Menstruations irrégulières, prise de poids, pilosité excessive, acné... Le syndrome des ovaires polykystiques ne peut être ignoré

Au cours des deux derniers jours, la recherche populaire sur « Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques connaîtront des poussées d'acné » a suscité beaucoup de controverses.

Certains internautes pensent que le « syndrome des ovaires polykystiques » n’est pas une maladie mortelle et que les médias ne font que vendre de l’anxiété.

Source de l'image : capture d'écran Weibo

Cependant, certaines personnes affirment que le déséquilibre hormonal causé par le syndrome des ovaires polykystiques peut entraîner une augmentation de la pilosité corporelle, de l’acné au visage et même conduire à l’infertilité féminine.

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Avec des critiques aussi polarisées, parlent-ils vraiment de la même maladie ? Ou est-ce que cette maladie varie d’une personne à l’autre et que différentes personnes auront des symptômes différents ?

Syndrome des ovaires polykystiques

En fait, il existe effectivement de nombreux malentendus cognitifs autour des quatre mots « ovaire polykystique ».

La condition « polykystique » que de nombreuses personnes mentionnent comme « n’ayant aucun effet » fait principalement référence aux modifications des ovaires polykystiques (PCOM) sur le formulaire d’examen physique.

Chaque femme adulte possède plus de 300 000 follicules primordiaux dans ses ovaires. Parmi elles, à chaque cycle menstruel, le nombre de follicules d'un diamètre de 2 à 9 mm ne dépasse pas 10. Les femmes diagnostiquées avec des ovaires polykystiques ont plus de 12 gros follicules dans leurs ovaires.

Cependant, les modifications des ovaires polykystiques ne sont qu’un signe détecté par un examen échographique et ne signifient pas nécessairement une maladie. Ils peuvent également survenir dans des circonstances normales. En Chine, environ 20 à 30 % des femmes verront ce résultat dans leurs rapports d’examen physique. Quant à son impact, il n’est pas forcément si grand. De nombreuses femmes peuvent ne pas présenter ce symptôme si elles sont testées à nouveau après six mois.

La maladie « polykystique » qui peut provoquer des symptômes tels que l’infertilité et une augmentation de la pilosité corporelle est en fait scientifiquement appelée syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une maladie extrêmement complexe causée par des anomalies endocriniennes et métaboliques. Les symptômes courants comprennent l’aménorrhée, l’hirsutisme, l’acné, l’infertilité, l’obésité, etc. Environ 4 à 18 % des femmes en âge de procréer en seront affectées.

Certaines personnes peuvent se demander : les noms « ovaire polykystique » et « syndrome des ovaires polykystiques » sont très similaires, et il semble y avoir une forte relation de cause à effet entre eux. Cela signifie-t-il que si l’on vous diagnostique un ovaire polykystique, vous pourriez développer un syndrome des ovaires polykystiques ?

Ne vous inquiétez pas, vous avez peut-être été induit en erreur par le nom vague et général de « syndrome des ovaires polykystiques ».

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En Italie, dès 1712, les médecins ont détecté des symptômes d'ovaires polykystiques chez certaines patientes grâce à l'échographie, mais la maladie n'a été étudiée systématiquement qu'au milieu du XXe siècle. En 1960, comme l'une des caractéristiques communes de certaines patientes était une hypertrophie kystique bilatérale des ovaires, les chercheurs l'ont officiellement nommé « syndrome des ovaires polykystiques », terme encore utilisé aujourd'hui.

Mais en fait, la corrélation directe entre les quatre mots « syndrome des ovaires polykystiques » et « ovaire polykystique » est plus petite que beaucoup de gens le pensent.

Une étude a montré que même si une femme se fait retirer les deux ovaires, certains symptômes du SOPK peuvent encore apparaître. Parallèlement, des données indiquent également que moins de la moitié des femmes diagnostiquées avec le SOPK présentent des modifications polykystiques dans leurs ovaires.

Le diagnostic du SOPK est très strict

En fait, les causes et les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques font l’objet de discussions. Certains chercheurs pensent que les troubles endocriniens causés par des niveaux excessifs d’androgènes sont la principale cause du syndrome des ovaires polykystiques. Son alias « syndrome d’anovulation hyperandrogénique » résume peut-être mieux ses symptômes – après tout, cette maladie n’est pas seulement liée aux ovaires. Ces dernières années, une nouvelle affirmation est apparue : la résistance à l’insuline fait également partie des manifestations principales.

Au milieu de toutes les opinions différentes, une chose est sûre : une fois que vous souffrez du SOPK, il vous accompagnera toute votre vie et il ne peut pas être guéri, seulement atténué.

Puisqu’il s’agit d’un syndrome, cela signifie qu’il ne s’agit pas d’une maladie indépendante, mais qu’elle comprend une série de symptômes. À l’heure actuelle, les méthodes de diagnostic sont différentes dans le monde. La Chine adopte les critères internationaux de diagnostic du SOPK de Rotterdam de 2003 :

Ovulation peu fréquente ou inexistante

Manifestations cliniques de l'hyperandrogénie et/ou de l'hyperandrogénie

Ovaire polykystique : ≥ 12 follicules d'un diamètre de 2 à 9 mm dans un ou les deux ovaires et/ou volume ovarien ≥ 10 ml

Le SOPK ne peut être diagnostiqué que si au moins 2 des 3 conditions ci-dessus sont remplies et que d'autres causes d'hyperandrogénie sont exclues : hyperplasie congénitale des surrénales, syndrome de Cushing, tumeurs sécrétant des androgènes, etc. La plupart des directives asiatiques estiment qu'une ovulation peu fréquente ou une anovulation sont des conditions nécessaires pour que les femmes asiatiques soient diagnostiquées avec le SOPK, et les deux autres manifestations peuvent être diagnostiquées tant que l'une d'elles est remplie.

