Ça fait mal jusqu'aux os ! Vous devez connaître ces informations sur la grippe B

【Danger! #Une femme a souffert de la grippe pendant 10 jours et ses deux poumons sont devenus blancs#] Récemment, Mme Chen, 51 ans, de la province du Jiangsu, a contracté la grippe. Après avoir enduré cela pendant plus de 10 jours, elle s'est soudainement évanouie alors qu'elle recevait une perfusion intraveineuse. Un scanner a montré que Mme Chen avait développé une pneumonie grave due à une infection virale multiple dans ses poumons. Elle avait pratiquement perdu sa fonction pulmonaire et souffrait d’une grave insuffisance respiratoire, et sa vie était en danger à tout moment.

Après la pneumonie à mycoplasmes et la grippe A (H1N1), la grippe B (H1N1) a récemment attiré l’attention du public.

Sur les réseaux sociaux, certaines personnes ont partagé leur expérience d’avoir attrapé un rhume et d’avoir eu de la fièvre : une forte fièvre persistante, des douleurs musculaires et articulaires dans tout le corps et une fatigue persistante après que le virus soit devenu négatif.

Après avoir comparé les symptômes de la grippe et de la COVID-19, un internaute a déclaré : « La grippe B est la « roie des rois ». J'ai mal dans tout le corps, même dans les articulations. »

Le premier numéro du « Rapport hebdomadaire de surveillance de la grippe » 2024 (1er au 7 janvier 2024) publié par le Centre national de la grippe a montré que la proportion de grippe A (grippe A) a considérablement diminué, tandis que la proportion de grippe B (grippe B) a augmenté. La plupart des personnes infectées par la grippe B se rétabliront rapidement après le traitement, mais certaines personnes développeront une maladie grave ou critique. Les cliniciens doivent donc prêter attention à la différenciation.

Les personnes présentant l’une des affections suivantes sont considérées comme des cas graves

1. Fièvre élevée continue pendant plus de 3 jours, accompagnée d'une toux sévère, d'expectorations purulentes ou sanglantes ou de douleurs thoraciques.

2. Respiration rapide, difficulté à respirer et lèvres violettes.

3. Changements dans l’état mental ou convulsions tels que réaction lente, somnolence, agitation, etc.

4. Vomissements sévères, diarrhée et signes de déshydratation.

5. Associé à une pneumonie.

6. La maladie sous-jacente d’origine est considérablement aggravée.

7. Autres conditions cliniques nécessitant une hospitalisation.

Un cas critique est l’un des suivants :

1. Insuffisance respiratoire.

2. Encéphalopathie nécrosante aiguë.

3. Choc.

4. Dysfonctionnement multiviscéral.

5. Autres affections cliniques graves nécessitant une surveillance et un traitement.

Les personnes qui répondent à un ou plusieurs des critères suivants peuvent être considérées comme présentant un risque élevé de maladie grave.

1. Femmes enceintes ou femmes qui ont accouché depuis 4 semaines.

2. Les personnes dont la fonction immunitaire est altérée. Tels que les patients atteints de tumeurs et d’immunosuppression ou de défauts (tels que l’utilisation à long terme d’hormones ou d’immunosuppresseurs, l’infection par le VIH, en particulier les cellules CD4+T < 200 × 106/L).

3. Cas présentant les maladies sous-jacentes suivantes : maladies respiratoires chroniques (telles que l’asthme, la dysplasie trachéopulmonaire, la fibrose kystique, la bronchite chronique et l’emphysème), maladies cardiovasculaires (à l’exception de l’hypertension), maladies rénales, maladies du foie, maladies du système sanguin, maladies du système nerveux et neuromusculaires qui affectent la capacité à éliminer les sécrétions respiratoires (telles que le dysfonctionnement cognitif, les lésions de la moelle épinière, les crises d’épilepsie, les troubles neuromusculaires et la paralysie cérébrale), maladies du système métabolique et endocrinien.

4. Cas d’obésité (indice de masse corporelle > 30 kg/m2).

5. Personnes âgées de 65 ans et plus.

Pourquoi les os sont-ils douloureux après avoir été infecté par la grippe B ?

