Connaissez-vous les connaissances sur l’identification précoce des maladies obstétricales critiques ?

Avec les progrès continus de la technologie médicale, le niveau de la médecine obstétricale moderne a été considérablement amélioré et la plupart des grossesses se déroulent relativement bien. Cependant, les urgences obstétricales menacent toujours la santé des mères et des bébés et constituent un problème qui ne peut être ignoré dans la pratique clinique. L’identification précoce et le traitement rapide des urgences obstétricales critiques sont extrêmement importants pour la sécurité de la mère et du bébé. Ci-dessous, nous partageons avec vous quelques connaissances liées à l’identification précoce des maladies obstétricales critiques (comme le montre la figure 1).

Figure 1 (Image provenant d'Internet)

1. Qu’est-ce qu’une urgence obstétricale ?

L'urgence obstétricale fait référence à une maladie aiguë qui survient soudainement en obstétrique et qui constitue une menace sérieuse pour la sécurité de la mère et du bébé. Cliniquement, il existe plus de dix types d’urgences obstétricales et de maladies critiques. Les urgences obstétricales et les maladies critiques les plus courantes comprennent l’embolie amniotique, la grossesse compliquée par une embolie pulmonaire, l’hémorragie post-partum, la septicémie obstétricale, la prééclampsie, la stéatose hépatique aiguë de la grossesse, le décollement placentaire, la CIVD obstétricale et l’insuffisance cardiaque aiguë. Ces maladies ont une incidence élevée chez les femmes enceintes et, une fois qu’elles surviennent, elles peuvent constituer une menace sérieuse pour la santé de la mère et du bébé.

2. Introduction détaillée aux maladies obstétricales graves

2.1 Embolie amniotique

L'embolie amniotique fait référence à une réaction allergique causée par du liquide amniotique ou d'autres substances absorbant la chaleur pénétrant dans la circulation sanguine maternelle pendant l'accouchement. Il s’agit d’une complication extrêmement grave lors de l’accouchement qui peut entraîner des conséquences graves telles qu’une insuffisance respiratoire, un choc et une mort subite.

2.2 Grossesse compliquée par une embolie pulmonaire

Il s'agit d'emboles (substances qui bloquent les vaisseaux sanguins, comme les caillots sanguins, etc.) dans les veines ou le cœur des femmes enceintes qui se détachent, dérivent avec le sang, pénètrent dans l'artère pulmonaire, bloquent la circulation sanguine dans les poumons et provoquent des troubles de la circulation sanguine pulmonaire, qui à leur tour provoquent un syndrome clinique avec dyspnée, douleur thoracique, toux, hémoptysie, etc. comme principales manifestations, pouvant entraîner une insuffisance respiratoire voire la mort.

2.3 Hémorragie post-partum

L'hémorragie post-partum est principalement causée par une dilatation excessive de l'utérus, qui l'empêche de bien récupérer après l'accouchement, ou par des accouchements trop nombreux et trop fréquents, ce qui provoque une dégénérescence des fibres musculaires utérines, une diminution des fibres musculaires et une faible contraction. L’hémorragie post-partum est l’une des causes importantes de décès maternel. Même si la mère est sauvée, elle peut encore souffrir de séquelles telles qu’un dysfonctionnement de l’hypophyse antérieure.

2.4 Septicémie obstétricale

L'infection puerpérale fait référence à l'invasion d'agents pathogènes dans le système reproducteur pendant l'accouchement ou la période post-partum, lorsque des bactéries ou des toxines pénètrent dans la circulation, provoquant chez la mère une forte fièvre persistante, des frissons, etc. Dans les cas graves, elle peut provoquer des lésions de plusieurs organes, un choc et même la mort.

2.5 Prééclampsie

La prééclampsie, également connue sous le nom de syndrome d’hypertension induite par la grossesse, est une maladie spécifique à la grossesse. Cela peut être lié à des facteurs tels qu’un système immunitaire anormal chez les femmes enceintes. La prééclampsie met gravement en danger la santé des femmes enceintes et des fœtus. Si l’intervention et le traitement ne sont pas effectués à temps, de graves complications peuvent survenir, telles qu’une naissance prématurée et la mort du fœtus.

2.6 Stéatose hépatique aiguë de la grossesse

La stéatose hépatique aiguë de la grossesse est une maladie rare mais mortelle causée par une dégénérescence graisseuse aiguë des cellules hépatiques due à divers facteurs en fin de grossesse (généralement après 30 semaines de grossesse). Elle se caractérise par un début aigu, une forme grave, une progression rapide et un taux de mortalité élevé.

2.7 Décollement placentaire

Le décollement placentaire fait référence à la séparation d'un placenta normalement situé de la paroi utérine avant l'accouchement, ce qui peut entraîner diverses complications telles qu'une insuffisance rénale aiguë, un choc hémorragique et une mort fœtale intra-utérine.

2.8 CIVD obstétricale

La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est un changement pathologique caractérisé par l'activation du système de coagulation systémique, un trouble du système fibrinolytique, un dépôt de fibrine, une microthrombose dans plusieurs organes et une hyperfibrinolyse secondaire. Il s’agit d’un maillon intermédiaire dans de nombreuses maladies avec un taux de mortalité élevé et un mauvais pronostic.

3. Comment identifier précocement les urgences obstétricales ?

L’identification précoce des urgences obstétricales est très importante. Des maladies critiques et graves peuvent survenir avant, pendant et après l’accouchement. Le personnel médical doit donc être en mesure de les identifier rapidement.