Si une femme présente des anomalies menstruelles et que des modifications des ovaires polykystiques ou une augmentation des androgènes sont détectées dans les résultats des tests, un diagnostic plus approfondi peut être établi.

Le syndrome des ovaires polykystiques ne doit pas être sous-estimé

Bien que la cause profonde du SOPK soit encore à l’étude, certains des symptômes qu’il provoque sont relativement fixes.

1. Ovulation anormale

Dans l'appareil reproducteur féminin, il existe un axe HPO avec une division claire du travail : hypothalamus-hypophyse-ovaire. Ils influencent le développement des follicules ovariens et l’écoulement du sang menstruel au cours de chaque période menstruelle en sécrétant, synthétisant et régulant les hormones. Parmi eux, l'hypothalamus est responsable de la sécrétion de gonadotrophine, permettant au follicule primordial de se développer normalement, de se transformer éventuellement en un ovule mature et d'être libéré. Les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques présentent souvent une résistance excessive aux androgènes ou à l’insuline dans leur corps, ce qui affecte le fonctionnement normal de l’hypothalamus et conduit à une ovulation anormale.

2. Troubles menstruels

Les troubles menstruels chez les patientes atteintes du SOPK se manifestent généralement par des menstruations peu fréquentes (cycles menstruels entre 35 jours et 6 mois) et une aménorrhée (absence de menstruations pendant plus de 6 mois). Dans certains cas, elles peuvent également présenter des menstruations fréquentes. En bref, la plupart d’entre eux ne se situent pas dans la fourchette normale de 21 à 35 jours.

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Les menstruations sont la perte et le saignement périodiques de l’endomètre qui accompagnent les changements cycliques des ovaires. L’œstrogène et la progestérone jouent un rôle important dans la source du sang menstruel : l’endomètre. Ce sont le follicule et le corps jaune formés sur la paroi du follicule après la libération de l'ovule qui libèrent ces deux hormones.

Les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques présentent souvent une ovulation anormale, ce qui entraîne une libération anormale d’œstrogènes et de progestérone et empêche les menstruations normales.

3. Hirsutisme et acné

Normalement, le corps des femmes sécrète également des androgènes, mais la sécrétion d’androgènes chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques dépassera de loin le niveau normal. Sous l'action des androgènes, les glandes sébacées sécrètent trop vigoureusement, ce qui va entraîner des caractéristiques similaires à l'acné fréquente.

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4. Obésité

Le moyen le plus simple de déterminer si une personne est en surpoids est de calculer l’indice de masse corporelle (IMC) : IMC = poids (kg) / taille (m2). La plage normale de l’IMC est de 18,5 à 24. Si l’IMC est ≥ 24, on peut généralement parler de surpoids ou d’obésité.

Les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques souffrent généralement d’une résistance à l’insuline et de taux élevés d’androgènes. L'insuline est responsable du métabolisme du sucre et du métabolisme des graisses. Une fois la résistance apparue, elle entraînera des troubles métaboliques, tandis que l’androgène contribuera à l’accumulation de graisse. Les deux ensemble conduisent à l’obésité.

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À l’inverse, l’obésité peut aggraver la résistance à l’insuline et affecter l’ovulation et les menstruations des femmes, formant ainsi un cercle vicieux. Bien entendu, tous les patients atteints du SOPK ne souffrent pas de résistance à l’insuline et d’obésité. Il est également courant de voir des femmes « minces atteintes du SOPK » dans la pratique clinique. Il faut encore déterminer s’il s’agit de patientes atteintes du SOPK à l’aide de critères diagnostiques pertinents, et la conclusion de SOPK ne peut pas être tirée en fonction de leur obésité.

Traitement actif du syndrome des ovaires polykystiques

À l’heure actuelle, bien qu’il n’existe pas de remède, la pratique clinique préconise généralement une approche thérapeutique globale avec des ajustements du mode de vie comme approche principale et un traitement médicamenteux comme approche auxiliaire pour améliorer les symptômes des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Par exemple, sous la supervision d’un médecin, contrôlez votre poids, améliorez votre routine quotidienne et votre régime alimentaire et augmentez votre activité physique.

Dans le même temps, étant donné que le SOPK peut provoquer une série de symptômes, il est préférable de procéder à un examen complet, d’identifier la cause et de choisir des ajustements de mode de vie et des traitements symptomatiques en fonction des circonstances individuelles, afin de réduire les lésions endométriales, de maintenir la santé féminine et de protéger et de favoriser la fertilité.

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Le plus important est d’en établir une compréhension correcte. Qu'il s'agisse de la récente controverse sur les recherches à chaud concernant « la gravité du syndrome des ovaires polykystiques » ou de l'affirmation selon laquelle « le syndrome des ovaires polykystiques n'est que le déclenchement de l'autoprotection des ovaires » qui a été largement diffusée par les comptes marketing il y a quelque temps, elles se limitent toutes à une compréhension trop unique du syndrome des ovaires polykystiques. Cette attitude dédaigneuse n’est en réalité pas propice au diagnostic et au traitement de cette maladie.

Références

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Logo ORCID. Nouveaux critères diagnostiques de la morphologie ovarienne polykystique chez les adolescentes : impact sur la prévalence et le profil hormonal. HormResPaediatr(2017)88(6):401–407.

Cet article est un travail du projet de vulgarisation scientifique Chine-Sky étoilé

Produit par : Département de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise pour la science et la technologie

Producteur : China Science and Technology Press Co., Ltd., Beijing Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

Auteur : Li Mi, créateur de vulgarisation scientifique

Réviseur : Lan Yibing, médecin-chef adjoint, Département d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université du Zhejiang