Conseils aux pharmaciens : médicaments antiépileptiques

L’épilepsie est une maladie complexe aux symptômes divers. La plupart des patients développent la maladie durant l’enfance, ce qui a de graves conséquences sur leur croissance, leur développement et leur qualité de vie. Le traitement médicamenteux antiépileptique est le traitement le plus important et le plus fondamental, et constitue également le traitement privilégié pour la plupart des enfants épileptiques. Une fois les médicaments antiépileptiques commencés, un traitement à long terme est généralement nécessaire. Hormis les hospitalisations pour phase aiguë ou maladies concomitantes, la plupart du temps, la prise en charge médicamenteuse des enfants est assurée par leur famille en dehors de l'hôpital. Par conséquent, les enfants et leurs familles doivent avoir certaines connaissances sur les drogues. Alors, quels sont les points clés à maîtriser ?

Améliorer la conformité

Les médicaments antiépileptiques doivent être pris selon la prescription du médecin, à temps et au dosage correct. Ne réduisez pas, n’augmentez pas et n’arrêtez pas la prise des médicaments à volonté.

Pour la plupart des médicaments antiépileptiques, l’obtention d’un effet thérapeutique satisfaisant est étroitement liée à une concentration sanguine stable et efficace du médicament, une médication régulière et quantitative est donc nécessaire. L'ajout de médicaments sans autorisation augmentera le risque d'effets indésirables, tandis que la réduction arbitraire du dosage ou l'arrêt brutal du médicament peut entraîner une diminution de la concentration sanguine du médicament dans l'organisme, entraînant un rebond et provoquant de graves crises d'épilepsie, voire un état de mal épileptique. Vous ne devez jamais arrêter de prendre le médicament sans autorisation simplement parce que les symptômes sont sous contrôle. Vous devez réduire la dose ou arrêter de prendre le médicament sous la supervision d’un médecin.

Que dois-je faire si j’oublie une dose ?

Si vous oubliez une dose ou l’heure de prise du médicament, vous devez le prendre dès que vous vous en souvenez ; si cela fait plusieurs heures ou si l'heure de la prochaine prise de médicament est proche, il n'est pas nécessaire de rattraper le retard, prenez la dose suivante à l'heure initiale ; ne prenez jamais deux doses à la fois.

Médicaments antiépileptiques couramment utilisés

——Valproate de sodium

Il peut être pris à jeun ou avec de la nourriture. En cas de malaise gastrique, veuillez le prendre avec de la nourriture. Les fabricants nationaux recommandent de prendre les sirops immédiatement après les repas pour réduire l'irritation du médicament sur l'estomac. Veuillez ne pas diluer la solution buvable lors de sa prise.

Le valproate de sodium peut inhiber la coagulation du sang et rendre les enfants plus susceptibles de saigner. Veuillez éviter les blessures pendant la prise du médicament, comme l’utilisation d’une brosse à dents à poils souples. Vérifiez la NFS si des ecchymoses ou des saignements spontanés surviennent.

-- Carbamazépine

La nourriture n’affecte pas l’absorption de la carbamazépine. Le médicament peut être pris pendant, après ou entre les repas. Prendre le médicament après les repas peut réduire les réactions gastro-intestinales. Si vous souffrez de maux d’estomac, vous pouvez prendre le médicament après les repas.

Évitez de manger du pamplemousse et ses produits pendant la prise de médicaments pour éviter l'augmentation de la concentration sanguine de carbamazépine et provoquer des effets secondaires toxiques ;

Augmentation de la sensibilité au soleil après la prise du médicament. Même une brève exposition au soleil peut provoquer des symptômes tels qu’une éruption cutanée, des démangeaisons, des rougeurs et même des coups de soleil. Il est recommandé aux enfants de prendre des mesures de protection solaire pendant la prise de médicaments, comme porter des vêtements de protection solaire et appliquer un écran solaire.

- Topiramate

La nourriture n’a aucun effet sur l’absorption et l’utilisation du topiramate et il peut être pris à jeun ou avec de la nourriture. Veuillez boire beaucoup d’eau pendant la prise du médicament ;

Si vous prenez des comprimés, avalez-les entiers sans les casser ni les écraser ;

Si vous prenez une capsule, vous pouvez l'avaler entière ou ouvrir soigneusement la capsule et saupoudrer tout le contenu sur une petite quantité (cuillère à café) d'aliments mous, comme de la compote de pommes, de la gelée, de la crème glacée, des flocons d'avoine, du pudding ou du yaourt. Ne pas mâcher et boire de l’eau immédiatement pour s’assurer que l’enfant avale le mélange. Après avoir mélangé le médicament à de la nourriture, il doit être avalé immédiatement et ne doit pas être laissé pour une utilisation ultérieure.

