Est-il vrai que je ne peux plus parler après une opération du cancer du larynx ?

Le larynx est un organe vocal important. Après une opération du cancer du larynx, de nombreux patients s’inquiètent de savoir s’ils pourront encore parler après l’opération. En fait, cela est principalement déterminé par l’étendue des lésions cancéreuses du larynx et la méthode chirurgicale. Aux premiers stades du cancer du larynx, les méthodes chirurgicales mini-invasives ont une certaine valeur d’application et les patients peuvent parler normalement sans entrave après l’opération ; si le cancer du larynx est à un stade intermédiaire ou supérieur, une résection partielle du larynx vertical, du larynx frontal, etc. est nécessaire. Ces patients peuvent parler après l’opération, mais leur voix est rauque ; au stade avancé du cancer du larynx, certaines exigences nécessitent une laryngectomie totale et les patients ne peuvent pas prononcer normalement après l'opération. Mais ne vous inquiétez pas. L'enrouement après une laryngectomie partielle peut être rétabli dès que possible grâce à un entraînement vocal ultérieur. Même si le patient ne peut pas utiliser son larynx pour prononcer après une laryngectomie totale, l'entraînement à la prononciation œsophagienne, le larynx artificiel, les boutons de prononciation implantés et même les dernières inventions scientifiques peuvent être utilisés pour aider le patient à prononcer. Ensuite, je répondrai à votre question sur la façon de prononcer après une chirurgie du cancer du larynx.

1. Comment prononcer après une laryngectomie partielle ?

Après une hémi-laryngectomie et une laryngectomie partielle, si la fonction de déglutition s'améliore, le ballonnet trachéal peut être retiré. Cependant, avant le retrait, le ballonnet trachéal doit être bloqué pendant 24 à 48 heures. Si le patient n’a pas de difficulté à respirer, le brassard peut être retiré. En cas de laryngectomie partielle, les cordes vocales du patient seront affectées dans une certaine mesure, provoquant un enrouement, mais cela n'affectera pas les autres fonctions de parole et de respiration et n'entravera pas la vie normale du patient. Pour les problèmes de voix, l’entraînement vocal est une méthode de traitement très efficace. Le principe est de permettre aux patients d'apprendre et d'utiliser pleinement les méthodes vocales scientifiques pour faire compenser les cordes vocales saines, augmenter l'élasticité des cordes vocales et favoriser la fermeture des cordes vocales, améliorant ainsi la qualité de prononciation du patient et améliorant l'état anormal de la voix. Il s’agit d’une méthode de traitement non invasive présentant les caractéristiques d’un faible coût, d’une opération simple, d’un caractère non invasif et d’une forte acceptation par les patients.

2. Comment prononcer après une laryngectomie totale ?

Il existe actuellement quatre façons courantes de parler pour les patients ayant subi une laryngectomie totale. Voici une brève introduction :

Premièrement, la prononciation œsophagienne : pour la prononciation œsophagienne, la prononciation peut être améliorée et restaurée sans l’utilisation d’outils ou de chirurgie, et la communication avec les gens peut se faire à tout moment et n’importe où sans restrictions. Elle est privilégiée par la majorité des patients. Le principe de base de la prononciation est d'utiliser la pression intrathoracique pour expulser l'air de l'œsophage comme le hoquet, formant une force d'impact efficace sur l'œsophage supérieur ou la muqueuse pharyngée, puis de prononcer. Lors de l’inhalation, la pression négative dans l’œsophage peut grandement faciliter la pression de l’air dans l’œsophage. Entraînez-vous ensuite à contracter les muscles abdominaux pour aider le diaphragme à se soulever et augmenter la pression dans la poitrine. Une fois l'air évacué de la partie supérieure de la bouche, vous pouvez émettre un son. En général, les débutants peuvent le maîtriser après 1 à 2 semaines de pratique. Avec une pratique continue, la prononciation de l'œsophage deviendra de plus en plus fluide et naturelle. Ce type de formation à la prononciation comprend généralement des cours de formation spéciaux. Par exemple, l’hôpital du cancer de l’Académie chinoise des sciences médicales organise avec succès depuis 30 ans des formations à la prononciation œsophagienne, aidant plus de 1 000 patients à reconstruire leurs fonctions langagières et permettant à de plus en plus de patients souffrant de troubles laryngés de reconstruire un pont de communication avec le monde extérieur.

