traitement contre le virus de la grippe est commencé, mieux c'est, de préférence dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes.

Une infection bactérienne survient souvent plusieurs jours après une infection virale, indiquant une augmentation du nombre de globules blancs. À ce stade, des antibiotiques tels que les céphalosporines peuvent être utilisés de manière appropriée. Lors de l’utilisation raisonnable et standardisée des médicaments, il convient également de prêter attention aux interactions médicamenteuses.

En hiver et au printemps, lorsque de multiples agents pathogènes à forte incidence sont présents, les personnes âgées doivent se protéger efficacement.

1. Restez au chaud et portez un masque si nécessaire ;

2. Faites attention à l’hygiène des mains et lavez-vous les mains fréquemment ;

3. Consommez suffisamment de fruits et légumes frais, prenez des suppléments de vitamine C, buvez beaucoup d’eau et gardez suffisamment d’eau potable ;

4. Faites de l’exercice de manière appropriée pour renforcer l’immunité ;

5. Faites attention à la ventilation de la pièce et évitez les zones où les gens se rassemblent ou où l’air ne circule pas ;

6. Faites-vous vacciner contre la grippe si nécessaire, en particulier pour les personnes âgées et infirmes.

Auteur : Hôpital populaire du cinquième hôpital de Shanghai affilié à l'Université Fudan

Médecin traitant au service des urgences, Li Qingqing