Le topiramate peut entraîner une diminution de la transpiration et une augmentation de la température corporelle, en particulier chez les enfants. Veuillez donc surveiller attentivement pendant la prise du médicament, en particulier par temps chaud.

- Oxcarbazépine

La nourriture n’affecte pas l’absorption de l’oxcarbazépine et elle peut être prise à jeun ou avec de la nourriture ;

Veuillez bien agiter la suspension buvable d'oxcarbazépine avant de la prendre. Vous pouvez le prendre directement ou le mélanger avec une petite quantité d'eau et le prendre immédiatement ;

La suspension buvable d’oxcarbazépine contient du sorbitol et ne doit pas être utilisée par les personnes présentant une intolérance génétique au fructose ;

Une fois la suspension buvable ouverte, elle peut être utilisée jusqu'à 7 semaines.

——Lévétiracétam

La nourriture n’affecte pas l’efficacité du médicament, mais le médicament doit être pris à la même heure chaque jour ;

La solution buvable de lévétiracétam peut être diluée avec de l’eau pour l’administration ;

La solution buvable de lévétiracétam contient du maltitol et ne doit pas être utilisée par les enfants présentant une intolérance héréditaire au fructose ;

- Lamotrigine

La nourriture n’affecte pas l’absorption de la lamotrigine et elle peut être prise avec ou sans nourriture ;

La lamotrigine peut nécessiter plusieurs semaines d’utilisation pour faire pleinement effet, veuillez donc suivre strictement les instructions de votre médecin ;

Si vous développez une éruption cutanée, de la fièvre ou une lymphadénopathie après avoir pris ce médicament, consultez immédiatement un médecin.

- Pérampanel

Prenez le médicament avant le coucher, à jeun ou avec de la nourriture. Avalez le médicament entier sans le mâcher, l’écraser ou le casser.

Le pérampanel a une longue demi-vie. Si vous oubliez une dose, ne la rattrapez pas et attendez l’heure de la dose suivante pour la prendre. Si plusieurs doses sont oubliées et que la durée dépasse 3 semaines (1 semaine en cas de prise simultanée de médicaments induisant le métabolisme de ce médicament, tels que la carbamazépine, la phénytoïne et l'oxcarbazépine), il est recommandé de réajuster la dose par rapport à la dose initiale.

——Lacosamide

L’alimentation n’affecte pas l’absorption du lacosamide. Il peut être pris à jeun ou avec de la nourriture. Si vous prenez le médicament deux fois par jour, veuillez le prendre respectivement le matin et le soir.

Si vous prenez des comprimés, avalez-les entiers et ne les coupez pas ; veuillez bien agiter la solution buvable avant de la prendre ;

La solution buvable de Lacosamide contient du sorbitol, qui peut provoquer des troubles gastro-intestinaux et a un léger effet laxatif et ne doit pas être utilisée par les personnes présentant une intolérance génétique au fructose ;

Des étourdissements peuvent survenir après la prise du médicament, ce qui augmente le risque de blessure accidentelle ou de chute. Il est demandé aux parents de rappeler à leurs enfants de se lever lentement après s’être assis ou couchés et d’être prudents lorsqu’ils montent et descendent les escaliers.

Veuillez conserver dans un récipient fermé à une température ne dépassant pas 30°C. La solution buvable ne doit pas être conservée au réfrigérateur.

L’épilepsie nécessite un traitement à long terme. Chaque famille d’un enfant épileptique a la responsabilité et la mission communes de prendre soin de l’enfant, de l’aimer et de lui donner le courage et la motivation nécessaires pour surmonter la maladie. Tout en renforçant la confiance dans la lutte contre la maladie, les enfants doivent coopérer activement au traitement, suivre les ordres du médecin, vérifier et prendre leurs médicaments à temps, maintenir la stabilité émotionnelle et une attitude optimiste, combiner travail et repos, faire attention aux tabous alimentaires et essayer d'éviter ou de contrôler la consommation d'aliments épicés et irritants, ainsi que d'alcool, de café, de boissons gazeuses, de thé fort, de boissons fonctionnelles, de chocolat, etc., afin de ne pas provoquer d'épilepsie. En particulier, l’alcool (ou les boissons contenant de l’alcool) doit être évité pendant la prise de médicaments antiépileptiques.

Références :

[1] Instructions concernant le médicament

[2] Base de données MICROMEDEX

[3] Association chinoise contre l’épilepsie. Lignes directrices pour le diagnostic clinique et le traitement - Volume sur l'épilepsie (édition révisée 2023) [M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2023.

[4] Chen Guohong. Diagnostic et traitement des troubles épileptiques neurologiques pédiatriques[M]. Presses scientifiques et technologiques du Henan, 2018, 12.

Source : Département de pharmacie, hôpital pour enfants de Tianjin

Auteur : Liu Qian, pharmacien en chef

Réviseur : Li Rongrong, pharmacien en chef