Savez-vous? Ouvre la porte┋Mes mains changent de couleur quand elles ont froid, suis-je malade ?

Contributeur : Cong Shan, médecin traitant du département de rhumatologie et d'immunologie, premier hôpital affilié de l'université médicale du Xinjiang ;

Expert en révision : Luo Li, président de la branche d'immunologie clinique de la Société d'immunologie du Xinjiang ; vice-président de la Société d’immunologie de la région autonome ouïgoure du Xinjiang ; directeur, professeur et médecin-chef du département de rhumatologie et d'immunologie, premier hôpital affilié de l'université médicale du Xinjiang.

Le temps s'est refroidi récemment, avec des températures plus basses dans certaines régions du nord du Xinjiang atteignant moins de -20°C. Certaines personnes ont constaté que leurs mains étaient devenues pâles, voire violettes ou noires, après avoir été exposées à l’air froid ou à l’eau froide. Certains peuvent également ressentir des raideurs, des douleurs, des ulcères au bout des doigts et d’autres désagréments, particulièrement graves en hiver. Que se passe-t-il?

Lorsque nous sommes confrontés à cette situation, nous devons être attentifs à un phénomène pathologique : le phénomène de Raynaud. Le phénomène de Raynaud est une série de changements caractéristiques qui se produisent dans le corps humain lorsqu'il est exposé au froid ou au stress mental : la peau des doigts devient pâle et cyanosée, puis rougit, et revient finalement à la normale, parfois accompagnée de brèves douleurs. Le changement de couleur peut être triphasique (pâleur suivie de cyanose et de chaleur suivie d'érythème dû à une hyperémie réactive), biphasique (cyanose, érythème) ou monophasique (pâleur ou cyanose uniquement). En 1862, le médecin français Raynaud a été le premier à signaler ce type de maladie et l'a donc baptisé « maladie de Raynaud ». Le phénomène de Raynaud peut également se produire au niveau du bout du nez, de l'oreillette, des orteils, etc. Ce changement est principalement dû au spasme des petits vaisseaux sanguins terminaux et à la sténose de la lumière, conduisant à une ischémie transitoire locale. Il existe deux types de phénomène de Raynaud : primaire et secondaire. Le phénomène de Raynaud secondaire peut être observé dans les maladies rhumatismales et immunitaires, les maladies artérielles obstructives, l'hypertension pulmonaire primaire, les traumatismes, les maladies du système nerveux, les maladies du sang, les médicaments et les poisons, etc. Parmi eux, le phénomène de Raynaud est plus fréquent dans les maladies rhumatismales et immunitaires.

Quelles maladies rhumatismales auto-immunes peuvent provoquer le phénomène de Raynaud ?

●Le phénomène de Raynaud est l’une des manifestations qui peuvent survenir dans de nombreuses maladies rhumatismales et immunitaires et constitue également une première manifestation courante. Cela est principalement dû au fait que la maladie affecte les petits vaisseaux sanguins, qui sont très sensibles à la stimulation par le froid, ce qui entraîne l’incapacité des vaisseaux sanguins à se dilater normalement. Le phénomène de Raynaud peut être secondaire à une sclérose systémique (le plus courant), à une polyarthrite rhumatoïde, à un lupus érythémateux disséminé, à une maladie mixte du tissu conjonctif, à une dermatomyosite, à une polymyosite, à une vascularite, etc. Si vous constatez que vous avez des crises fréquentes du phénomène de Raynaud et que vous présentez des symptômes évidents tels qu'une perte de cheveux, des articulations enflées et douloureuses, une photosensibilité, une éruption cutanée, des ulcères au bout des doigts, une diminution ou un épaississement de l'élasticité de la peau et un essoufflement, vous devez immédiatement consulter un rhumatologue. Dans le même temps, des tests tels que les auto-anticorps, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la protéine C-réactive et le test du complément doivent être effectués pour clarifier la condition et procéder à une évaluation systématique des organes.

Que dois-je faire si je présente des symptômes Renault ?

●Tout d’abord, il est recommandé aux patients de consulter un rhumatologue pour déterminer la cause de la maladie. S'il s'agit d'un phénomène de Raynaud secondaire, une évaluation complète de la maladie est nécessaire, en commençant par la cause, en traitant activement la maladie primaire, en formulant un plan de traitement et en effectuant un traitement de suivi à long terme.

●Le principal facteur déclenchant du phénomène de Raynaud est la stimulation par le froid, donc rester au chaud est la chose la plus importante dans les soins quotidiens. Il est conseillé aux patients de rester au chaud lorsqu’il fait froid, de porter des gants, des cache-oreilles et des chapeaux. Si les gants ordinaires ont du mal à maintenir une température constante, vous pouvez acheter des gants chauffants, mais vous devez faire attention à la température pour éviter les brûlures.

●Le tabagisme est l’un des facteurs de risque du phénomène de Raynaud. Il est recommandé d'arrêter de fumer.

●Des facteurs mentaux peuvent également conduire à la récurrence du phénomène de Raynaud. Vous devez faire attention à votre routine quotidienne, maintenir une humeur stable, éviter le stress mental et la fatigue excessive. Un exercice approprié peut favoriser la circulation sanguine dans tout le corps et soulager l’apparition d’émotions négatives.

●Le phénomène de Raynaud affectera la circulation sanguine des extrémités et la capacité de réparation du bout des doigts après une blessure. Les doigts doivent donc être protégés des dommages chimiques, physiques et mécaniques. Les patients qui aiment faire tremper leurs pieds doivent faire attention à la température de l'eau pour éviter les brûlures dues au manque de sensibilité à la température.

●Évitez de prendre des médicaments qui provoquent une vasoconstriction, comme les bêtabloquants et les pilules contraceptives.

●Le traitement du phénomène de Raynaud secondaire se concentre sur la maladie sous-jacente. Des patchs topiques de nitroglycérine, des inhibiteurs calciques ou de la prazosine peuvent être utilisés sous la direction d’un médecin. En cas de nécrose ischémique, des antibiotiques, des analgésiques et parfois une excision chirurgicale du tissu nécrotique d'un ulcère ischémique peuvent être nécessaires. Dans les cas plus graves, une sympathectomie locale peut être tentée, mais comme le traitement chirurgical n'apporte généralement un soulagement que pendant 1 à 2 ans, il n'est pas systématiquement recommandé.

Références :

[1] Liu Jing, Shi Qun, Xu Dong et al. Spectre et caractéristiques cliniques des maladies auto-immunes avec le phénomène de Raynaud comme première manifestation[J]. Journal chinois d'immunologie clinique et d'allergie, 2013(04):346-350.

[2] Huang Zhiqiang, Deng Wuyi. Progrès de la recherche dans le traitement du phénomène de Raynaud[J]. Revue chinoise des sciences médicales, 2011, 01(24):43-44

[3] L’image provient de la Bibliothèque chinoise de rhumatologie et d’immunologie ;