3.1 Identification prénatale

Avant l’accouchement, le personnel médical peut procéder à une évaluation préliminaire des risques en fonction des antécédents médicaux et familiaux de la femme enceinte. Déterminez si la femme enceinte souffre de maladies chroniques telles que l’hypertension, le diabète, les maladies cardiaques et si elle a des antécédents familiaux d’accouchement prématuré, de mal développement fœtal, etc., afin de déterminer si la mère risque une urgence obstétricale. Les signes et symptômes physiques de la mère constituent également la principale base d’identification précoce des urgences obstétricales et des maladies graves. Le médecin vérifiera la tension artérielle, le poids, l'urine et d'autres indicateurs de la femme enceinte pour observer s'il existe des conditions anormales telles qu'un œdème et une protéinurie. Les médecins seront également attentifs à la présence éventuelle de symptômes d’inconfort chez les femmes enceintes, tels que des maux de tête, une vision floue, des douleurs abdominales, etc., qui peuvent être des signes précoces d’urgences obstétricales. Les analyses de sang pour les femmes enceintes sont également très importantes. Les médecins vérifieront le taux d'hémoglobine, le nombre de plaquettes, la fonction hépatique et d'autres indicateurs des femmes enceintes pour évaluer si elles souffrent d'anémie, de fonction de coagulation anormale, de fonction hépatique anormale, etc. Ces indicateurs anormaux peuvent être des signes d'urgences obstétricales. Les examens échographiques des femmes enceintes peuvent également aider les médecins à identifier précocement des affections critiques et graves. Les examens échographiques peuvent évaluer le développement du fœtus, la position du placenta, le volume du liquide amniotique et d’autres indicateurs, aidant les médecins à déterminer s’il existe des problèmes tels qu’un mauvais développement du fœtus et un dysfonctionnement placentaire (comme le montre la figure 2).

Figure 2 (Image provenant d'Internet)

3.2 Identification pendant la production

Pendant l'accouchement, le personnel médical doit surveiller les changements dans les signes physiques de la mère, notamment la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration, etc., afin de détecter à temps les conditions anormales. En particulier pour les tests de pression artérielle, l’hypertension est un indicateur courant de maladie obstétricale critique. Une détection précoce et la prise de mesures correspondantes peuvent réduire efficacement l’incidence des complications. Pendant l’accouchement, une surveillance fœtale est également nécessaire. Grâce à des moyens techniques tels que la surveillance du cœur fœtal et la surveillance des contractions utérines, l’état du fœtus peut être compris en temps réel. Une fois que des anomalies psychologiques fœtales ou des contractions utérines excessives sont détectées, le personnel médical peut prendre des mesures d’urgence pour éviter la détresse fœtale. De plus, l’évaluation du travail des femmes enceintes peut également identifier les urgences obstétricales à un stade précoce. En observant la progression du travail, comme la dilatation du col de l’utérus, le moment de la rupture des membranes et les contractions utérines, il est possible de déterminer s’il existe des anomalies du travail. Une fois qu’une situation anormale est découverte, le personnel médical peut prendre des mesures appropriées en fonction de la situation spécifique pour éviter les situations dangereuses causées par une progression trop rapide ou trop lente du travail (comme le montre la figure 3).

Figure 3 (Image provenant d'Internet)

3.3 Identification post-partum

Après l'accouchement, le personnel médical doit prêter une attention particulière aux signes vitaux de la mère, tels que la fréquence respiratoire, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et les symptômes, tels que la fièvre, la douleur, les saignements, etc. Ils doivent également prêter une attention particulière à certains changements dans les sentiments et les comportements de la mère, tels que l'état de conscience, l'anxiété ou l'irritabilité et d'autres émotions. Des changements soudains dans ces conditions peuvent être les premiers signes d’une urgence obstétricale. En plus de l’observation et de l’évaluation, l’identification post-partum comprend également certains examens spécifiques et tests de laboratoire. Les examens courants comprennent les examens gynécologiques, les échographies pelviennes et les examens sur place. Ces examens peuvent aider le personnel médical à détecter des problèmes potentiels tels que des saignements utérins, une infection utérine, une thrombose, etc. Par conséquent, des contrôles maternels réguliers sont nécessaires pour détecter et traiter rapidement les maladies potentiellement graves.

3.4 Exigences relatives au personnel médical

L’identification précoce des maladies obstétricales critiques et graves nécessite que le personnel médical possède des connaissances professionnelles et une riche expérience. Le personnel médical doit avoir la capacité de diagnostiquer et de traiter cliniquement les maladies critiques et graves, d’être en mesure de juger avec précision la gravité de la maladie et de prendre les mesures de sauvetage correspondantes. Dans le même temps, le personnel médical doit également travailler en étroite collaboration avec d’autres services, mener une collaboration multidisciplinaire et fournir des services médicaux complets (comme le montre la figure 4).

Figure 4 (Image provenant d'Internet)

3.5 Les demandes des gens ordinaires

En tant que personnes ordinaires, nous devrions également comprendre certaines connaissances de base sur les urgences obstétricales et demander de l’aide à temps si nécessaire. Nous devons comprendre les symptômes courants des urgences obstétricales, tels que les saignements, les douleurs abdominales, l’hypertension artérielle, etc., et savoir comment contacter les institutions médicales en urgence (comme le montre la figure 5).

Figure 5 (Image provenant d'Internet)

Conclusion : En conclusion, l’identification précoce des maladies obstétricales critiques est très importante pour la sécurité de la mère et du bébé. Le personnel médical doit avoir des connaissances professionnelles et une expérience de service, et nous devons également comprendre certaines connaissances de base afin de pouvoir demander de l'aide à temps si nécessaire. Ce n’est que grâce aux efforts conjoints des médecins et des individus que la santé et la sécurité de la mère et du bébé peuvent être garanties.