Lin Hua, médecin-chef adjoint du département de pneumologie du troisième hôpital Xiangya de l'Université du Centre-Sud, a expliqué : « Les infections des voies respiratoires supérieures causées par des bactéries pathogènes telles que le rhinovirus, l'adénovirus et le virus de la grippe peuvent provoquer des douleurs et de la fatigue. Lorsque les bactéries pathogènes pénètrent dans l'organisme, elles détruisent le système immunitaire et libèrent des médiateurs inflammatoires, comme la prostacycline. Ces médiateurs inflammatoires circulent dans tout l'organisme par le sang. Lorsqu'ils agissent sur les os, ils peuvent provoquer des douleurs osseuses. De plus, les bactéries pathogènes peuvent provoquer des spasmes et des contractions des muscles squelettiques. Si elles stimulent le système nerveux central périphérique, certains patients ressentiront également des douleurs osseuses. »

Peut-on différencier la grippe A de la grippe B en jugeant la gravité des symptômes ?

Qian Liling, chef du service de médecine respiratoire de l'hôpital pour enfants affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai, a déclaré : « Il n'y a pas de différence significative entre les symptômes causés par la grippe A et la grippe B chez les enfants soignés, ni dans la proportion d'admissions en soins intensifs. Toutes les infections se manifestent par une forte fièvre soudaine, des frissons, des maux de gorge, de la toux et des douleurs musculaires sur tout le corps. La température corporelle peut atteindre un pic en quelques heures à 24 heures, atteignant 39 à 40 °C, voire plus. En termes simples, il s'agit de « une fièvre », « deux douleurs » et « trois fatigues » (fatigue générale). »

Comment appréhender le timing du traitement anti-grippal ?

Les personnes présentant une maladie grippale grave ou une maladie grippale présentant des facteurs de risque élevés de grippe grave doivent bénéficier d’un traitement empirique contre le virus de la grippe dès que possible. Un traitement antiviral dans les 48 heures suivant l’apparition de la maladie peut réduire les complications, diminuer la mortalité et raccourcir la durée d’hospitalisation ; les patients sévères dont le délai d’apparition dépasse 48 heures peuvent toujours bénéficier d’un traitement antiviral. Pour les patients qui ne sont pas gravement malades et ne présentent pas de facteurs de risque élevés de grippe grave, les risques et les bénéfices doivent être pleinement évalués et il convient d’envisager si un traitement antiviral doit être administré.

Comment choisir ses médicaments antiviraux ?

En fonction du mécanisme d’action, les médicaments antiviraux actuels peuvent être principalement divisés en inhibiteurs de la neuraminidase, en inhibiteurs de l’hémagglutinine et en inhibiteurs de la polymérisation de l’ARN. Les principaux médicaments anti-grippaux actuellement approuvés dans mon pays sont présentés dans le tableau 1. Tableau 1 Stratégies et plans d'application clinique des inhibiteurs de la neuraminidase, des inhibiteurs de l'hémagglutinine et des inhibiteurs de la polymérisation de l'ARN

Références :

[1] Branche des médecins urgentistes de l'Association des médecins chinois, Branche de médecine d'urgence de l'Association médicale chinoise, Association médicale d'urgence de Chine. Consensus d’experts d’urgence sur le diagnostic et le traitement de la grippe chez l’adulte (édition 2022) [J]. Journal chinois de médecine d'urgence, 2022, 42(12):1013-1026.

[2] Groupe de consensus d’experts sur le traitement antiviral de la grippe chez l’adulte. Consensus d’experts sur le traitement antiviral de la grippe chez l’adulte[J]. Journal chinois des maladies infectieuses, 2022, 40(11) : 641-655.

[3] Bureau général de la Commission nationale de la santé, Bureau général de l’Administration d’État de la médecine traditionnelle chinoise. Programme de diagnostic et de traitement de la grippe (édition 2020) [EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202011/a943c67d55c74e589d23c81d65b5e221.shtml, 2020-10-27.