Deuxièmement, le larynx artificiel : si l’entraînement sonore œsophagien n’obtient pas de bons résultats de mise en œuvre, l’application du larynx artificiel est également très importante. Il permet au flux d'air pulmonaire de traverser le larynx artificiel pour prononcer, puis le flux d'air pénètre dans la zone de prononciation orale, répondant ainsi aux besoins du travail collaboratif. Une analyse de ses avantages montre que la clarté de la prononciation peut être garantie. Cependant, en raison de l'influence du dispositif laryngé artificiel portable, les tubes aux deux extrémités du dispositif de prononciation doivent être connectés à la cavité buccale, et sa commodité de fonctionnement est relativement faible. Cependant, pendant le fonctionnement, le générateur de son est facilement contaminé et les patients doivent constamment standardiser les étapes spécifiques de nettoyage et de désinfection.

Troisièmement, la gorge électronique : En tant que l'un des générateurs électroniques importants, sa composition est principalement due aux transistors. En parlant, l’énergie électrique complète le processus de conversion correspondant en énergie sonore. Cette méthode n’est pas difficile à utiliser. Il suffit de le placer sous la mandibule. Cependant, le son qu’il produit est similaire à celui d’un robot. Parfois, la prononciation est difficile à comprendre et de nombreux patients sont quelque peu rebutés par ce son.

Quatrièmement, le bouton de prononciation implantable est une valve unidirectionnelle placée entre l’œsophage et la trachée par intervention chirurgicale. Il permet à l'air de passer et d'être délivré au pharynx, tout en empêchant le liquide et la nourriture de pénétrer dans l'œsophage et de retourner dans l'œsophage, formant ainsi un canal à sens unique entre l'œsophage et la trachée. Lorsque la stomie cervicale est bloquée, l’air sera guidé vers l’œsophage et le pharynx, générant ainsi des vibrations et émettant des sons. Ce bouton de prononciation implantable offre aux patients après une laryngectomie totale une manière de prononciation plus fluide et plus naturelle que les autres méthodes. Il a une qualité de prononciation élevée, une voix forte, une énonciation cohérente, une longue durée et est facile à maîtriser. Il s’agit de la référence internationale en matière de reconstruction sonore après laryngectomie et elle a été largement utilisée à l’étranger. Cependant, l’implantation de boutons vocaux comporte certains risques. Les patients peuvent avoir besoin de subir plusieurs interventions chirurgicales d’implantation en raison d’un mauvais placement. Cela peut également provoquer des blessures accidentelles telles que des lésions des muqueuses, une infection, une obstruction des voies respiratoires par une cicatrice et une déglutition accidentelle. Par conséquent, cette pratique n’a pas été largement mise en œuvre en Chine.

3. La dernière technologie portable pour la gorge

Récemment, une gorge artificielle portable a vu le jour. Il joue un rôle important et présente des avantages dans l'identification des signaux du son de la gorge du porteur et convertit les signaux identifiés en parole avec une très grande précision de restauration. Ses matériaux de recherche et développement sont principalement basés sur des matériaux en graphène. Sa sensibilité est importante dans les mouvements musculaires à basse fréquence, les informations sur les ondes sonores à haute fréquence, etc., et sa capacité de perception de la voix est forte. Son effet anti-bruit ne peut être sous-estimé. Dans le même temps, avec le soutien de l'effet thermoacoustique, le larynx artificiel peut réaliser une transition en douceur et une conversion des signaux en lecture sonore. En intégrant le modèle d'IA, le larynx artificiel est très adapté à la pratique et à l'application de la reconnaissance de mots vagues prononcés par les patients laryngectomisés. Son taux de précision est souvent supérieur à 90 %. Après la synthèse, le contenu reconnu sera converti en parole puis diffusé sur le larynx artificiel, ce qui améliore considérablement la capacité de communication vocale du patient et offre de solides garanties aux personnes souffrant de troubles sonores. En ce qui concerne le processus de production du larynx artificiel, sa simplicité, sa stabilité des performances et d'autres propriétés présentent des avantages exceptionnels. En tant que l’une des nouvelles plates-formes matérielles, elle a un impact crucial sur la reconnaissance vocale et l’interaction. De plus, comparé aux boutons de prononciation implantés, ce dispositif de prononciation est non traumatisant pour les patients. C’est en effet une bénédiction pour la majorité des patients sans larynx. La technologie recrute actuellement des patients appropriés pour l’étape de débogage clinique, et on espère qu’elle apportera une « nouvelle voix » à la majorité des patients.

La science et la technologie progressent constamment. Pour les futurs domaines d'application du larynx artificiel, la distance entre eux et les personnes souffrant de déficiences sonores doit être continuellement renforcée, tout en atteignant l'objectif fondamental de l'interaction vocale. Il ne s'agit pas seulement de restaurer les problèmes de voix des groupes de personnes handicapées vocales, mais en fait, il peut également être appliqué aux personnes ordinaires pour répondre à leurs besoins de communication dans des occasions spéciales. (Li Yan, Hôpital du cancer, Académie chinoise des sciences médicales)